Nystagmus - ano ito? Mga uri at pamamaraan ng paggamot ng nystagmus

Talaan ng mga Nilalaman:

Nystagmus - ano ito? Mga uri at pamamaraan ng paggamot ng nystagmus
Nystagmus - ano ito? Mga uri at pamamaraan ng paggamot ng nystagmus
Anonim

Nystagmus - ano ito at paano ito ginagamot?

Kung ang isang tao ay hindi makapag-focus sa isang punto dahil sa ang katunayan na ang kanyang mga eyeballs ay gumagawa ng hindi sinasadyang mga oscillatory na paggalaw, na may mataas na antas ng posibilidad na masasabi nating ito ay nystagmus.

Eyeball nystagmus - ano ito?

Nystagmus ng eyeball
Nystagmus ng eyeball

Sa nystagmus, inuulit ng eyeballs ang parehong mga vibrations, at ang prosesong ito ay hindi makokontrol ng anumang pagsisikap. Ang Nystagmus ay nangyayari kahit sa mga malulusog na tao pagkatapos ng mabilis na pag-ikot ng katawan, o kapag sinusundan ng isang sulyap ang mabilis na gumagalaw na bagay. Gayunpaman, kadalasan ang patolohiya na ito ay batay sa pinsala sa central nervous system, sakit ng panloob na tainga, kapansanan sa paningin.

Kung ang nystagmus ay lumitaw dahil sa isang paglabag sa paggana ng ilang organ, ito ay kinakailangang sinamahan ng pagbaba ng visual acuity. Ang proporsyon ng eyeball nystagmus sa lahat ng sakit sa mata ay 18%, sa mga batang may kapansanan sa paningin mula 20 hanggang 40% ng mga pasyente ay dumaranas ng nystagmus.

Ang mga eyeball ay gumagawa ng mga kusang paggalaw dahil sa pagtaas ng tono sa isang gilid ng labirint ng panloob na tainga. Karaniwan, ang signal na ipinadala mula sa vestibular analyzer na ito ay umaabot sa eyeballs sa parehong bilis. Ang synchronicity na ito ay nagpapahintulot sa mga mata na gumawa ng parehong mga paggalaw o manatili sa pahinga. Sa kaso ng isang sakit, ang hypertonicity ng labyrinth ng inner ear ay nakakagambala sa pagkakaugnay ng mga signal ng vestibular apparatus, ang mga eyeballs ay hindi sinasadyang nagbabago sa iba't ibang direksyon.

Kung lumilitaw ang nystagmus kapag nagbabago ang posisyon ng katawan, kung gayon ang patolohiya ay kumalat sa kalahating bilog na mga kanal ng panloob na tainga.

Mga sintomas ng nystagmus

Mga sintomas ng nystagmus
Mga sintomas ng nystagmus

Ang mga pagpapakita ng sakit ay nakadepende sa pagkakaiba-iba nito. Dahil ang nystagmus ay nangyayari laban sa background ng pinagbabatayan na patolohiya, sa parehong oras ang pasyente ay nakakaranas ng buong kalubhaan ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit. Karaniwan sa lahat ng uri ng nystagmus ay isang oscillatory na paggalaw ng parehong eyeballs, na hindi karaniwan para sa isang malusog na tao, na maaaring parehong palakaibigan at multidirectional. Gumagalaw sila sa mga bilog, pahilis, pataas at pababa, o kaliwa at kanan.

Mga karagdagang sintomas:

  • Madalas na pagkahilo;
  • Sensitivity ng ilaw;
  • Paglabag sa proseso ng pagbagay sa pagbabago ng mga panlabas na kondisyon;
  • Malalabo o naliligalig na mga bagay na nakikita.

Kung binago ng pasyente ang direksyon ng titig, posisyon ng ulo, o itinuon ang tingin sa bagay hangga't maaari, bahagyang bumababa ang amplitude ng oscillation ng eyeball, bagama't hindi ito ganap na mapigilan..

Upang mabawasan ang mga pagpapakita ng nystagmus, sinusubukan ng pasyente na kunin ang eksaktong posisyon ng ulo, kung saan ang mga paggalaw ng eyeball ay minimal, ang tirahan nito ay nagpapabuti. Kadalasan, ito ay mga tilts o pagliko ng ulo sa gilid. Ang mga sintomas ng sakit ay pinalala ng stress at kaguluhan, sa panahon ng pagkapagod. Ang mga pagpapakitang ito ay apektado ng pagbabago sa mood, laki at liwanag ng bagay, visual na konsentrasyon.

Maaaring gumawa ng parehong paggalaw ang mga eyeball, o lumipat sa iba't ibang direksyon na may iba't ibang pattern ng vibration.

Katangian ng mga paggalaw sa panahon ng nystagmus:

  • Hugis ng pendulum - na may parehong amplitude;
  • Jerky - sa isang direksyon ang mga mata ay mabagal na gumagalaw, at sa kabilang banda ay mabilis;
  • Mixed - ang parehong uri ng pagbabagu-bago ay nangyayari sa isang kaso.

Bilang karagdagan sa mga lokal na klinikal na pagpapakita, ang pasyente ay may mga pangkalahatang sintomas ng sakit - panghihina ng tono ng kalamnan, hindi matatag na lakad, pagkawala ng pandinig sa isa o magkabilang panig, pagkasira sa pangkalahatang kagalingan.

Mga sanhi ng nystagmus

Mga sanhi ng nystagmus
Mga sanhi ng nystagmus

Congenital nystagmus ay batay sa dysfunction ng central nervous system. Lumilitaw ang mga klinikal na sintomas sa background ng albinism o congenital na pinsala sa light-sensitive na mga cell ng retina (Leber's amaurosis).

Mga sanhi ng nakuhang nystagmus:

  • Craniocerebral injury na may pinsala sa occipital cortex o optic nerve;
  • Ang mga kahihinatnan ng isang stroke o multiple sclerosis;
  • Malignant brain tumor;
  • CNS intoxication na may alkohol, overdose ng barbiturates o anticonvulsants;
  • Panakit o sakit sa panloob na tainga;
  • Nabawasan ang visual acuity na may mga katarata, pinsala sa mata, o kabuuang pagkabulag;
  • Birth trauma, prenatal pathologies;
  • Mga kahihinatnan ng neuroinfections na nakakaapekto sa cerebellum, cerebral cortex, medulla oblongata.

Sa isang malusog na tao, ang nystagmus ng eyeball ay nangyayari kapag ang oryentasyon sa espasyo ay nabalisa, at nawawala sa isang kalmadong estado. Kung hindi nangyari ang paggaling, hindi na makakabalik ang nervous system sa mga dating posisyon nito dahil sa patolohiya.

Mga uri ng nystagmus

Mga uri ng nystagmus
Mga uri ng nystagmus

Ang mga espesyalista ay hinahati ang nystagmus sa congenital at acquired form. Ang congenital nystagmus ay nahahati, sa turn, sa mga latent at manifest-latent na uri, at nakuha - sa mga neurogenic at vestibular na uri.

Horizontal nystagmus. Sa ganitong uri ng patolohiya, ang mga paggalaw ng eyeball ay nakadirekta nang pahalang, iyon ay, kanan-kaliwa. Malamang, ang sanhi ng sakit ay isang sugat ng panloob na tainga o ang gitnang mga seksyon ng utak ng rhomboid, na nag-uugnay sa mga seksyon ng ulo at gulugod ng central nervous system.

Vertical nystagmus. Sa vertical nystagmus, ang eyeball ay gumagalaw patayo, ibig sabihin, pataas at pababa. Lumilitaw kapag nalampasan ang dosis ng barbiturates o mga pathology ng upper brain stem.

Rotary nystagmus. Torsion, o rotator nystagmus, ay lumalabas kapag mabilis na umiikot ang katawan sa paligid ng axis nito. Ang eyeball kaagad pagkatapos huminto ay gumagalaw sa kabilang direksyon, sa panahon ng pag-ikot ay gumagawa ito ng mga paggalaw na may malaking amplitude sa direksyon ng pag-ikot.

Spontaneous nystagmus. Sa spontaneous nystagmus, ang eyeballs ay hindi kusang gumagalaw sa mataas na frequency. Ang isang kusang anyo ng nystagmus ay maaaring masuri sa isang malusog na tao kapag siya ay nanonood ng isang mabilis na gumagalaw na bagay o umiikot sa napakabilis na kanyang sarili. Kadalasan, ang direksyon ng paggalaw ng eyeball ay nangyayari sa pahalang na eroplano.

Pagkaiba sa pagitan ng maalog at parang pendulum na kusang nystagmus:

  • Pendulum nystagmus - ang paggalaw ng mata ay parang sinusoid o pendulum swing;
  • Jerky nystagmus - mabilis na gumagalaw ang eyeball sa isang direksyon at dahan-dahan sa kabilang direksyon.

Dahil sa napakababang antas ng paningin (higit sa 6 na diopters), maaaring ipakita ang nystagmus sa pamamagitan ng paglabag sa pag-aayos ng titig.

Small-sweeping nystagmus. Sa ganitong uri ng nystagmus, ang eyeballs ay gumagawa ng maliit na amplitude ng oscillation (hindi hihigit sa 5-6 °) sa pahalang na direksyon. Ang sakit ay direktang nauugnay sa patolohiya ng panloob na tainga, ang labirint nito. Ang paggalaw ng mga eyeballs ay hindi sinasadya.

Installation nystagmus. Sa ganitong anyo ng patolohiya, ang eyeball ay gumagawa ng maliliit na ritmikong paggalaw na nangyayari kapag tumitingin sa malayo kapag ang mga kalamnan ng mata ay sobrang tensyon.

Congenital nystagmus. Ang ganitong uri ng visual na anomalya ay lilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, nananatili ang mga sintomas nito sa buong buhay ng isang tao. Kadalasan ay may pahalang o maalog na anyo.

Mga uri ng congenital nystagmus:

  • Optical - isa sa mga malubhang sakit sa paningin, na nasuri sa 2 buwan ng buhay ng isang bata, ay may hugis ng pendulum, bumababa ang saklaw ng paggalaw kapag sinusubukang tumuon sa isang bagay;
  • Latent - nangyayari ang karamdaman kapag sinusubukang isara ang mata gamit ang talukap ng mata sa isang batang may strabismus, nagkakaroon ng maalog na anyo, ang mabilis na yugto ng paggalaw ay nakadirekta sa bukas na mata;
  • Ang nodding spasm ay isang bihirang sakit sa paningin, na nasuri sa edad na 4-14 na buwan, ang katangiang sintomas nito ay torticollis, hindi pagkakatugma sa pagitan ng paggalaw ng ulo at paggalaw ng mata.

Mga antas ng nystagmus

May 3 degree ng nystagmus:

  1. Kung ang mata ay nakapahinga, walang nystagmus, ngunit ito ay nagpapakita ng sarili sa matinding pag-agaw ng organ of vision patungo sa mabilis na yugto.
  2. Lumilitaw ang patolohiya kapag ang mata ay nasa gitnang posisyon.
  3. Nystagmus ay nangyayari kapag ang mata ay inilipat sa gilid ng mabagal na yugto. Sa ikatlong antas, ang eyeball ay umiikot sa kabilang direksyon.

Diagnosis

Mga diagnostic
Mga diagnostic

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng nystagmus ay isang pagsusuri ng isang ophthalmologist na may pagpapasiya ng visual acuity at field of vision ng estado ng fundus at ang optical media ng mata. Agad na napansin ng doktor ang pagkakaroon ng hindi sinasadyang paggalaw ng mata, hinihiling sa pasyente na ayusin ang kanyang tingin sa dulo ng isang lapis o isang espesyal na pointer. Iginagalaw ng ophthalmologist ang pointer sa iba't ibang direksyon, sa tulong ng diskarteng ito ay itinatakda niya ang uri ng nystagmus.

Mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic:

  • Magnetic resonance o computed tomography - tumutulong upang matukoy ang presensya o kawalan ng mga tumor sa utak bilang posibleng sanhi ng nystagmus;
  • Microperimetry - ginagamit upang matukoy ang mga parameter ng nystagmus, upang pag-aralan ang sensitivity ng retina;
  • Echoencephalogram (echo-eg);
  • Refractometry - ginagamit upang matukoy ang uri ng repraksyon, pagkakaroon ng myopia, hypermetry;
  • Electroretinogram;
  • Electronistamography - ginagamit upang matukoy ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng cornea at retina, isang pagtaas kung saan ay katangian ng patolohiya na ito;
  • Isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang konsentrasyon ng mga lason sa katawan;
  • Pagpapasiya ng visual evoked potential;
  • Konsultasyon ng isang neurologist, opolaryngologist at neurosurgeon.

Natutukoy ang visual acuity sa iba't ibang sitwasyon - may salamin o walang salamin, may normal na posisyon sa ulo o nasa sapilitang posisyon. Sa isang detalyadong pagsusuri, maaaring makita ng doktor ang pagkasayang ng optic nerve, pigmentary retinal degeneration, clouding ng lens at cornea, macular coloboma sa pasyente.

Nystagmus treatment

Paggamot
Paggamot

Upang maalis ang nystagmus, ginagamot ng doktor ang pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng patolohiya. Ang therapy ng sakit ay medyo mahaba at kumplikado, kabilang dito ang optical vision correction, paggamot sa droga, mga pamamaraan ng operasyon.

Optical correction. Para maayos ang visual acuity disturbances, maingat na pinipili ng doktor ang mga salamin o contact lens para makita ng pasyente ang mga bagay na malapit at malayo. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa albinism, retinal dystrophy o optic nerve atrophy, ang mga baso na may orange, dilaw, kayumanggi o neutral na mga filter ng ilaw ay ginagamit. Pinoprotektahan ng mga siksik na filter ng liwanag ang mga mata mula sa mga negatibong epekto ng kapaligiran, nagbibigay ng pinakamahusay na posibleng visual acuity.

Pleopathic na paggamot. Para gawing normal ang amblyopia at pataasin ang mga kakayahan sa pag-akomodasyon ng mga mata, inireseta ang mga pagsasanay sa pagpapasigla ng retina:

  • Mga ilaw sa monobinoscope gamit ang pulang filter upang pasiglahin ang gitnang bahagi ng retina;
  • Mga pagsubok sa kulay at contrast-frequency sa computer at ang "ilusyon" na device (spider, Zebra, Crosses).

Ang mga pamamaraan ng paggamot sa diploptic ay ginagamit upang bawasan ang amplitude ng nystagmus at pataasin ang antas ng paningin:

  • Binarimetry;
  • Binocular exercises.

Ang paraan ng paglalapat ng mga ehersisyo ay kinabibilangan ng pagsasagawa ng mga ito muna nang hiwalay para sa bawat mata, pagkatapos ay para sa magkabilang mata nang sabay.

Medicated na paggamot. Medicated treatment ay hindi ang pangunahing paraan, ito ay auxiliary.

Mga pangunahing pangkat ng gamot:

  • Vasodilators - Theobromine, Cavinton, Angiotrophin, Trental;
  • Mga gamot para mapabuti ang nutrisyon ng mata - Actovegin;
  • Multivitamins.

Nystagmus surgery

Pag-opera ng nystagmus
Pag-opera ng nystagmus

Ang pagwawasto ng nystagmus sa punctate form ng patolohiya na ito ay binubuo sa pagpapahina ng malakas na kalamnan sa gilid ng malakas na bahagi at pagpapalakas ng mahinang kalamnan sa gilid ng mahinang bahagi. Inaayos nito ang median na posisyon ng kamag-anak na natitirang mga mata:

Mga hakbang ng pagpapatakbo:

  • Bilateral symmetrical intervention (recession) sa mga kalamnan na responsable para sa mabagal na yugto.
  • Na may matinding pagbaba sa nystagmus, ang pangalawang yugto ay hindi isinasagawa. Kung walang epekto, ang isang bilateral symmetrical intervention (recession) ay isinasagawa sa mga kalamnan na responsable para sa mabilis na yugto.

Kapag ang nystagmus ay pinagsama sa strabismus, ang isang mas maliit na resection ay isinasagawa sa gilid ng deviation, isang malaking resection ang ginagawa sa gilid na katapat ng deviation. Ang paggamit ng mga pamamaraan ng laser at radiotherapy ay nagpapahintulot sa iyo na i-save ang mga nerve endings at mga daluyan ng dugo ng mga mata hangga't maaari. Pagkatapos ng operasyon, kinakailangang pagsama-samahin ang mga resulta sa mga konserbatibong pamamaraan ng therapy.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang matagumpay na rehabilitasyon ay ginagarantiyahan sa 78% ng mga kaso kung saan ginagamit ang operasyon. Ang pasyente ay nakakakuha ng pagkakataon na magkaroon ng pantay na hitsura na may kumpiyansa na pagkakaayos sa bagay, mataas na visual acuity nang hindi gumagamit ng salamin, ang kakayahang makita ang 3D na format.

Mga komplikasyon ng nystagmus

Mga komplikasyon ng nystagmus
Mga komplikasyon ng nystagmus

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng nystagmus ay strabismus, o strabismus, kung saan ang mga mata ay tumitingin sa iba't ibang direksyon, at ang mga axes ng titig ay hindi maaaring dalhin sa isang punto.

Iba pang komplikasyon:

  • Ang Amblyopia ay isang unilateral visual impairment kung saan ang isang mata ay hindi kasama sa proseso ng paningin, ay hindi aktibo;
  • Astigmatism - nagkakalat ang mga light ray at lumilikha ng malabong imahe sa retina;
  • Nahihilo;
  • Sakit ng ulo;
  • May kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw;
  • Compensatory torticollis dahil sa pangangailangang panatilihin ang ulo sa hindi karaniwang posisyon;
  • Labyrinthitis - pamamaga ng mga tisyu ng panloob na tainga.

Nystagmus sa mga bata

Nystagmus sa mga bata
Nystagmus sa mga bata

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, imposibleng agad na masuri ang nystagmus, dahil ang mga bagong silang ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng pag-aayos ng titig sa isang bagay. Kung sa edad na 1-1, 5 buwan ay hindi itinuon ng sanggol ang kanyang mga mata sa laruan, maaaring maghinala ang ophthalmologist na ang bata ay may nystagmus ng eyeball.

Talagang, masasabi mo ito sa ikalawa o ikatlong buwan ng buhay ng isang bata. Sa unang taon ng buhay, ang visual apparatus ay umuunlad pa rin, kaya hanggang sa isang taon ang diagnosis ng "nystagmus ng eyeball" ay hindi ginawa para sa mga sanggol, hanggang sa edad na ito ay hindi ito itinuturing na isang paglihis. Kung may mga matibay na kinakailangan para sa paggawa ng diagnosis na ito, sinusubaybayan ng isang neuropathologist at isang ophthalmologist ang kalusugan ng bata.

Posibleng sanhi ng nystagmus sa mga bata:

  • Pathology ng intrauterine development;
  • Trauma sa panganganak;
  • Albinism.

Upang mapanatili ang visual acuity ng bata, siya ay maingat na sinusuri, nagsusuot ng mga espesyal na salamin at iba pang kumplikadong mga hakbang (hardware at surgical treatment) ay inireseta. Kung ang paggamot ay isinasagawa nang tama at sa isang napapanahong paraan, ang visual acuity ng mga bata ay hindi lumalala.

Prognosis ng pag-unlad ng sakit

Nystagmus ng eyeball na may sapat na paggamot sa pinagbabatayan na patolohiya na nagdulot ng kapansanan sa paningin, posibleng maalis nang halos ganap. Ang mga visual function ay naibalik, ang kalidad ng buhay ay hindi naghihirap.

Upang maiwasan ang paglitaw ng nystagmus, kinakailangan upang masuri at gamutin ang mga pathology ng utak, mata at panloob na tainga sa isang napapanahong paraan. Kung ang nystagmus ay nangyayari bilang isang komplikasyon, sa mga pasyenteng umiinom ng mga sleeping pills at anticonvulsant, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng gamot.

Inirerekumendang: