Cholecystitis: mga uri, sintomas, paggamot
Ang Cholecystitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa gallbladder, kadalasang pinupukaw ng impeksyon ng organ na may bituka microflora laban sa background ng isang paglabag sa pag-agos ng apdo sa pamamagitan ng barado na cystic duct. Ang cholecystitis ay karaniwang isang komplikasyon ng cholelithiasis. Ang gallbladder ay matatagpuan sa tabi ng atay at aktibong kasangkot sa proseso ng panunaw. Ang apdo ay lumalabas sa pamamagitan ng maliit na bituka, ngunit kung minsan ay may mga problema sa paglisan at ang apdo ay nakolekta sa gallbladder, na nagreresulta sa matinding pananakit at pagtaas ng panganib ng impeksyon.
Bilang panuntunan, ang sakit ay nangyayari kasabay ng cholangitis - pamamaga ng mga duct ng apdo. Ang cholecystitis ay isang pangkaraniwang surgical pathology, lalo na sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatandang kababaihan - sila ay nagkakasakit ng tatlo hanggang walong beses na mas madalas kaysa sa kanilang mga kapantay na lalaki.
Mga pangunahing sanhi ng predisposisyon ng kasarian sa cholecystitis:
- Ang talamak na pagpisil sa gallbladder sa panahon ng pagbubuntis ay naghihikayat ng mga pangmatagalang kahihinatnan - isang kawalan ng timbang ng kolesterol at mga acid ng apdo, at, bilang resulta, pagwawalang-kilos ng apdo;
- Mga tampok ng hormonal metabolism ng mga kababaihan - napatunayan na ang progesterone, na ginagawa sa maraming dami sa panahon ng pagbubuntis at menopause, at iba pang mga babaeng sex hormone ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng gallbladder;
- Ang mga babae ay madaling magdiet, at ang matinding paghihigpit sa pagkain ay nakakagambala sa motility (contractility) ng gallbladder.
Ang pangkat ng panganib, anuman ang kasarian at edad, ay kinabibilangan ng mga taong dati nang nagkasakit:
- Mga impeksyon sa bituka at/o atay;
- Parasitic disease (helminthic at protozoan invasions, localized stationary o sa isa sa mga yugto ng pag-unlad sa bituka at / o atay);
- Cholelithiasis (GSD) na may bara (blockage) ng cervix at / o pinsala sa mauhog lamad ng gallbladder;
- Mga sakit na nakakaabala sa suplay ng dugo sa mga dingding ng gallbladder.
Ang reflex connection ng mga pathologies ng gallbladder at anatomical unrelated abdominal organs ay napatunayan na - ito ang tinatawag na viscero-visceral reflexes. Ang lahat ng nasa itaas na sanhi ng cholecystitis ay dahil sa alinman sa isang paglabag sa patency (pagbara) ng gallbladder, o isang paglabag sa motility nito (dyskinesia).
Ayon sa etiological na batayan, dalawang malalaking pangkat ng nosological ng cholecystitis ay nakikilala:
- Calculous (lat. Calculus - bato);
- Hindi kalkulado (walang bato).
Mga sintomas ng cholecystitis
Ang mga unang sintomas ng cholecystitis ay karaniwang matalim na pananakit sa kanang bahagi sa ibaba ng tadyang na nangyayari nang hindi inaasahan. Ang dahilan nito ay isang bato na humaharang sa cystic duct. Bilang resulta, nagkakaroon ng pangangati at pamamaga ng gallbladder.
Ang sakit ay nawawala pagkatapos ng ilang sandali sa sarili o pagkatapos uminom ng mga pangpawala ng sakit, ngunit pagkatapos ay unti-unti itong tumataas, at pagkatapos ay nagiging regular. Mayroong pag-unlad ng sakit, na sinamahan ng mataas na lagnat, pagsusuka at pagduduwal. Patuloy na lumalala ang kondisyon ng pasyente.
Ang normal na daloy ng apdo sa bituka ay humihinto, isang senyales nito ay icteric coloration ng balat at mata sclera Ang mga kinakailangan para sa jaundice ay ang pagkakaroon ng mga bato na humaharang sa mga duct ng apdo. Ang kalubhaan ng pathogenesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pulso ng pasyente: kadalasan ang rate ng puso ay mula sa walumpu hanggang isang daan at dalawampu - isang daan at tatlumpung beats bawat minuto (o mas mataas pa), na isang seryosong tanda, ibig sabihin na ang mga mapanganib na pagbabago ay naganap. sa katawan.
Tulad ng para sa talamak na anyo ng cholecystitis, ang mga palatandaan ay maaaring hindi partikular na mahayag, sa hinaharap ang sakit ay maaaring makaramdam ng sarili sa isang mas advanced na anyo o magkaroon ng talamak na anyo. Sa kasong ito, ang paggamot lamang sa isang espesyal na pasilidad ng medikal ang makakapigil sa paglala ng kondisyon.
Ang
Cholecystitis nausea ay isang karaniwang sintomas. Ang pagduduwal ay isang kondisyon na kadalasang nauuna sa gag reflex. Sa ilang mga kaso, ang pagduduwal at pagsusuka ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan sa pagkalasing. Sa cholecystitis, ang pagduduwal at pagsusuka ay palaging bahagi ng pathogenesis ng sakit.
Ang pagduduwal na may cholecystitis ay dapat na naiiba sa mga katulad na sintomas sa iba pang mga sakit at pathologies:
Pagtatae (pagtatae) na may cholecystitis ay napakakaraniwan. Ang pagtatae, paninigas ng dumi, pamumulaklak ay hindi nagbabago na mga palatandaan ng mga sakit ng gastrointestinal tract, kabilang ang cholecystitis. Ang biglaang hitsura ng stool disorder sa panahon ng paggamot ng cholecystitis ay nagpapahiwatig ng isang kumplikadong kurso ng sakit.
Mga sanhi ng cholecystitis
Ang mga sanhi ng sakit ay maaaring ibang-iba, ngunit kadalasang nangyayari ang cholecystitis dahil sa akumulasyon ng mga bato sa cystic duct, katawan at leeg ng gallbladder, na nagpapahirap sa pag-agos ng apdo. Ang sanhi ay maaari ding isang uri ng pinsala o impeksyon, pati na rin ang pagkakaroon ng mga malubhang sakit tulad ng diabetes mellitus, gayunpaman, dito ang cholecystitis ay magpapakita mismo bilang isang komplikasyon ng isang umiiral na patolohiya, at hindi bilang isang malayang sakit.
Ang resulta ng lahat ng nasa itaas ay maaaring isang talamak na anyo ng cholecystitis na may namamagang gallbladder. Ang talamak na anyo ng sakit ay karaniwang sinusunod sa mga kaso kung saan ang pangangati ay hindi humupa nang mahabang panahon at pinahaba, bilang isang resulta kung saan ang mga dingding ng organ ay lumapot.
Atake ng Cholecystitis
Ang mga pag-atake ay katangian ng parehong pangunahing cholecystitis at exacerbations ng talamak na anyo ng sakit. Ang mga harbinger ng mga seizure ay hindi komportable sa tiyan pagkatapos kumain ng mataba, maanghang na pagkain o alkohol.
Mga sintomas ng matinding pag-atake ng cholecystitis:
- Matalim na pananakit ng cramping sa kanang hypochondrium, epigastrium o pusod;
- Pagduduwal at pagsusuka, utot, mapait na lasa sa bibig;
- Subfebrile o febrile na temperatura ng katawan (37-38 0 С o 38-39 0 С).
Paano mapawi ang atake ng cholecystitis?
Upang ihinto ang pag-atake ng cholecystitis kailangan mo:
- Tumawag ng ambulansya;
- Matulog ka at lagyan ng malamig ang tiyan;
- Uminom ng antispasmodic (no-shpa) at analgesic;
- Para mabawasan ang pagduduwal, uminom ng mint tea o non-carbonated mineral water sa room temperature;
- Kung mangyari ang pagsusuka, mangolekta ng suka para sa pagsusuri.
Mga komplikasyon at kahihinatnan
Ang talamak na anyo ng cholecystitis na walang sapat na therapy ay nagiging talamak na may mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad. At ang mga malalang sakit ay mahirap gamutin, dahil ang ibang mga organo ay kasangkot sa pathogenesis. Ang advanced na anyo ng cholecystitis ay nasuri sa 15% ng mga pasyente. Maaari itong magresulta sa gangrene, biliary fistula na nag-uugnay sa bituka, bato at tiyan sa gallbladder, obstructive jaundice, abscess, acute pancreatitis, at minsan ay sepsis.
Mga kahihinatnan (prognosis) ng calculous at non-calculous cholecystitis:
- Ang pagbabala ng hindi komplikadong calculous cholecystitis ay kanais-nais. Pagkatapos ng masinsinang paggamot, ang klinikal na larawan ay maaaring hindi lumitaw nang mahabang panahon. Ang mga kaso ng kumpletong paggaling ay kilala. Sa mga kumplikadong anyo ng calculous cholecystitis, ang pagbabala ay mas maingat;
- Ang prognosis ng non-calculous cholecystitis ay kaduda-dudang. Sa sakit na ito dapat mag-ingat sa purulent at mapanirang mga anyo ng pamamaga.
Paggamot at diyeta
Ang paggamot sa talamak na cholecystitis at malalang sakit sa talamak na yugto ay isinasagawa sa isang surgical hospital. Ang mga paraan ng paggamot ay pinili nang paisa-isa ayon sa mga indikasyon.
Konserbatibong paggamot ng cholecystitis:
- Antibiotics, ang pagpili ay depende sa bisa ng gamot;
- Anspasmodics upang patatagin ang paggana ng pagpasa ng apdo sa maliit na bituka;
- Cholagogue na may hypotension ng gallbladder at normal na patency ng bile duct;
- Hepatoprotectors para mapanatili ang liver function.
Paggamot sa kirurhiko ng cholecystitis:
- Cholecystectomy - kumpletong pag-alis ng gallbladder, na ginanap kaagad na may mga sintomas ng diffuse peritonitis at talamak na bara ng apdo, sa ibang mga kaso - sa isang nakaplanong paraan.
Diet para sa cholecystitis
Sa panahon ng matinding pag-atake, ang pasyente ay binibigyan lamang ng mainit na inumin sa maliliit na bahagi. Ang dami ng likido ay hanggang isa't kalahating litro bawat araw.
Pagkatapos mapawi ang matinding pananakit, kasama sa diyeta ang mga cereal, jelly, steam cutlet mula sa lean meat o isda, itlog ng manok sa anyo ng omelette, puting tinapay.
Cholecystitis Diet:
- Kumain ng maliliit na pagkain (5-6 beses sa isang araw) upang mapanatili ang ritmo ng paggawa ng apdo;
- Inirerekomenda ang hapunan nang hindi lalampas sa 4-6 na oras bago matulog sa isang gabi.
Ang diyeta ng mga pasyenteng may cholecystitis ay dapat kasama ang:
- Mga produktong hayop na may kaunting taba, pinong tinadtad at pinasingaw;
- Mga pagkaing walang halaman na mayaman sa bitamina at mineral.
May cholecystitis, ang mga sumusunod na pagkain ay ipinagbabawal:
- Lata, adobo, pinausukan, inasnan, adobo, mataba, astringent;
- Nagdudulot ng hindi pagkatunaw ng pagkain at pagbuo ng gas (gatas, munggo, carbonated na inumin);
- Pagbabago sa pH ng kapaligiran ng tiyan (alcohol, sorrel, spinach, citrus).
