Pagtitibi sa mga matatanda - sanhi at sintomas ng atonic constipation, paggamot, bakit mapanganib ang constipation?

Talaan ng mga Nilalaman:

Pagtitibi sa mga matatanda - sanhi at sintomas ng atonic constipation, paggamot, bakit mapanganib ang constipation?
Pagtitibi sa mga matatanda - sanhi at sintomas ng atonic constipation, paggamot, bakit mapanganib ang constipation?
Anonim

Ano ang constipation?

Mga uri ng paninigas ng dumi
Mga uri ng paninigas ng dumi

Ang paninigas ng dumi ay isang sitwasyon kung saan ang isang tao ay walang dumi ng higit sa 24 na oras, o nagkakaroon ng pagdumi, ngunit pagkatapos nito ay may pakiramdam ng hindi kumpletong pagdumi.

Sa isang malusog na tao, ang dalas ng pagdumi ay nakasalalay sa nutrisyon, gawi at pamumuhay. Ang mga taong dumaranas ng paninigas ng dumi ay madalas na nagrereklamo ng talamak na pagkapagod, masamang lasa sa bibig, pagduduwal, at pagbaba ng gana. Sa mga pasyente na may paninigas ng dumi, namamaga ang tiyan, ang isang hindi malusog na madilaw-dilaw na kayumanggi na kulay ng balat, bahagyang anemia at kakulangan sa bitamina ay maaaring maobserbahan dahil sa hindi pagsipsip ng mga sustansya dahil sa madalas na paggamit ng mga laxative.

Ang pagkadumi (constipation) ay nakakaapekto sa hanggang 20% ng populasyon ng mundo, karamihan ay mga residente ng mga mauunlad na bansa. Ang problema ng bituka dysrhythmias ay may kaugnayan para sa lahat ng mga pangkat ng edad. Kadalasan, ang paninigas ng dumi ay bubuo sa mga taong 25-40 taong gulang, at pagkatapos ay lumalala lamang ang problema. Sa fertile age, ang constipations ay mas karaniwan sa mga babae. Sa panahon ng menopos ng lalaki at babae, ang mga pagkakaiba sa istatistika ay minimal. Ang paninigas ng dumi sa mga matatanda ay halos 5 beses na mas karaniwan kaysa sa mga kabataan. Ang mga obserbasyong ito ay kinikilala ng karamihan sa mga mananaliksik na kasangkot sa gastroenterology na nauugnay sa edad.

Paglalarawan ng sakit

Normal na pagdumi
Normal na pagdumi

Ang

Normal na pagdumi ay isang indicator ng kalusugan ng tao. Ang iba't ibang mga mapagkukunan ay nagpapahiwatig ng tinatayang mga pamantayan sa physiological para sa dalas ng pagdumi, dami ng mga dumi na nabuo bawat araw, ang hugis at pagkakapare-pareho ng mga dumi.

Ang wastong paggana ng gastrointestinal tract ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

  • Ang paglisan ng bituka sa isang malusog na tao ay nangyayari sa dalas ng tatlong beses sa isang araw hanggang tatlong beses sa isang linggo;
  • Ang bigat ng dumi ay mula 100 hanggang 200 gramo bawat araw, ang minimum na rate ay 40 gramo;
  • Ang hugis ng dumi ay nasa anyo ng isang silindro (sausage);
  • Malambot ang dumi.

Ang mga sakit sa pagdumi sa ilang mga kaso ay isang variant ng karaniwan at random. Samantala, ang paninigas ng dumi ay halos palaging tanda ng gastrointestinal pathologies, na ipinakikita ng paninigas ng dumi at iba pang sintomas.

Sa clinical diagnosis ng IBS, ang mga sumusunod na uri ng pagdumi ay tumutugma sa constipation:

  • Wala pang tatlong beses sa isang linggo;
  • Mga dumi na wala pang 40 gramo;
  • Ang kilos ay sinasamahan ng malakas na pagpisil at nagtatapos sa paglabas ng maliliit na siksik na dumi ng bilog na hugis;
  • Sa ilang kaso, ang pagdumi ay posible lamang sa pamamagitan ng sapilitang pag-alis ng laman ng tumbong.

Subjective na pamantayan para sa constipation sa mga pasyenteng may functional constipation syndrome:

  • Paramdam ng hindi kumpletong pagdumi pagkatapos ng pagdumi;
  • Pakiramdam ng bara (pagkakaroon ng plug) sa tumbong.

Hindi laging totoo ang constipation, maaari itong pansamantala at panandalian.

Random na paglitaw ng intestinal dysrhythmias ay hindi kasama:

  • Pagkilala sa dalawa o higit pa sa itaas na mga klinikal na palatandaan ng paninigas ng dumi at pansariling sensasyon sa mga pasyente;
  • Tagal ng mga sintomas ng constipation. Karaniwang tinatanggap na ang paninigas ng dumi ay totoo kung ito ay magpapatuloy sa loob ng labindalawang linggo sa anim na buwan bago ang petsa ng pagbisita sa doktor (ang mga maikling panahon ng pagpapatawad ay posible sa oras na ito).

Gaano kapanganib ang constipation?

Bakit mapanganib ang tibi
Bakit mapanganib ang tibi

Batay sa antas ng impluwensya ng constipation sa kalidad ng buhay at kalusugan ng tao, nahahati sila sa tatlong uri:

  • Compensated. Walang kapansin-pansing epekto ang constipation sa homeostasis ng katawan. Itinuturing ng maraming mananaliksik na ang yugtong ito ang pinakamataas na limitasyon ng pamantayang pisyolohikal;
  • Subcompensated. Katayuan ng hangganan sa pagitan ng pamantayan at patolohiya. Ang hangganan na may bayad na yugto ng paninigas ng dumi ay may kondisyon. Mababa o katamtamang panganib sa katawan;
  • Decompensated. Pathological constipation, kadalasang nauugnay sa sakit. Mayroon itong pathophysiological effect sa katawan, sa ilang mga kaso ay nagiging sanhi ng mga pagbabago sa morphological sa mga panloob na organo. Katamtaman o mataas na panganib sa katawan.

Ako. Yugto ng compensated constipation

Yugto ng compensated constipation
Yugto ng compensated constipation

Karamihan sa mga taong dumaranas ng ganitong yugto ng paninigas ng dumi ay hindi pumunta sa doktor. Ang mga ito ay ginagamot sa tradisyonal na gamot o over-the-counter na gamot, ang pag-iwas ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-eksperimento sa mga diyeta. Ang yugto ay pinakakaraniwang para sa mga taong mula 25 hanggang 45 taong gulang na dumaranas ng functional constipation. Sa mga bata, ang compensated constipation ay mas madalas sa organic na pinagmulan, ibig sabihin, ito ay resulta ng isang hindi pangkaraniwang pagpapahaba ng ilang mga seksyon ng bituka. Ang mga pathological na pagbabago sa katawan na nauugnay sa paninigas ng dumi ay hindi ipinahayag. Una sa lahat, naghihirap ang kalidad ng buhay.

Ang yugto ng compensated constipation ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na diagnostic features:

  • Kapag ang pakikipanayam sa mga pasyente, ang neurosis, stress, mental at emosyonal na karamdaman ay nahayag, pati na rin ang mga kakaibang kondisyon ng pamumuhay kapag ang isang tao ay pinipilit na pigilan ang pagnanasang tumae nang mahabang panahon;
  • Sa malalim na pag-aaral sa functional at laboratoryo ng gastrointestinal tract, posibleng matukoy ang mga senyales ng paglabag sa absorption function ng bituka, sa ilang mga kaso, ang mga unang yugto ng dysfunction ng mga panloob na organo na nauugnay sa ang gastrointestinal tract ay naitala.

Sa klinika, ang yugto ng compensated constipation ay ipinapakita ng mga sumusunod na sintomas:

  • Walang dumi sa loob ng dalawa o tatlong araw, bihirang mas mahaba;
  • Sakit at bloating, ang intensity ay direktang nakadepende sa tagal ng constipation;
  • Ang pagnanasang tumae ay mahaba, ang kilos ay kadalasang nagtatapos sa tagumpay;
  • Ang hugis ng dumi ayon sa sukat ng Bristol ay tumutugma sa pangalawa, mas madalas ang unang uri.

Para sa paggamot ng compensated constipation, ipinapayong makipag-ugnayan sa isang clinical nutritionist o gastroenterologist upang maitama ang gawi sa pagkain at piliin ang pinakamainam na laxative. Sa panahong ito, mahalagang gawing normal ang psycho-emotional sphere ng buhay. Ayon sa mga indikasyon, inirerekomenda ang apela sa isang neurologist o psychologist.

II. Yugto ng subcompensated constipation

pagtitibi
pagtitibi

Kadalasan ito ay pagpapatuloy ng negatibong senaryo ng compensated constipation. Minsan ito ay bubuo bilang isang independiyenteng patolohiya o isang sintomas ng isa pang sakit. Ang functional subcompensated constipation ay nasuri sa mas matandang pangkat ng edad (50-60 taon), posible ang mga pagbabago sa edad (sa isang maagang edad na may organic constipation). Sa klinikal na paraan, ang subcompensated constipation ay nasuri sa pamamagitan ng pagbubukod. Isinasagawa ang differential diagnosis sa tulong ng instrumental at laboratory studies at functional na mga pagsubok. Ang isang malalim na pagsusuri ay tiyak na ipinahiwatig kung ang paninigas ng dumi ay hindi pa naobserbahan dati sa kasaysayan ng pasyente.

Katamtaman ang mga pagbabago sa pathological:

  • Kapag nakikipagpanayam sa mga pasyente laban sa background ng neurosis, stress, at mga katulad nito, ang mga pathologies ng mga panloob na organo at sistema ay ipinahayag (pinsala sa atay, gallbladder, almuranas, anal fissures);
  • Ang malalim na pag-aaral sa gastrointestinal tract ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kapansanan sa motor, secretory at excretory function, minsan sintomas ng pinsala sa mga internal organ at system.

Sa klinika, ang yugto ng subcompensated constipation ay ipinapakita ng mga sumusunod na sintomas:

  • Walang pagdumi sa loob ng tatlo hanggang pitong magkakasunod na araw o higit pa;
  • Sakit sa tiyan (kinakailangang matukoy ang pagkakaiba ng sakit sa tiyan, bituka, tumbong at anus);
  • Ang pagnanasang tumae ay matagal, ang kilos ay napakahirap, kung minsan ay nangangailangan ng tulong upang mawalan ng laman ang bituka;
  • Ang hugis ng dumi ayon sa sukat ng Bristol ay tumutugma sa una o pangalawang uri.

Upang iwasto ang subcompensated constipation, kailangan ng regular na malalim na pagsusuri, kabilang ang colonoscopy (endoscopic examination ng distal na bituka).

III. Yugto ng decompensated constipation

Yugto ng decompensated constipation
Yugto ng decompensated constipation

Sinamahan ng mga pathological na pagbabago sa katawan. Karaniwan itong nasuri sa edad na 50-60 taon (posible ang mga paglihis sa edad). Maaaring ito ay isang pagpapatuloy ng subcompensated na yugto o kumilos bilang isang kumplikadong sintomas ng pinagbabatayan na sakit. Ang pinaka-nakababahala na tanda ay ang mabilis na pag-unlad ng paninigas ng dumi laban sa background ng nakaraang bituka normotonia at ang kawalan ng IBS sa kasaysayan. Ang pagpapaospital (ayon sa mga indikasyon) at isang malalim na pagsusuri ay ipinapayong. Pagkatapos alisin ang mga sanhi ng paninigas ng dumi, kailangan mong ipagpatuloy ang mga pagsusuri sa regular na batayan sa dalas na inirerekomenda ng doktor.

Ang mga pathological na pagbabago ay katamtaman o binibigkas:

  • Sa panahon ng survey, natukoy ang dati nang inilipat na sakit sa gastrointestinal o isang malalang sakit ng mga panloob na organo. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa bilis ng pathogenesis;
  • Sa malalim na pag-aaral ng gastrointestinal tract, naitatala ang mga palatandaan ng pinsala sa mga panloob na organo at sistema.

Sa klinika, ang yugto ng decompensated constipation ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

  • Walang dumi sa loob ng isang linggo o higit pa;
  • Sakit at pagdurugo na sinamahan ng pagkawala ng motility ng bituka;
  • Walang pagnanais na tumae, kailangan ng tulong sa pagdumi;
  • Ang hugis ng dumi ayon sa sukat ng Bristol ay tumutugma sa una o pangalawang uri (maaaring iba ang hugis nito sa panahon ng enema).

Ang paggamot sa decompensated constipation ay nauuna sa pamamagitan ng malalim na pagsusuri sa gastrointestinal tract at iba pang sistema ng katawan.

Batay sa epekto ng constipation sa homeostasis, may mga maikli at pangmatagalang kahihinatnan na nagpapababa sa kalidad ng buhay ng pasyente:

  • Isara ang mga kahihinatnan ng paninigas ng dumi - pagkalasing ng katawan sa mga dumi, dysfunction ng digestive tract, dysbacteriosis;
  • Mga pangmatagalang epekto ng constipation - almoranas, pamamaga ng bituka, pagdurugo sa panahon ng pagdumi, pagbara ng bituka, intussusception, polyp at neoplasms sa tumbong.
  • Nabawasan ang kalidad ng buhay - calorie smearing, patuloy na kakulangan sa ginhawa, fecal incontinence.

Mga sanhi ng paninigas ng dumi sa mga matatanda

Ako. Mga pagbabago sa organikong bituka

Ang mga organikong pagbabago sa bituka ay hindi ang pinakakaraniwang sanhi ng paninigas ng dumi sa mga matatanda. Noong nakaraan, sa pangkalahatan ay pinaniniwalaan na ang mga organikong pagbabago ay maaari lamang maging congenital at, nang naaayon, dapat silang maging sanhi ng paninigas ng dumi sa mga bata. Gayunpaman, pinabulaanan ng medikal na pananaliksik sa ikalawang kalahati ng huling siglo ang pahayag na ito.

Mga sanhi ng organic constipation sa mga matatanda - congenital at acquired intestinal anomalies:

Mga sanhi ng organic constipation sa mga matatanda
Mga sanhi ng organic constipation sa mga matatanda
  • Dolichocolon - mas mahaba ang colon kaysa sa normal, may pagbabago sa ganglia ng muscular walls ng bituka. Bilang isang resulta, ang pagpasa ng mga dumi ay humahaba at bumagal. Ang paninigas ng dumi sa kaso ng congenital dolichocolon na walang paggamot ay nagpapatuloy hanggang sa pagtanda. Sa mga nasa hustong gulang, ang dolichocolon ay bunga ng pang-aabuso ng enemas at laxatives, pati na rin ang metabolic disorder sa mga dingding ng malaking bituka;
  • Ang Megacolon ay isang pagpapalawak ng colon. Para sa mga matatanda, ang mga dahilan ay pareho. Ang nakuhang megacolon ay isinasaalang-alang kung walang congenital na pagbabago sa mga dingding ng bituka (istraktura, atresia). Ang isang tanda ng nakuha na patolohiya ay paninigas ng dumi na may etiology ng megacolon, na ipinakita sa pagtanda;
  • Dolichosigma - pagpapahaba ng sigmoid colon. Pagpahaba at pagpapalawak - megadolichosigma. Sa seksyong ito, mayroong isang akumulasyon ng mga dumi na lumipat mula sa maliit na bituka. Ang nakuha na dolichosigma ay bunga ng mga proseso ng pagbuburo at pagkabulok sa mga bituka na may isang laging nakaupo na pamumuhay. Ang mga pagbabago sa laki at morpolohiya ng seksyong ito ay isang karaniwang sanhi ng congenital constipation. Bilang resulta ng mabisyo na bilog ng pathogenesis, ang dolichosigma ang sanhi ng pagkakaroon ng constipation;
  • Mga karagdagang loop ng sigmoid colon. Naobserbahan na may abnormal na pagtaas sa haba ng sigmoid colon, kadalasan sa pamamagitan ng dalawa o tatlong mga loop. Ang mga dahilan ay pareho sa dolichosigma. Ang pagkakaroon ng mga karagdagang loop ay sinamahan ng patuloy na paninigas ng dumi;
  • Ang Colonoptosis ay isang congenital o nakuhang anomalya, bunga ng prolaps ng colon (kahinaan ng ligamentous apparatus ng mesentery), sa mga kababaihan na nabubuo ito pagkatapos ng panganganak. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbagal sa motility ng bituka at, bilang isang resulta, paninigas ng dumi. Nasuri ito sa pamamagitan ng irrigography - isang paraan ng X-ray para sa pagsusuri sa bituka sa pamamagitan ng pagpuno nito ng contrast agent;
  • Transversoptosis - pagbaba sa pelvic region ng transverse colon. Ang normal na posisyon ay nasa projection sa itaas ng pusod. Ang transversoptosis ay sinamahan ng sakit, adhesions, kapansanan sa innervation at, bilang isang resulta, paninigas ng dumi. Mag-ambag sa pag-unlad ng sakit na ito lordosis, scoliosis at iba pang uri ng curvature ng spinal column;
  • Insufficiency ng ileocecal valve (Bauhinia valve). Ang ileocecal valve ay isang morphological formation sa hangganan ng maliit at malalaking bituka, na pumipigil sa mga nilalaman ng malaking bituka na itapon sa maliit na bituka. May mga congenital at nakuha na anomalya. Sa klinikal na paraan, ito ay ipinakikita ng iba't ibang sintomas, lalo na, salit-salit na paninigas ng dumi at pagtatae;
  • Diverticulosis ng sigmoid colon. Ang isang diverticulum ay isang hernia-like protrusion ng bituka na pader, ang resulta ng mga dystrophic na proseso sa mga dingding ng malaking bituka laban sa background ng mataas na presyon sa bituka. Karaniwan itong nabubuo sa edad na 50. Ito ay clinically manifested sa pamamagitan ng isang ugali sa paninigas ng dumi, anal dumudugo, utot (madalas na discharge ng bituka gas), isang pakiramdam ng paghila sakit at bigat sa kaliwang bahagi, na mawala pagkatapos ng pagdumi.

Ang mga sanhi ng organic constipation sa mga matatanda ay maaari ding maging malagkit na nagpapasiklab na proseso, talamak na sagabal sa bituka (intussusception, strangulation ng bituka, volvulus, pati na rin ang dynamic at compression obstruction, bilang resulta ng epekto ng neoplasms sa pader ng bituka).

II. Mga functional na sakit sa bituka

Mga functional na sakit sa bituka
Mga functional na sakit sa bituka

Ang mga functional bowel disorder ay karaniwang sanhi ng constipation sa mga matatanda. Ang constipation ng functional na pinagmulan ay isang uri ng dyskinesia ng malaking bituka. Ang mga dyskinesia ay maaaring sinamahan ng pagtatae at/o paninigas ng dumi.

Ang Dyskinesia na may nangingibabaw sa pathogenesis ng constipation ay nahahati sa:

  • Atonic - ang resulta ng pathological relaxation ng makinis na kalamnan ng bituka;
  • Spastic - resulta ng reflex spasm ng anal sphincter o iba pang bahagi ng colon.

Sa klinikal na kasanayan, may mga kahirapan sa pag-iiba ng atonic at spastic constipation dahil sa magkaparehong impluwensya ng mga salik na nagdudulot ng kanilang mga manifestation.

Samantala, ito ay itinuturing na atonic constipation sa mga tao:

  • Sedentary;
  • Depressed na may mga mental disorder at iba't ibang psychosomatic disease;
  • Pagkain ng karamihan sa mga pagkaing mataas ang calorie na naglalaman ng protina ng hayop;
  • Regular na pinipigilan ang natural na pagnanasang tumae.

Karaniwang nagkakaroon ng spastic constipation sa mga indibidwal na may:

  • Mga problema sa anal sphincter area (fissures, hemorrhoids) at organ dysfunction na nagdudulot ng reflex spasm ng bituka;
  • Mga palatandaan ng talamak na pagkalasing na may mga asin ng mabibigat na metal;
  • Mga sakit sa endocrine (mga autoimmune thyroid lesion, diabetes mellitus);
  • Kasaysayan ng mga malalang sakit at mga panahon ng pangmatagalang paggamot na may mga gamot na nakakagambala sa paggana ng bituka, kabilang ang mga antibiotic.

Pagtitibi pagkatapos ng antibiotic

antibiotics
antibiotics

Ang paggamit ng mga antibiotic, siyempre, ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng bituka. Sa ilang mga kaso, ang paninigas ng dumi ay bunga ng antibiotic therapy. Ang pathogenesis ay hindi lubos na nauunawaan, marahil, may paglabag sa mga pangunahing pag-andar ng malaking bituka.

Pangunahing physiological function ng large intestine:

  • Pagbuo ng fecal mass bago ang pagputok ng fecal, paglahok sa pagkilos ng pagdumi;
  • Reabsorption ng electrolytes (tubig) - kakaiba ang function na ito ng bituka, ang pagsipsip ng tubig ay nangyayari lamang sa makapal na seksyon;
  • Pagbuo ng endoecological biocenosis ng saprophytic intestinal microflora, na gumaganap ng mga function ng pagpapahusay ng physiological activity ng bituka, hormone synthesis, decontamination ng metabolites at activation ng immune system.

Dahil dito, ang matagal na paggamit ng antibiotics (mula sa 30 araw) na sinamahan ng dyskinesia sa anyo ng constipation ay malamang na dahil sa:

  • Dysbacteriosis, dahil sa kung saan ang physiological activity ng bituka ay humina (pagbawas sa anyo ng rhythmic segmentation, pendulum, perist altic at antiperist altic na paggalaw);
  • Nadagdagang tubig reabsorption na nagreresulta sa dehydrated chyme;
  • Naantala ang peristalsis ng colon, at, bilang resulta, ang pagpapanatili ng mga nilalaman ng malaking bituka.

Ang pag-upo ay karaniwang sanhi ng paninigas ng dumi

Posisyon ng pag-upo
Posisyon ng pag-upo

Paano gumagana ang normal na proseso ng paglilinis ng bituka? Kailangan ang pagdumi upang makumpleto ang proseso ng panunaw at maalis sa katawan ang mga naprosesong pagkain.

  • Kapag napuno ng dumi ang tumbong, natural itong umuunat. Ang utak ay tumatanggap ng mga senyales mula sa mga sensitibong selula sa bituka. Kung mas matanda ang tao, mas mababa ang sensitivity ng mga receptor na ito. Samakatuwid, upang simulan ang proseso ng pagdumi, ang mga taong nasa edad ay nangangailangan ng higit na pag-uunat ng bituka. Ang mas mababang bahagi ng tumbong ay pinaka-sensitibo, na nagpapaliwanag ng tumaas na pagnanasa sa tuwid na posisyon. Ito ay para sa parehong dahilan na halos lahat ng mga pasyenteng nakaratay sa kama ay dumaranas ng paninigas ng dumi.
  • Ang susunod na yugto ng pagkilos ng pagdumi ay ang simula ng hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan ng tumbong at sigmoid colon, dahil kung saan ang mga dumi ay gumagalaw patungo sa anus. Hindi maimpluwensyahan ng isang tao ang puwersa ng pag-urong ng mga kalamnan ng bituka kung hindi siya umiinom ng anumang gamot para dito.
  • Ngunit makokontrol ng isang tao ang pagpapahinga at pag-igting ng mga bilog na kalamnan ng anus sa pamamagitan ng pagsisikap ng kalooban. Dahil dito, posibleng pigilan ang pagdumi hanggang sa dumating ang tamang sandali. Gayunpaman, imposible pa rin ang walang katapusan o napakahabang kontrol.
  • Kapag napagpasyahan ng isang tao na oras na upang alisin ang mga dumi sa bituka, ang puborectalis na kalamnan ay nakakarelaks, ang pelvic floor ay bumababa at ang anorectal na anggulo ay lumalawak. Kung ang mga kalamnan ng anus ay hindi tensiyonado sa isang partikular na oras, pagkatapos ay ang pagdumi ay nangyayari.

Ang pinakamainam na posisyon ng katawan para sa kumpletong pagdumi ay isang squatting position. Sa mga tao, ang posisyong ito ng katawan ay tinatawag na "pose ng isang agila." Bagama't ang palikuran ay isang bagay sa kaginhawahan, ito ay nag-aambag sa mga tao na maging talamak na tibi. Sa katunayan, imposibleng umupo sa banyo sa "tama" na posisyon, kung saan ang pinakamainam na aktibidad ng lahat ng mga pelvic na kalamnan ay makakamit. Samantala, kadalasan ay sapat na ang pagbabago lamang ng posisyon at ang paninigas ng dumi ay kusang mawawala.

pagtitibi
pagtitibi

Saloobin sa pagkilos ng pagdumi sa ilang bansa sa mundo. Karamihan sa mga tao sa mundo ay hindi itinuturing ang proseso ng pagdumi bilang isang bagay na hindi kaaya-aya o hindi disente. Halimbawa, sa Africa, hindi lamang ang bawat bata, kundi pati na rin ang bawat may sapat na gulang ay maaaring alisin ang laman ng kanyang bituka kung saan siya ay nangangailangan. Sa India, patuloy silang nagbebenta ng mga naturang toilet bowl, kung saan maaari mong gawin ang tinatawag na "eagle pose" at alisin ang laman ng iyong bituka nang mahusay hangga't maaari.

Ang papel ng autonomic nervous system sa pagdumi. Ang autonomic nervous system ay direktang kasangkot sa pagkilos ng pagdumi. Kaya, ang kagawaran ng nagkakasundo ay nag-aambag sa katotohanan na ang isang tao ay may gana, at mayroon ding epekto sa pagpapanatili ng dumi. Para naman sa parasympathetic division ng autonomic nervous system, sa kabaligtaran, pinasisigla nito ang pagdumi at pinipigilan ang gana.

Ang dalawang departamentong ito ng autonomic nervous system ay nasa patuloy na paghaharap. Gayunpaman, ang gayong pagsalungat ay hindi nakakapinsala sa katawan ng tao, ngunit sa kabaligtaran, ito ay may positibong epekto sa pagkilos ng pagdumi. Ang sympathetic system ay nagpoprotekta at nagpapakilos sa katawan, mabilis na tumutugon sa anumang mga pagbabago. Ang parasympathetic system ay gumagana nang mas mabagal, ito ay responsable para sa moisturizing ang lahat ng mga mucous membrane sa katawan, kabilang ang moisturizing ang mga bituka. Dahil sa trabaho nito, na-trigger ang mga mekanismo tulad ng pagsusuka at pagtatae, pati na rin ang pagdumi.

Ang pangunahing neurotransmitter na kumokontrol sa parasympathetic system ay acetylcholine. Posible ito dahil sa epekto nito sa muscarinic at nicotinic cholinergic receptors. Ang neurotransmitter peptide cholecystokinin ay responsable para sa paggana ng sympathetic nervous system.

Kung mabigo ang mga kumplikadong sistemang ito, maghihirap ang proseso ng normal na pagdumi. Ito ay partikular na napansin ng mga naninigarilyo na, nang walang sigarilyo, ay hindi makakagawa ng isang pagkilos ng pagdumi. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang nikotina ay may malakas na stimulating effect sa parasympathetic nervous system at ito ay isang uri ng "laxative".

Natural na pag-activate ng parasympathetic system ay nangyayari sa mga oras ng umaga (sa pagitan ng 5 at 7 am). Kung hindi ka makagambala sa prosesong ito, dapat mangyari ang pagdumi sa oras na ito. Kung walang pagdumi sa umaga, ito ay nagpapahiwatig ng pagkabigo ng biological rhythms.

Ang biorhythms ng tao ay lubos na pinag-aralan at sakop ng Chinese medicine. Ang maximum na oras ng aktibidad ng Yin energy ay eksaktong bumabagsak sa mga oras ng umaga. Napakasama kung pinipigilan ng isang tao ang likas na pagnanasa na alisin ang laman ng bituka. Ito ay lalong mapanganib para sa mga kababaihan. Kasabay nito, hindi gaanong nakakasama ang puwersahang pagsasagawa ng pagdumi.

Pagtitibi pagkatapos alisin ang gallbladder

Ang gallbladder ay anatomikal at pisyolohikal na malapit sa atay. Ang kirurhiko pagtanggal ng gallbladder ay sinamahan ng pag-unlad ng postcholecystectomy syndrome (PCS). Sa isang hindi kumplikadong kurso ng proseso ng postoperative, ang paggana ng gallbladder ay binabayaran ng mga duct ng apdo ng atay, at pagkaraan ng ilang sandali ay bumalik sa normal ang kondisyon ng pasyente.

PCES clinically mukhang pansamantala o permanente (na may kumplikadong postoperative healing) disorder:

  • Bile secretion, mga pagbabago sa physicochemical at biological composition nito;
  • Tono ng sphincter ng common bile duct (sphincter of Oddi);
  • Paglabas ng apdo sa duodenum na sinamahan ng stasis o pagbara ng pag-agos ng apdo, pamamaga, reflux o pagbaliktad ng daloy ng apdo, duodenal dysfunction na may mga sintomas ng IBS (constipation o diarrhea).

Ang mga sanhi ng constipation sa gallbladder dysfunction ay puro sa maliit na bituka at duodenum. Ang patolohiya ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagbaba sa tono ng bituka, isang paglabag sa perist altic na aktibidad at, bilang resulta, sagabal sa bituka.

Ang nangungunang mga klinikal na senyales ng duodenal obstruction ay ang pagsusuka ng hindi natutunaw na pagkain ilang oras pagkatapos nitong ma-ingestion at kulang sa pagdumi. Ang PCES ay nasuri sa pamamagitan ng mga instrumental na pamamaraan.

Pagtitibi pagkatapos ng pagtitistis sa bituka

Mga sanhi ng paninigas ng dumi
Mga sanhi ng paninigas ng dumi

Magkakaiba ang mga operasyon sa bituka, ngunit pareho ang prinsipyo ng pamamaraan sa pagpapatakbo - paghihiwalay ng operasyon ng mga tisyu ng bituka at iba't ibang opsyon sa koneksyon.

Mga pangunahing uri ng pagtitistis sa bituka:

  • Pagtahi ng hindi sinasadyang (traumatic) na sugat sa bituka;
  • Paghihiwalay ng mga tisyu ng dingding ng bituka, pagsasagawa ng mga manipulasyon sa operasyon, pagtahi sa mga dingding;
  • Pagsasagawa ng anastomosis - ang pagpapataw ng isang artipisyal na fistula upang ikonekta ang iba't ibang bahagi ng bituka;
  • Resection (bahagyang pagtanggal) ng isang seksyon ng bituka at kasunod na pagdugtong ng mga dulo upang mapanatili ang pagpapatuloy ng bituka.

Halos palagi, ang mga manipulasyon sa bukas na bituka ay tinutukoy bilang mga operasyon na may mataas na peligro ng impeksyon ng surgical na sugat na may pathogenic at conditionally pathogenic microflora. Ang resulta ng impeksyon ay exudative inflammatory reactions, ang pagbuo ng adhesions, ang pagbuo ng peritonitis at iba pang mabigat na komplikasyon.

Maaaring may kasamang postoperative constipation ng:

  • Tumaas na temperatura ng katawan;
  • Pagduduwal at/o pagsusuka;
  • Sakit ng tiyan;
  • Pagdurugo ng bituka (okultong dugo sa panahon ng operasyon sa maliit na bituka at dugo sa dumi, nakikita ng mata sa panahon ng pagdurugo, kadalasan sa tumbong o anus).

Mga sintomas ng tibi

Pagkadumi na may dugo
Pagkadumi na may dugo

Ang mga sintomas ng paninigas ng dumi, na binuo ng Rome International Gastrointestinal Pathology Working Group at ng Bristol Research Group, ay pangkalahatang tinatanggap at tinatanggap bilang isang standard set. Samantala, ang mga prosesong physiological at pathophysiological na nagaganap sa katawan ay hindi palaging binuo sa isang solong hanay ng mga tampok. Ang magkatulad na pathogenesis ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga sanhi at vice versa, ang iba't ibang mga sanhi ng sakit ay maaaring sinamahan ng parehong mga sintomas.

Suriin natin ang mga sintomas na sa ilang pagkakataon ay kaakibat ng paninigas ng dumi.

Pagtitibi na may dugo

Sa paninigas ng dumi, ang pagdurugo mula sa anus ay nasuri bilang:

Pagkadumi na may dugo
Pagkadumi na may dugo
  • Stool na may mga scarlet streak o iskarlata na dugo na umaagos mula sa anus;
  • Rectal discharge o tarry stool;
  • Minsan ang okultismo na dugo sa dumi ay hindi nakikita, at natutukoy lamang sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa laboratoryo.

Kapag dumudugo sa lower colon, karaniwang iskarlata ang dugo. Ito ay totoo lalo na para sa mabigat na pagdurugo, kapag ang dugo ay walang oras upang malantad sa pagkilos ng kapaligiran ng bituka. Ang larawang ito ay makikita na may pagdurugo sa ibabang bituka na dulot ng iba't ibang dahilan (rectal fissure, almoranas, anus trauma, diverticulosis (protrusion) ng colon wall, pinsala sa mga capillary ng anus wall ng matigas at tuyong fecal lump).

Kapag dumudugo sa itaas at gitnang bahagi ng gastrointestinal tract, ang dugo ay maaaring madilim na kayumanggi (mula sa maliit na bituka) o dumudugo (mula sa tiyan).

Ang labis na pagdurugo sa anal ay maaaring:

  • Sariling sanhi ng paninigas ng dumi;
  • Isang tanda ng isang malubhang sakit sa gastrointestinal.

Mga sakit at patolohiya na maaaring sinamahan ng paninigas ng dumi na may dugo:

  • Ulcerative colitis at gastritis;
  • Mga neoplasma sa mga dingding ng bituka;
  • Anus fissures at almoranas;
  • Pamamaga ng tumbong (paraproctitis);
  • Mga impeksyon sa bituka (dumi at pagtatae);
  • Dysbacteriosis (minsan);
  • Colon diverticulosis;
  • Mga sugat sa bituka.

Ang panganib sa kalusugan ay labis na pagdurugo ng anal na may progresibong pagkasira sa kapakanan ng pasyente, na sinamahan ng sakit.

Sakit na may paninigas

Sakit na may paninigas ng dumi
Sakit na may paninigas ng dumi

Ang pananakit ay isang karaniwang sintomas na sinamahan ng paninigas ng dumi ng iba't ibang pinagmulan. Mayroong ilang mga opsyon para sa pagpapakita ng mga reaksyon ng pananakit sa paninigas ng dumi.

    Sakit na kaakibat ng pagdumi kapag:

    • pagpapahirap,
    • pagpapasa ng dumi sa anal sphincter,
    • kaagad pagkatapos magdumi.

    Ang pananakit sa tiyan sa pagitan ng pagnanasang tumae, ay maaaring magkalat (naaangkop sa projection ng lahat ng bahagi ng dingding ng tiyan) at lokal:

    • sa anggulo ng kanang talim ng balikat - pananakit sa sigmoid colon;
    • right hypochondrium at lumbar region - pananakit sa duodenum;
    • navel area - pananakit sa transverse colon sa normal na projection;
    • kanang bahagi ng dingding ng tiyan - pananakit sa pataas na colon;
    • kaliwang bahagi ng dingding ng tiyan - pananakit sa pababang colon.

    Ang oryentasyon sa mga topographic projection ay napakakondisyon, sa ilang mga kaso ang pinagmulan ng sakit ay maaaring nasa tinukoy na projection, ngunit ang dahilan ay nasa isang ganap na kakaibang organ.

    Ang pananakit na may paninigas ng dumi, hindi nauugnay sa kahirapan sa pag-alis ng dumi mula sa bituka, ay kasama ng mga sumusunod na sakit:

  • cholecystitis - pamamaga ng gallbladder;
  • pancreatitis - pamamaga ng pancreas;
  • mga overgrown neoplasms;
  • apendisitis.

Pagduduwal na may paninigas ng dumi

Pagduduwal na may paninigas ng dumi
Pagduduwal na may paninigas ng dumi

Ang pagduduwal ay isang hindi kasiya-siyang sensasyon na nauuna sa pagsusuka. Ang pagduduwal ay madalas na sinamahan ng paninigas ng dumi at iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract, sa parehong oras, maaari itong maging tanda ng isang patolohiya na walang kinalaman sa panunaw. Ang pagduduwal ay isa sa mga sintomas ng pagkalasing, mga sakit sa excretory system, neurosis, atbp.

May limang salik na nagiging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka sa paninigas ng dumi:

  • Mechanical na sagabal sa pagdaan ng dumi;
  • Pag-iipon ng dumi sa bituka at pagkalasing;
  • Paralisis ng intestinal peristalsis sa panahon ng volvulus o omentum;
  • Mabagal na paggalaw ng bituka laban sa background ng dysbacteriosis;
  • Paglabag sa pagkilos ng pagdumi, bilang resulta ng kumbinasyon ng pagpupunas at pagkalasing sa dumi.

Temperature para sa constipation

Temperatura ng paninigas ng dumi
Temperatura ng paninigas ng dumi

Ang mga paglabag sa rehimen ng temperatura (hyperthermia - tumaas, at hypothermia - mababang temperatura ng katawan) ay hindi tipikal para sa constipation. Ang kasamang paninigas ng dumi sa pamamagitan ng pagbabago sa temperatura ay isang mabigat na senyales tungkol sa pagsasama ng mga karagdagang salik sa pathogenesis.

Posibleng sanhi ng abnormal na temperatura ng katawan sa paninigas ng dumi:

  • Ang lagnat na may paninigas ng dumi ay tanda ng pagkakasangkot sa pathogenesis ng mga nagpapasiklab na reaksyon (ang yugto ng alterative at exudative na pamamaga);
  • Ang pagbaba sa temperatura na may constipation ay isang hudyat ng pagbagsak (shock).

Tingnan ang artikulo - kung ano ang maaari mong kainin at hindi maaaring kainin nang may constipation

Diagnosis

talamak na paninigas ng dumi
talamak na paninigas ng dumi

Ang pangmatagalang paninigas ng dumi (chronic constipation) ay kabilang sa pangkat ng mga functional disorder. Para sa differential diagnosis ng talamak na paninigas ng dumi mula sa talamak, ginagamit ang mga tradisyonal na paraan ng pagsusuri.

Mga pisikal na pamamaraan - Sa una, ang pagsunod sa mga aktwal na sintomas sa pamantayan ng Rome III ay sinusuri. Ang impormasyong nakuha sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente ay dinadagdagan ng isang panlabas na pagsusuri gamit ang percussion at palpation ng tiyan.

Percussion (tapping) - isang paraan para sa pagtukoy sa katangian ng tunog na ibinubuga ng dingding ng tiyan bilang tugon sa isang suntok gamit ang percussion hammer o daliri:

  • Tympanic (drum) sound ay nagpapahiwatig ng akumulasyon ng mga gas (liquid) sa bituka;
  • Ang mahinang tunog ay nagpapahiwatig ng pag-apaw ng lukab ng tiyan na may siksik na nilalaman.

Ang Palpation (palpation) ay isang paraan na ginagamit upang matukoy ang sakit ng dingding ng tiyan at ang antas ng paglaki ng mga panloob na organo. Tinutukoy ng rectal palpation ang kondisyon at pagpuno ng ampoule-shaped expansion ng tumbong. Ang paglawak na puno ng nilalaman ay katibayan ng talamak na paninigas ng dumi.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo, ihi at dumi ay ginagamit upang maayos ang differential diagnosis ng talamak na paninigas ng dumi at kasama ang:

  • Complete blood count (CBC);
  • Complete urinalysis (OAM);
  • Pagtukoy ng kabuuang bilirubin (OB);
  • Pagsusuri ng Alkaline phosphatase (AP);
  • Aspartate aminotransferase (AST) assay;
  • Alanine aminotransferase (ALT) assay;
  • Gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP) assay;
  • Coprogram;
  • Pagsusuri ng dumi para sa dysbacteriosis;
  • Fecal occult blood test.

Ang wastong interpretasyon ng mga pagsubok sa laboratoryo ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon para sa pagbubukod ng malubhang gastrointestinal pathologies.

Mga instrumental na pamamaraan para sa differential diagnosis ng talamak na paninigas ng dumi ay kinabibilangan ng:

  • Colonoscopy. Ang isang endoscopic probe (colonoscope) ay ginagamit upang suriin ang malaking bituka. Ang pamamaraan ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa kondisyon ng rectal mucosa at ang pagkakaroon ng mga neoplasma sa ibabaw nito;
  • Anorectal manometry. Ginagamit upang matukoy ang tono at contractility ng tumbong at anus;
  • Electrogastroenterography. Ginagamit para masuri ang paggana ng motor ng bituka;
  • Mga pagsusuri sa X-ray (irrigoscopy). Sa differential diagnosis ng constipation, barium sulfate ang ginagamit - isang radiopaque substance.

Paggamot ng paninigas ng dumi sa mga matatanda

Ang mga pangunahing direksyon ng therapeutic at preventive measures para sa constipation:

  • Alisin ang mga negatibong salik, baguhin ang pamumuhay, ibalik ang natural na reflex ng bituka;
  • Organisasyon ng regular na katamtamang pisikal na aktibidad;
  • Pagwawasto ng gawi sa pagkain (pagsasama ng fiber sa diyeta);
  • Drug therapy na may laxatives;
  • Physiotherapy (intestinal massage, electrical stimulation).

Ang unang tatlong punto ng diskarte sa paggamot ay nakasalalay sa pasyente. Kapag nag-aayos ng komportableng kondisyon ng pamumuhay, ang agarang kapaligiran ng pasyente, na nakatuon sa problema, ay maaaring maglaro ng isang malaking papel. Kapag nag-aayos ng pisikal na aktibidad, inirerekomenda na bigyang-pansin ang mga indibidwal na katangian ng katawan. Nagpapakita ng mga regular na paglalakad sa sariwang hangin. Sa sapat na antas ng physical fitness, maaari kang mag-jogging at lumangoy. Ang pagbibisikleta ay kontraindikado.

Tulad ng para sa diyeta para sa paninigas ng dumi, ang mga produktong pinapayagan para sa pagkonsumo sa panahon ng paglala ng sakit ay prun, pinatuyong mga aprikot, nektar ng prutas (mas mabuti na ginawa mula sa mga prutas na karaniwan sa lugar ng pasyente), mga produktong fermented na gatas, mineral na tubig, gulay at mantikilya, steamed wheat at rye bran. Sa ospital, karaniwang ginagamit ang isang espesyal na diyeta No. 3 ayon kay Pevzner.

Ang mahahalagang salik sa regulasyon ng dumi ay:

  • Pagsunod sa diyeta (pagkain sa takdang oras);
  • Pag-inom ng sapat na likido (hanggang 2 litro bawat araw);
  • Self-massage ng tiyan (paikot na paggalaw ng mga palad nang pakanan);
  • Pagbuo ng tamang defecation reflex (sabay-sabay na pagpunta sa banyo pagkatapos ng almusal, dumumi sa komportableng kondisyon nang hindi nagmamadali sa komportableng posisyon).

Drug Therapy

Sa kabila ng malawak na hanay ng mga over-the-counter na laxative na magagamit, tandaan na piliin ang mga ito nang tama at gamitin ang mga ito nang mahigpit ayon sa mga indikasyon, at sa unang yugto lamang ng therapy.

Ang mga laxative ayon sa mekanismo ng pharmacological action ay nahahati sa apat na grupo:

  • Mga gamot na may laxative effect sa pamamagitan ng nakakainis na mga receptor sa malaking bituka. Magsisimula ang therapeutic effect pagkatapos ng 6 na oras, ang pagtanggap ay nagdudulot ng isang solong pagdumi;
  • Mga gamot na may kakayahang magpanatili ng tubig sa bituka at magpapalambot sa nilalaman ng colon;
  • Nakakatulong ang mga produkto na nagpapataas ng bituka ng bituka kapag walang sapat na fecal clod;
  • Ang mga langis (tulad ng pumpkin seed oil) ay may lubricating effect at nagpapadali sa pagdaan ng dumi.
  • Probiotics. Kabilang dito ang: Enterol, Exportal, Acipol, Lineks, Bifidumbacterin.

Dr. Evdokimenko - Mga sanhi at paggamot ng constipation, mga simpleng tip para sa mabuting paggana ng bituka:

Ang mga physiotherapeutic agent para sa constipation sa mga nasa hustong gulang ay ginagamit bilang inireseta ng doktor:

  • Intestinal electrical stimulation ay isang mabisang paraan, ang prinsipyo ay palitan ang natural na nerve impulse na nagdudulot ng peristalsis ng electrical signal na may tiyak na ritmo ng pag-uulit. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapataas ang sirkulasyon ng dugo at mapabuti ang paggana ng motor ng bituka;
  • Massage para sa constipation. Ito ay may mga limitasyon sa parehong paraan tulad ng electrical stimulation. Ang mga taong sumailalim sa espesyal na pagsasanay ay pinapayagang magsagawa ng masahe;
  • MOC - pagsubaybay sa paglilinis ng bituka. Ang pamamaraan para sa kinokontrol na pag-alis ng mga fecal stones mula sa lumen ng colon. Hindi nakakaapekto sa kapaki-pakinabang na flora ng bituka. Minsan pinagsama sa isang kurso ng bifidobacteria. Isinasaad sa ilang uri ng paninigas ng dumi.

Upang maiwasan ang paninigas ng dumi, kumain ng regular at iba-iba, kumain ng maraming pagkaing mayaman sa fiber hangga't maaari, alisan ng laman ang iyong bituka nang regular kung gusto mo. Subukang huwag masyadong uminom ng laxative, habang nangyayari ang pagkagumon, nawawalan ng kakayahan ang mga bituka na natural na dumumi, at sa pinakamalalang kaso, ito ay nagiging katotohanan na hindi na maaalis ng tao ang kanyang bituka nang walang laxative.

Med2med - etiology, diagnosis at paggamot ng talamak na paninigas ng dumi:

Inirerekumendang: