Neutropenia (agranulocytosis) - sanhi, sintomas at paggamot ng neutropenia

Talaan ng mga Nilalaman:

Neutropenia (agranulocytosis) - sanhi, sintomas at paggamot ng neutropenia
Neutropenia (agranulocytosis) - sanhi, sintomas at paggamot ng neutropenia
Anonim

Ano ang neutropenia?

Neutropenia
Neutropenia

Neutropenia (agranulocytosis) ay nangyayari kapag ang antas ng neutrophils (neutrophilic leukocytes) ay bumababa (naging mas mababa sa 1500 sa 1 μl) sa dugo. Ito ay humahantong sa mas mataas na pagkamaramdamin sa iba't ibang bakterya at fungi, binabawasan ang resistensya ng katawan sa mga impeksyon, at binabawasan ang kaligtasan sa sakit.

Ang kundisyong ito ay maaaring kumilos bilang isang malayang sakit, gayundin bilang resulta ng iba pang mga pathologies o panlabas na sanhi na nakakaapekto sa katawan ng tao. Sa kasong ito, ang neutropenia ay isang komplikasyon ng isang partikular na sakit.

Agranulocytosis - isang pagbaba ng granulocytes sa dugo sa pangkalahatan. Ang mga granulocyte ay kinakatawan ng mga neutrophil, eosinophils at basophils (lahat ng mga ito ay nabibilang sa mga leukocytes). Ang mga neutrophil sa listahang ito ay ang pinakamarami. Samakatuwid, kapag pinag-uusapan ang tungkol sa agranulocytosis, ang ibig sabihin ng doktor ay neutropenia.

Ang mga neutrophil ay sumisira sa pathogenic flora na pumasok sa katawan, at ipinadala din sa pokus ng pamamaga at sinusubukang i-neutralize ito. Ang nana ay resulta ng pagkasira ng mga mikrobyo, ito ay kinakatawan ng kanilang mga labi at mga patay na neutrophil.

Ang mga neutrophil ay na-synthesize sa bone marrow, kung saan sila nag-mature, at pagkatapos ay pumapasok sa dugo at mga tisyu.

Ang mga normal na antas ng neutrophil ay mula 45 hanggang 70% ng lahat ng white blood cell. Ang neutropenia ay ipinahiwatig ng pagbaba sa antas ng mga neutrophil na mas mababa sa 1.5109/l. Ang mga itim na tao ay may mas kaunting mga neutrophil sa kanilang utak ng buto kaysa sa mga puting tao. Samakatuwid, ang kanilang neutropenia ay ipinapahiwatig ng pagbaba sa bilang ng mga neutrophil sa 1.2109/l.

Ang matinding neutropenia ay napakabihirang, ngunit ang kundisyong ito ay mapanganib hindi lamang para sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay. Upang matulungan ang isang tao, kailangang linawin ang dahilan ng pagbaba ng antas ng neutrophils.

Mga uri at antas ng neutropenia

Bakit nagkakaroon ng neutropenia
Bakit nagkakaroon ng neutropenia

Depende sa rate ng pag-unlad, ang sakit ay maaaring talamak, nangyayari sa paglipas ng mga araw, o talamak, na umuunlad sa loob ng maraming buwan o taon.

Mapanganib sa buhay ng tao ay isa lamang malubhang anyo ng neutropenia, na maaaring mangyari dahil sa paglabag sa pagbuo ng mga neutrophil.

Ang pamantayan ng neutrophils sa dugo ay 1500/1 µl. Batay dito, tatlong antas ng neutropenia ang nakikilala sa pamamagitan ng bilang ng mga neutrophil:

  • Mild neutropenia, kung saan bumababa ang level ng neutrophils sa 1.0-1.5x109/l.
  • Moderate neutropenia, kung saan bumababa ang level ng neutrophils sa 0.5-1.0x109/l.
  • Malubhang neutropenia, kung saan ang mga antas ng neutrophil ay bumaba sa ibaba 500 neutrophil bawat microliter ng dugo.

Sa matinding neutropenia, ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa kalusugan ay napakataas.

Ang mga sumusunod na uri ng neutropenia ay nakikilala:

  • Autoimmune. Ang ganitong uri ng neutropenia ay nabubuo kapag ang katawan ay nagsimulang gumawa ng mga antibodies na sumisira sa mga neutrophil. Ang ganitong reaksyon ay maaaring magpakita nang walang maliwanag na dahilan, o umunlad kasama ng iba pang mga sakit na autoimmune. Ang mga batang ipinanganak na may immunodeficiency ay kadalasang dumaranas ng ganitong uri ng neutropenia.
  • Drug. Ang ganitong uri ng neutropenia ay kadalasang matatagpuan sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ang mga sanhi nito ay maaaring nakatago sa mga reaksiyong alerhiya ng katawan sa mga gamot. Ang mga penicillins, cephalosporins, chloramphenicol, neuroleptics, sulfonamides at anticonvulsants ay maaaring makapukaw ng pagbaba sa antas ng neutrophils. Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot, ang mga bilang ng neutrophil ay bumalik sa normal (pagkatapos ng 7 araw).

    Ang mga anticonvulsant ay ang pinakakaraniwang sanhi ng neutropenia. Ang isang reaksiyong alerdyi ay ipinahiwatig ng mga pantal sa balat at pangangati, lagnat at iba pang mga sintomas. Siguraduhing kanselahin ang gamot, kung saan ang katawan ay tumutugon sa neutropenia. Kung hindi ito gagawin, maaaring magkaroon ng malubhang immunodeficiency ang isang tao.

    Maaaring magpakita ang neutropenia sa panahon ng chemotherapy o radiation therapy. Sa kasong ito, ang epekto ay nasa utak ng buto. Pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang antas ng neutrophils ay kapansin-pansing bababa na pagkatapos ng 7 araw. Ang pagpapanumbalik ng bilang ng mga neutrophil ay nangyayari nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan mamaya. Sa panahong ito, may mataas na panganib na mapinsala ang katawan ng iba't ibang impeksiyon.

  • Infectious. Ang nakakahawang neutropenia ay kasama ng SARS at iba pang talamak na impeksyon. Kadalasan, ang gayong neutropenia ay hindi nagtatagal at nalulutas nang mag-isa pagkatapos ng average na 7 araw. Ang nakakahawang neutropenia dahil sa HIV, sepsis at iba pang malubhang sakit ay may malubhang kurso. Sa kasong ito, may pagkabigo sa paggawa ng mga neutrophil sa antas ng bone marrow, gayundin ang pagkamatay ng mga ito sa peripheral vessel.
  • Febrile. Ang febrile neutropenia ay nabubuo sa panahon ng paggamot ng mga tumor ng hematopoietic system na may cytostatics, ngunit kung minsan ay nagpapakita ito ng sarili sa panahon ng chemotherapy ng iba pang mga cancerous na tumor. Ang isang matinding impeksyon ay bubuo sa katawan, na humahantong sa aktibong paglaki ng pathogenic flora laban sa background ng hindi sapat na kaligtasan sa sakit. Bukod dito, para sa isang malusog na tao, ang mga naturang pathogen ay kadalasang hindi nagbabanta sa buhay (staphylococci, streptococci, fungi, herpes virus, atbp.). Gayunpaman, ang kakulangan ng neutrophils ay nagiging nakamamatay para sa pasyente. Ang kanyang kondisyon ay lumala nang husto, at mahirap matukoy ang pinagmulan ng impeksiyon, dahil ang nagpapasiklab na reaksyon ay napakahina. Hindi ito ma-trigger ng immune system.
  • Ang

  • Benign. Ang benign neutropenia ay isang malalang kondisyon na nasuri sa pagkabata. Hindi kinakailangan ang paggamot. Habang lumalaki ang bata, ang antas ng neutrophils ay bumalik sa normal. Iniuugnay ng mga doktor ang pag-unlad ng naturang neutropenia sa pagiging immaturity ng bone marrow sa mga batang wala pang 2 taong gulang.
  • Hereditary. Congenital neutropenia: Kostman syndrome, cyclic neutropenia, familial benign neutropenia, lazy leukocyte syndrome.

Mga sanhi ng neutropenia

Maaaring bumuo ang neutropenia bilang isang independiyenteng anomalya, o bilang resulta ng iba't ibang sakit sa dugo. Ang pinakakaraniwang sanhi ng neutropenia ay isang pagbawas sa pagbuo ng neutrophilic leukocytes sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot (antitumor at anticonvulsants, penicillin, antimetabolites, atbp.). Minsan ang sakit ay isang predictable side effect ng pag-inom ng ilang mga gamot, at kung minsan ito ay nangyayari anuman ang dosis at timing ng paggamit ng isang partikular na gamot.

Sa mga bihirang kaso, ang neutropenia ay isang congenital anomaly. Ang pagsugpo sa produksyon ng neutrophil ay maaaring dahil sa namamana na agranulocytosis, familial o cyclic neutropenia, pancreatic insufficiency, renal failure, o HIV. Gayundin, ang neutropenia ay maaaring sanhi ng pinsala sa bone marrow, cancer, o kahit na beriberi (kakulangan ng bitamina B12 at folic acid).

Mga sintomas ng neutropenia

Mga sintomas ng neutropenia
Mga sintomas ng neutropenia

Ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng neutropenia ay maaaring maging lubhang magkakaibang, ngunit lahat sila ay nabubuo sa likod ng isang pagkabigo ng immune system.

Samakatuwid, ang mga palatandaan ng neutropenia ay maaaring isaalang-alang:

  • Ulceration sa oral cavity. Posibleng pagbuo ng mga bahagi ng nekrosis.
  • Mga dermatological na sakit.
  • Pamamaga ng mga baga, bituka at iba pang organ system.
  • Tumaas na temperatura ng katawan.
  • Sepsis.

Ito ay stomatitis, gingivitis at tonsilitis na mga pangunahing palatandaan ng neutropenia. Sa kasong ito, ang pamamaga ay palaging talamak, sinamahan ng masakit na mga sensasyon, pamamaga ng mga tisyu, dumudugo na gilagid. Ang mga fungal microorganism ay nagdudulot ng ganitong pinsala.

Ang mga taong may neutropenia ay madaling kapitan ng mga sakit sa paghinga na malala. Sinamahan sila ng ubo, lagnat, paghinga, pananakit ng dibdib.

Ang mga bituka na may neutropenia ay natatakpan ng mga ulser at mga bahagi ng nekrosis. Ang isang tao ay nagkakaroon ng pagtatae o paninigas ng dumi. Siya ay pinagmumultuhan ng sakit sa kanyang tiyan. Delikado ang kundisyong ito dahil sa pagbubutas ng dingding ng bituka at pagkakaroon ng peritonitis, na nauugnay sa mataas na panganib ng kamatayan.

Ang balat na may neutropenia ay maaaring matakpan ng purulent rashes. Sa parallel, mayroong pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang mga pantal sa balat ay hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon, maaari silang lumala at mag-ulserate.

Kung banayad ang neutropenia, maaaring hindi ito magpakita mismo. Ang pagbaba sa bilang ng mga neutrophil ay maaaring pinaghihinalaan ng madalas na mga impeksyon sa viral. Habang lumalaki ang neutropenia, ang pasyente ay nagsisimulang magkasakit nang mas matagal, ang paggamot ay nagiging hindi epektibo. Bilang karagdagan sa mga impeksyon sa viral, ang isang tao ay magdurusa mula sa mga pag-atake ng fungal at bacterial flora. Ang matinding neutropenia ay sinamahan ng pinsala sa mga panloob na organo, mga kondisyon ng febrile, talamak na pamamaga. Posibleng magkaroon ng sepsis at kamatayan.

Kapag ang bilang ng mga neutrophil sa dugo ay bumaba sa mas mababa sa 500 bawat 1 µl, isang partikular na mapanganib na anyo ng neutropenia ang nangyayari - febrile neutropenia. Kabilang sa mga sintomas nito ay ang matinding pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 38 ° C, matinding panghihina, panginginig, matinding pagpapawis, panginginig, pagkagambala sa ritmo ng puso, at pagbagsak ng cardiovascular. Ang kundisyong ito ay napakalubha din dahil sa kahirapan sa pagkakaiba nito sa pneumonia o bacterial sepsis.

Paggamot ng neutropenia

Paggamot ng neutropenia
Paggamot ng neutropenia

Neutropenia ay hindi maaaring gamutin sa isang regimen. Mahalagang matukoy ang sanhi ng pag-unlad ng kondisyong ito. Ang pagpili ng mga therapeutic measure ay naiimpluwensyahan ng edad ng pasyente at ng kanyang estado ng kalusugan.

Mild neutropenia, na walang malubhang sintomas, ay hindi nangangailangan ng paggamot. Kung ang isang tao ay nagkakaroon ng matinding neutropenia, ang pasyente ay naospital. Ang pagbuo ng mga komplikasyon ay nangangailangan ng appointment ng mga antibiotics, antifungal at antiviral na gamot. Ang dosis ng mga gamot para sa mga taong may neutropenia ay dapat na mas mataas kaysa sa dosis para sa paggamot sa mga pasyenteng walang neutropenia.

Ang pagpili ng gamot ay batay sa sensitivity ng pathogenic flora dito. Kung hindi ito nakilala, ang pasyente ay inireseta ng malawak na spectrum na antibiotics. Ang mga ito ay ibinibigay sa ugat.

Kung pagkatapos ng 72 oras ay walang improvement, ang scheme ay makikilala bilang hindi epektibo at ang mga gamot ay binago, o ang dosis ng antibiotic ay tumaas.

Kapag ang neutropenia ay pinukaw ng tumor neoplasms o chemotherapy, ang pasyente ay dapat tumanggap ng antibiotic hanggang ang antas ng neutrophils ay umabot sa 500 cell bawat microliter ng dugo.

Kung ang isang fungal infection ay masuri sa isang pasyente na may neutrophilia, bukod pa sa mga antibiotic, siya ay nireseta ng fungicide. Ginagamit lamang ang mga ito para sa paggamot ng mga mycotic lesion, at hindi ginagamit para sa prophylactic na layunin.

Co-trimoxazole ay maaaring gamitin upang maiwasan ang bacterial komplikasyon sa neutropenia. Gayunpaman, ang paggamit nito ay nauugnay sa panganib na magkaroon ng candidiasis ng iba't ibang organo.

Ang mga bata na may congenital neutropenia, gayundin ang mga may malubhang patolohiya, ay maaaring inireseta ng mga colony-stimulating factor, halimbawa, Filgrastim. Higit pa rito, nagiging mas sikat ang ganitong paggamot.

Upang mapataas ang kaligtasan sa sakit ng pasyente, niresetahan siya ng mga bitamina complex na may kinakailangang nilalaman ng mga bitamina B.

Kapag ang neutropenia ay autoimmune sa kalikasan, ang mga glucocorticosteroids ay ipinahiwatig para sa mga pasyente.

Pabilisin ang pagbabagong-buhay ng tissue at pagbutihin ang mga metabolic process na nagbibigay-daan sa mga gamot na Pentoxyl at Methyluracil.

Kung maraming neutrophils ang namamatay sa katawan, maaaring kailanganin nitong alisin ang pali. Ang operasyon ay hindi ginagawa sa mga pasyente na may sepsis o sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon ng neutropenia. Ang isa pang radikal na paggamot para sa neutropenia ay ang bone marrow transplant mula sa isang donor.

Kailangang sundin ng mga taong may neutropenia ang ilang partikular na hakbang sa pag-iwas. Pipigilan nito ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon sa yugto ng pagpapanumbalik ng antas ng neutrophils. Siguraduhing hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon. Limitahan ang pakikipag-ugnayan sa mga taong may dala ng impeksyon. Parehong mahalaga na maiwasan ang iba't ibang pinsala, kabilang ang mga maliliit na hiwa at gasgas. Ang pagkain ay dapat sumailalim sa sapat na paggamot sa init. Ang pagpapatupad ng mga rekomendasyong ito ay magbabawas sa posibilidad ng pagpasok ng mga pathogen flora sa katawan habang ginagamot ang neutropenia.

Inirerekumendang: