Male infertility - ano ang gagawin? Mga sanhi at paggamot

Talaan ng mga Nilalaman:

Male infertility - ano ang gagawin? Mga sanhi at paggamot
Male infertility - ano ang gagawin? Mga sanhi at paggamot
Anonim

Kabawalan ng lalaki

Sa lipunan ngayon, humigit-kumulang 10-25% ng mga pamilya ay baog. Taliwas sa tradisyonal na opinyon, ang isang babae ay hindi palaging "nagkasala" ng kawalan ng mga bata sa pamilya. Ayon sa istatistika, mula 30 hanggang 50% ng mga mag-asawa ay hindi maaaring magkaroon ng anak dahil sa kawalan ng katabaan ng lalaki. Ang mga larangan ng medisina gaya ng andrology at urology ay tumatalakay sa problemang ito.

Paano gumagana ang male reproductive system

kawalan ng katabaan ng lalaki
kawalan ng katabaan ng lalaki

Ang mga male reproductive organ ay matatagpuan hindi lamang sa loob ng maliit na pelvis, kundi maging sa labas nito. Ang pangunahing male hormone testosterone ay responsable para sa pagbuo ng pangalawang genital organ. Ginagawa ito ng mga testicle na matatagpuan sa scrotum. Gumagawa din sila ng tamud, na naglalakbay mula sa mga testicle hanggang sa epididymis para sa pagpapakain at pagkahinog. Pagkatapos ng pagkahinog, ang tamud ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga vas deferens patungo sa mga seminal vesicle para sa imbakan. Ang cycle ng pagbuo ng isang ganap na tamud ay tumatagal ng mga 72 oras. Sa panahon ng bulalas, humahalo ito sa pagtatago ng prostate gland, bilang resulta kung saan nabuo ang isang ejaculate - seminal fluid na naglalaman ng spermatozoa.

Ang kakayahang makagawa ng mga supling (fertility) ng mga lalaki ay nakasalalay sa kalidad ng tamud, ang buong pag-unlad at pagkahinog nito.

Ang prosesong ito ay nagaganap kasama ng mga hormone:

  • Testosterone;
  • Luteinizing hormone (LH) - pinasisigla ang spermatogenesis sa mga selula ng Leydig;
  • Follicle-stimulating hormone (FSH) - pinasisigla ang spermatogenesis sa mga Sertoli cells.

Sa mga Sertoli cells, ang immature sperm ay bumubuo ng spermatozoa at nag-mature. Ang pagbibigay ng sperm motility ay nangyayari sa epididymis. Ang tamud na handa para sa pagpapabunga ay iniimbak sa mga vas deferens hanggang sa bulalas.

Mga katangian ng tamud

Katangian ng tamud
Katangian ng tamud

Ang dami ng sperm ay depende sa edad ng lalaki, sa kanyang sekswal na aktibidad at mga indibidwal na katangian. Ang madalas na pakikipagtalik ay nakakabawas sa dami ng tamud, ngunit ito ay naibabalik pagkatapos ng 2-3 araw ng pag-iwas.

Ang normal na dami ng ejaculate ay 1-6 ml, ang sperm ay may alkaline reaction na may pH na 7-7, 6. Ang mga indicator na ito ay hindi nagpapahintulot sa spermatozoa na mawala ang kanilang mobility sa acidic na kapaligiran ng puki. Nang hindi nawawala ang kanilang mga ari-arian, naabot nila ang cervical canal ng cervix, na ang pH ay 7.5, at mula doon ay tumagos sa matris at sa mga fallopian tubes upang lagyan ng pataba ang isang mature na itlog.

Spermatozoon ay binubuo ng isang ulo at isang buntot na may isang intermediate na bahagi (leeg) sa pagitan ng mga ito. Gumagawa ito ng mga rectilinear at translational na paggalaw upang mapataas ang posibilidad na makatagpo ang itlog. Ang isang mililitro ng ejaculate ay naglalaman ng 40 hanggang 120 milyonspermatozoa. Sa mga ito, humigit-kumulang 60% ay mobile, 15-20% ay hindi kumikibo. Ang mga mature at atypical na anyo ng spermatozoa ay nasa parehong ratio sa semen (60% - mature, 15-20% - atypical).

Sa madalas na pakikipagtalik (higit sa isang beses bawat 2-3 araw), ang seminal fluid ay naglalaman ng malaking bilang ng immature spermatozoa, na may pag-iwas o bihirang pakikipagtalik, isang malaking bilang ng deformed spermatozoa ang nasa semilya.

Ang pag-aaral ng komposisyon at kalidad ng tamud (spermogram) ay isang pagsusuri na pangunahing isinagawa sa pagsusuri ng kawalan ng katabaan ng lalaki.

Pag-uuri ng pagkabaog ng lalaki

Pag-uuri ng kawalan ng katabaan
Pag-uuri ng kawalan ng katabaan

Ang iba't ibang dahilan ng pagkabaog ng lalaki ay nagpapahirap sa pagpili ng batayan para sa pag-uuri. Mga anyo ng kawalan ng katabaan na natukoy sa andrology:

  • Secretory infertility. Ang patolohiya ay ang paggawa ng hindi aktibo o may depektong tamud sa pamamagitan ng mga testicle, gayundin ang hindi sapat na bilang ng motile sperm para sa fertilization. Ang pagkabaog ay maaaring sanhi ng congenital at acquired negative factors.
  • Obstructive o excretory infertility. Sa ganitong anyo ng infertility, ang sperm ay nag-mature sa sapat na dami, ngunit hindi makadaan sa mga vas deferens papunta sa urethra. Ang dahilan ay isang balakid sa paraan ng kanilang transportasyon.
  • Combined infertility. Kumbinasyon ng ilang uri ng infertility (immunological, secretory, obstructive) kasama ng isang nagpapasiklab na proseso.
  • Immunological infertility. Ang katawan ng isang lalaki ay naglalabas ng mga antibodies na may mga antitesticular function, kung saan ang testicular tissue ay isang dayuhang elemento. Ang mga antibodies ay tumagos sa mga selula ng mga testicle, lumalabag sa hematotesticular barrier, pukawin ang pagbuo ng mga antibodies sa spermatozoa. Ang ganitong uri ng kawalan ay sanhi ng trauma sa testicles.
  • Relative infertility. Nangyayari laban sa background ng ganap na kalusugan ng parehong mag-asawa, ang problema ng ganitong uri ng kawalan ay hindi gaanong napag-aralan.

Ano ang sanhi ng pagkabaog ng lalaki?

Ang mga kadahilanan ng hitsura ng kawalan ng lalaki ay may kondisyong nahahati sa mga pangunahing, na mas karaniwan kaysa sa iba, at mga karagdagang, kumikilos kasama ng mga ito. Ang secretory infertility (hypogonadism) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa spermatogenesis at testicular function. Ang hypogonadism ay maaaring pangunahin o pangalawa. Sa pangunahing anyo ng secretory infertility, mayroong isang pagtaas ng excretion ng gonadotropins sa ihi, na humahantong sa pagbawas sa epekto ng mga testicle sa mga function ng pituitary gland. Sa pangalawang anyo ng hypogonadism, ang apektadong pituitary gland ay negatibong nakakaapekto sa pagpapalabas ng mga gonadotropin, na binabawasan ang kanilang bilang. May mga anyo ng secretory infertility na hindi sinamahan ng hormonal disorder.

Mga sanhi ng secretory infertility:

Varicocele. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkabaog ng lalaki. Ang hitsura nito ay naghihikayat sa varicose veins ng testicle at spermatic cord. Ang mga bahaging ito ng male reproductive system ay may pananagutan sa paglabas ng sperm. Ang resulta ng varicocele ay stasis ng dugo, hindi sapat na suplay ng dugo sa testicular tissues, at pagkagambala sa paggana nito. Mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng patolohiya - isang pagtaas sa temperatura ng mga panlabas na genital organ sa loob ng mahabang panahon (pagbisita sa mga paliguan at sauna, pagsusuot ng masyadong mainit na pantalon, damit na panloob na gawa sa synthetics), panginginig ng boses, bilang isang panganib sa trabaho (propesyon ng driver).

Testicular dropsy. Naiipon ang labis na likido sa scrotum dahil sa maraming dahilan (hal. inguinal hernia). Ang sitwasyong ito ay naghihikayat sa pag-compress ng testicle, isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo nito, na nagpapababa o ganap na huminto sa paggawa ng spermatozoa.

Cryptorchism. Sa ganitong developmental disorder ng mga reproductive organ, ang testicles ay hindi bumababa sa scrotum, ngunit nananatili sa lukab ng tiyan. Ito ay nasuri sa murang edad at dapat tratuhin sa pamamagitan ng operasyon bago umabot ang batang lalaki sa edad na 7 taon. Kung hindi ito gagawin, ang mga testicle ay hindi makakagawa ng tamud dahil sa mas mataas na temperatura sa loob ng katawan kaysa sa panlabas na kapaligiran. Kahit na ang mga testicle ay makagawa ng kaunting tamud, sila ay mamamatay kaagad.

Mumps. Mumps, o beke, ay isang nakakahawang sakit na nakakaapekto sa salivary glands. Ito ay naililipat sa pamamagitan ng airborne droplets, habang ang katawan ay nalantad sa mataas na pagkalasing. Ang isang komplikasyon ng parotitis ay orchitis, o pamamaga ng mga testicle, kung saan apektado ang spermatogenic tissue ng organ na ito (epithelium).

Iba pang mga nakakahawang sakit. Ang mga komplikasyon ng mga nakakahawang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (syphilis, gonorrhea, chlamydia, atbp.) ay humahantong sa pagkasira ng testicular tissues, ang imposibilidad ng paggawa ng spermatozoa. Ang iba pang mga nakakahawang sakit (typhus, brucellosis, tuberculosis) ay may katulad na epekto, na nagiging sanhi ng nakakalason na epekto sa katawan at makabuluhang hyperthermia.

Mga hormonal disorder. Sa ganitong uri ng kawalan, ang spermatogenesis ay naaabala dahil sa kawalan ng balanse ng testosterone at iba pang mga sex hormone. Ang dahilan nito ay maaaring labis na prolactin (hyperprolactinemia, tumor o pamamaga ng pituitary gland, pangalawang hypogonadism. Ang mga pathologies ng endocrine system: thyroid, pancreas, adrenal glands, obesity ay may katulad na epekto.

Genetic at hereditary disease. Mayroong ilang mga chromosomal abnormalities (Shershnevsky-Turner syndrome, Klinefelter's syndrome, Nuan's syndrome, Kartagener's syndrome), na sinamahan ng gonadal dysgenesis, na gumagawa isang lalaking baog. Ang mga namamana na pathologies (polycystic kidney disease, cystic fibrosis) ay may katulad na epekto.

Mga pinsala at tumor, testicular torsion. Kabilang sa mga sanhi nito ang trauma, kawalan, testicular torsion, tumor ng prostate at iba pang bahagi ng reproductive system.

Ang pagkilos ng mga panlabas na hindi kanais-nais na salik. Sa kategoryang ito ay:

Ang epekto ng panlabas na masamang salik
Ang epekto ng panlabas na masamang salik
  • Mga side effect ng mga gamot ng ilang partikular na grupong pharmacological (nitrofurans, cytostatics, acetylsalicylic acid, narcotic analgesics, antibiotics, sulfonamides, hormonal preparations na naglalaman ng estrogens, androgens, cortisone);
  • Ionizing radiation;
  • Pag-inom ng alak, paninigarilyo;
  • Mga panganib sa trabaho (pagkakalantad sa lead, phosphorus, mercury, manganese compound, ammonia, pesticides).
  • Ang hypovitaminosis ay negatibong nakakaapekto sa spermatogenesis, na maaaring humantong sa hindi balanseng nutrisyon, gutom. Ang kakulangan ng bitamina ng mga grupong A, C, D, E ay nakakagambala sa potency at buong spermatogenesis.

Mataas na temperatura. Pagbisita sa sauna o paliguan, pagbibisikleta, pagsusuot ng masikip na damit o damit na panloob na gawa sa synthetics, mga propesyon na nauugnay sa pagiging nasa mga kondisyon ng mataas na temperatura sa kapaligiran (foundry, panaderya, boiler room).

Ang talamak na stress at edad. Ang pagkakalantad sa mga salik na ito ay nakakabawas sa kalidad at paggalaw ng sperm.

Sa kaso ng unilateral o bilateral na paglabag sa transportasyon ng spermatozoa sa pamamagitan ng vas deferens, pinag-uusapan natin ang tungkol sa obstructive infertility.

Mga sanhi ng obstructive (obstructive) infertility:

  • Epididymitis. Ang proseso ay katulad ng paglitaw ng obstruction ng fallopian tubes sa mga kababaihan. Ang epididymitis ay isang komplikasyon ng pamamaga ng epididymis, kapag ang gluing at higit pang pagkasira ng mga vas deferens ay nangyayari.
  • Mga pinsala at pinsala. Ang pagkabaog ay nangyayari bilang resulta ng aksidenteng pinsala sa panahon ng operasyon sa ureter, prostate, pantog, tumbong, at bilang resulta rin ng trauma sa scrotum.
  • Tumors of the epididymis. Tissue hypertrophy na nagreresulta mula sa paglitaw ng mga cyst at tumor ay humahantong sa compression ng vas deferens.
  • Mga congenital anomalya. Kabilang dito ang hypospadias (excretion ng urethral inflow sa lower third ng ari), kawalan ng epididymis, o efferent canal seed.
  • Aspermatism. Ang esensya ng tunay na aspermatism ay isang hindi tipikal na epekto ng cerebral cortex sa paggana ng mga reproductive center. Bilang resulta, walang semilya na ilalabas sa panahon ng pakikipagtalik sa anumang tagal. Ang maling aspermatism ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng tamud hindi sa urethra, ngunit sa pantog (retrograde ejaculation). Ang dahilan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang mga kahihinatnan ng diabetes mellitus, multiple sclerosis, pamamaga ng mga reproductive organ, mga pinsala sa spinal cord, mga operasyon sa pantog at prostate, mga side effect ng mga antidepressant at tranquilizer.

Iba pang dahilan. Kabilang sa iba pang dahilan ng pagkabaog ng lalaki ang:

napaaga bulalas
napaaga bulalas
  • Impotence (erectile dysfunction) - imposibleng magkaroon ng ganap na pakikipagtalik.
  • Premature ejaculation - ang pagtanggal ng sperm bago ipasok ang ari sa ari.
  • Hindi regular o madalang na pakikipagtalik.
  • Sobrang aktibong sex life - na may madalas na pakikipagtalik sa iba't ibang partner, tumataas ang panganib na magkaroon ng STD, immunity at pagbaba ng body tone, walang sapat na oras para sa ganap na maturation ng active sperm.
  • Sexual illiteracy.

Mga sikolohikal na sanhi ng kawalan ng katabaan ng lalaki:

  • Mga batang lalaki na lumaki sa isang pamilya kung saan, bilang resulta ng isang awtoritaryan na pagpapalaki, nagkaroon sila ng isang komplikadong pisikal at mental na kahinaan, nagkakaroon ng subconscious na "culling" complex sa pagtanda.
  • Ang isang lalaki na lumaki sa mga kondisyon ng sobrang proteksyon, o sa isang pamilya kung saan ang kanyang ina ay may hindi mapag-aalinlanganang awtoridad, ay madalas na nananatiling isang paslit na bata na ayaw magkaroon ng mga kakumpitensya para sa atensyon ng kanyang asawa.
  • Ang isang lalaking pumalit sa ama sa isang hindi kumpletong pamilya ay maaaring magkaroon ng isang "father complex" na nauugnay sa hindi pagnanais na tiisin ang mga paghihirap na nauugnay sa pag-aalaga sa mga bata, hindi niya namamalayan na ayaw niyang magkaanak.
  • Sa mga halaga ng buhay ng isang tao na masyadong mataas ang antas ng mga priyoridad, walang lugar para sa mga bata.

Epidemiology of male infertility

Epidemiology ng male infertility
Epidemiology ng male infertility
  • Mga pathologies ng endocrine system - 19.8% ng mga kaso ng kawalan ng katabaan ng lalaki;
  • Varicocele – 16%;
  • Extragenital pathologies, malalang sakit ng reproductive organs - 10%;
  • Mga Impeksyon – 9.7%;
  • Immunological factor - 4.5%;
  • Testicular tumor – 3%;
  • Idiopathic infertility (ng hindi kilalang etiology) – 5%;
  • Iba pang dahilan - 5%.

Clinical na larawan

Walang partikular na sintomas ng kawalan ng katabaan ng lalaki, nakadepende ang mga ito sa dahilan na humantong sa ganitong kondisyon. Ang pangunahing sintomas ay ang kawalan ng pagbubuntis sa isang sekswal na kasosyo, na walang anumang mga kinakailangan para dito sa isang babae. Upang linawin ang posibleng kadahilanan ng pagkabaog, sinusuri din ang babae.

Kung ang sanhi ng sterility ay pamamaga, tumor, trauma ng male reproductive organs, ang mga pagpapakita ng infertility ay maaaring mga sakit sa pag-ihi, pananakit sa scrotum at lower abdomen, isa at dalawang panig na pagtaas sa laki ng scrotum, paglaki ng mga ugat sa kanyang balat (may varicocele).

Ang mga hormonal disorder ay ipinakikita ng gynecomastia (paglaki ng mga glandula ng mammary), pagbaba ng libido, pagbaba sa laki ng mga testicle.

Diagnosis

Mga diagnostic
Mga diagnostic

Bago itatag ang diagnosis ng "male infertility", ang parehong mag-asawa ay inaalok na sumailalim sa diagnostic examination. Ang mga mag-asawa ay madalas na nagsisimula sa kanilang pagsusuri sa isang lalaki. Kabilang dito ang mga sumusunod na item:

Pagkuha ng Anamnesis. Sinusuri ng doktor ang mga reklamo ng pasyente, ang bilang ng mga sakit at operasyon sa pelvic organs, posibleng mga panganib sa trabaho at negatibong gawi (paninigarilyo, alkohol). Siguradong magiging interesado siya sa mga lalaking nakikipagtalik at sa bilang ng kanilang pagbubuntis.

Pangkalahatang pagsusuri. Ang Andrologo ay biswal na tasahin ang mga tampok ng pagbuo ng pangalawang sekswal na katangian. Kung ang buhok sa katawan ay hindi gaanong mahalaga, ang pangangatawan ay kabilang sa uri ng eunchoid, mayroong gynecomastia, mayroong kakulangan ng androgens. Ang pagkakaroon ng mga testicle at ang kanilang laki ay pinag-aaralan (karaniwang sila ay humigit-kumulang katumbas ng 4.6x2.6 cm, ang dami ay humigit-kumulang 18 ml), ang pagkakapare-pareho ng mga gonad (karaniwang siksik na nababanat), ang kondisyon ng mga ugat ng spermatic cord at scrotum (ang varicocele ay hindi kasama). Ang isang rectal na pagsusuri sa tumbong ay isinasagawa upang maalis ang pamamaga ng seminal vesicle at prostate.

Pagsusuri ng sekswal at reproductive function. Ayon sa pasyente, itinatala ng doktor sa medikal na kasaysayan ang bilang ng mga pakikipagtalik (karaniwang hindi bababa sa 2-3 bawat linggo), ang kalidad ng paninigas, ang likas na katangian ng bulalas (normal, naantala, napaaga).

Pagkatapos ng pagsusuri, ipapadala ang pasyente para sa mga diagnostic sa laboratoryo. Pagkatapos ng 3 araw na pag-iwas, nag-donate siya ng sperm para sa pagsasaliksik.

Normal ang mga parameter ng tamud:

  • Dami ng bulalas - 2 ml o higit pa;
  • Ang bilang ng tamud sa 1 ml ay 20 milyon o higit pa;
  • Ph-reaction - alkaline na may indicator na 7, 2 o higit pa;
  • Morpolohiya - higit sa 30% ng tamud ay dapat may tamang hugis;
  • Motility - Sa loob ng isang oras ng bulalas, higit sa 50% ng spermatozoa ang sumusulong o 25% ang gumagalaw sa mabilis na pasulong na paggalaw;
  • Viability - higit sa 50% live sperm;
  • Mar-test para sa pagbubukod ng immunological infertility - mas mababa sa 50% ng spermatozoa na may mga nakadikit na particle;
  • Presence of flora and agglutination - hindi;
  • Normal ang lagkit;
  • Liquefaction - sa loob ng 60 minuto;
  • Ang bilang ng leucocyte sa 1 ml ay mas mababa sa 1 milyon;
  • Bilang ng zinc – 2.4 µmol;
  • Fructose - 13 µmol sa kabuuan;
  • Ang dami ng citric acid ay 52 µmol sa buong ejaculate.

Posibleng paglabag:

Mga posibleng paglabag
Mga posibleng paglabag
  • Oligospermia - mas mababa sa 20 milyon bawat ml ang live sperm;
  • Leukospermia - isang tumaas na nilalaman ng mga leukocytes (naayos sa mga impeksyon at nagpapaalab na sakit);
  • Asthenozoospermia - mas mababa sa normal ang bilang ng motile sperm;
  • Hypospermia - ang dami ng ejaculate ay mas mababa sa normal;
  • Azoospermia - walang sperm sa ejaculate;
  • Polyspermia - ang dami ng tamud ay higit sa pamantayan (higit sa 10 ml), ay naitala sa patolohiya ng mga organo ng reproductive system, na may bihirang pakikipagtalik;
  • Aspermia - walang ejaculate dahil walang naganap na ejaculation;
  • Teratozoospermia - higit sa kalahati ng spermatozoa ay may mga depekto sa istruktura (dobleng ulo, mga abnormalidad sa istruktura ng leeg at buntot).

Kung may hinala ng mga nagpapaalab na proseso sa reproductive organs o pagkakaroon ng mga impeksyon, ang pasyente ay sumasailalim sa infectious screening:

  • PCR para maalis ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik;
  • Pahid mula sa urethra upang matukoy ang mga STD;
  • Paghahasik ng ejaculate upang matukoy ang sanhi ng impeksiyon (isinasagawa nang may pagtaas sa bilang ng mga leukocytes);
  • Biochemical study ng prostate secretion para sa glucose, alkaline phosphatase, α-glycosidase, citric acid, zinc.

Tinutukoy ng hormonal study ang antas ng mga sumusunod na hormone:

  • Testosterone,
  • Prolactin,
  • Estradiol,
  • FSH at LH.

Ang antas ng mga libreng radikal sa mga selula ng tamud ay pinag-aaralan, dahil sa kaso ng labis na produksyon ng mga reaktibong species ng oxygen, bumababa ang pagpapabunga ng spermatozoa, nagiging hindi aktibo ang mga ito, at nasira ang cell membrane ng mga male germ cell.. Kapag pinag-aaralan ang reaksyon ng acrosomal na nangyayari sa panahon ng pakikipag-ugnay ng tamud sa itlog, natutukoy kung ang tamud ay magagawang matunaw ang shell ng itlog at tumagos sa loob. Tanging ang malusog na spermatozoa na may normal na morpolohiya ang makakapagsagawa ng mga tiyak na pagbabagong kemikal sa kanilang ulo para sa gayong reaksyon.

Microscopic examination ng spermatozoa

mikroskopikong pagsusuri
mikroskopikong pagsusuri

Microscopic examination ng spermatozoa gamit ang electron microscope at cytogenetic analysis ay nagbibigay ng ideya:

  • Tungkol sa bilang ng mga chromosome at kalidad ng mga ito,
  • Tungkol sa istruktura ng ejaculate plasma,
  • Tungkol sa posibleng paglabag sa panloob na istraktura ng tamud.

Kung ang pag-aaral na ito ay nakakita ng mga chromosomal abnormalities, ang pasyente ay kumunsulta sa isang geneticist. Ang isang pagsubok para sa pagtuklas ng mga antisperm antibodies ng klase G, A, M ay isinasagawa sa diagnosis ng immunological sterility. Ang mga pagsusuri sa Shuvarsky at Kutzrok-Miller ay makakatulong upang matukoy ang isang immune conflict sa antas ng cervical canal.

Instrumental diagnosis ng male infertility:

  • Thyroid ultrasound;
  • X-ray ng bungo at "Turkish saddle" para maiwasan ang mga pituitary tumor;
  • Doppler ultrasound, transperitoneal ultrasound ng scrotum - para sa diagnosis ng varicocele, hydrocele, varicose veins ng maliit na pelvis;
  • Transrectal at transabdominal ultrasound para sa pagsusuri ng epididymis, prostate, laki at istraktura ng mga testicle, pagtuklas ng mga pagbabago sa seminal vesicles sa kaso ng bara o pathologies ng vas deferens;
  • Scrotal thermography para sa diagnosis ng varicocele;
  • Testicular biopsy - para sa isang pinong diagnosis ng idiopathic azoospermia na may normal na laki ng testicle at mga antas ng FSH sa dugo. Ang resulta ng pag-aaral ay maaaring normospermatogenesis - mayroong kumpletong hanay ng mga selula para sa pagbuo ng tamud, hypospermatogenesis - isang hindi kumpletong hanay ng mga selula, aspermatogenesis - ang kumpletong kawalan ng mga selula sa seminiferous tubules.
  • Vasography - x-ray ng seminal canals at vesicles upang matukoy ang focus ng obstruction.

Isa sa mga paraan ng mabilis na pagsusuri ng kawalan ay isang sperm chip para sa pagtukoy ng bilang ng spermatozoa, na nilikha ng mga siyentipiko ng California. Maaari itong gamitin sa bahay sa pamamagitan lamang ng ilang patak ng semilya. Ang halaga ng chip ay humigit-kumulang 40 €.

Infertility test para sa mga lalaki sa bahay

Pagsubok sa kawalan ng lalaki sa bahay
Pagsubok sa kawalan ng lalaki sa bahay

Ngayon ay may natatanging pagkakataon na magsagawa ng ganap na pamamaraan upang matukoy ang kawalan ng katabaan sa bahay. Ang kabuuang halaga ay magiging mga $25. Mas mura ito kaysa sa full semen test na isinagawa ng lab.

Ang pagsusulit ay tinatawag na SpermCheck fertility. Ang mga developer nito ay mga espesyalista mula sa University of Virginia (USA). Ang pagsusulit ay nakumpleto ng isang pangkat ng higit sa 200 mga pasyenteng lalaki. Sinabi ng mga siyentipiko: ang katumpakan ay hindi bababa sa 96%. Una, inilabas ang isang variant na angkop para sa mga klinikal na pagsubok. Pinapayagan nitong matukoy ang pagiging epektibo ng vasectomy. Matagumpay na nagamit ang imbensyon sa mahabang panahon, mula noong 2008.

Ngayon kahit sino ay maaaring magsagawa ng isang pamamaraan na katulad ng isang pagsubok sa pagbubuntis. Bilang resulta, literal ang paggamit ng ilang patak ng tamud upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa kawalan ng katabaan. Pagkatapos nito, kailangan mong pumili - kung makikipag-ugnayan sa naaangkop na mga espesyalista.

Ang mga normal na numero ay 200-500 milyong spermatozoa bawat milliliter ng semilya. Upang makagawa ng mga kinakailangang konklusyon, dapat malaman ng isa ang tungkol sa pamantayan ng World He alth Organization. Ayon sa kanila, ang kawalan ng katabaan ay halata kapag ang bilang na ito ay bumaba sa 2 milyon. Kapag ang bilang ng spermatozoa ay bumaba sa 2 - 20 milyon, ang posibilidad ng paglilihi ay sabay na bumababa. Ang bagong paraan ay binuo sa isang simpleng batayan - ang pagsubok ay batay sa mga tagapagpahiwatig - mga antibodies sa mga protina ng tamud. Ang kanilang dami ay tinutukoy ng isang biochemical na pamamaraan. Ginagawa ang lahat sa bahay, malapit sa komportable.

Paggamot sa pagkabaog ng lalaki

Ang unang yugto ng paggamot sa pagkabaog ng lalaki ay therapy o surgical na paggamot sa pinag-uugatang sakit, na sinusundan ng pagpapasigla ng spermatogenesis. Parehong ginagamit ang mga tradisyonal at alternatibong paggamot upang gamutin ang pagkabaog.

Nagpapalakas ng paggamot

Paggamot ng kawalan ng katabaan ng lalaki
Paggamot ng kawalan ng katabaan ng lalaki

Ang paggamit ng mga bitamina at mineral. Upang mapataas ang produksyon ng mga steroid at mapabuti ang spermatogenesis, ang mga bitamina ng mga grupong A, D, K, D, E (tocopherol) ay ginagamit. Multivitamin complexes Aevit (bitamina A at E), Undevit, Gendevit, bitamina at mineral na paghahanda Unicap, Centrum ang ginagamit.

Sedatives at nootropics. Ang mga lalaking may mahinang fertility ay madalas na nagpapakita ng pagkamayamutin at pagbaba ng aktibidad, dumaranas sila ng depression at neurosis. Upang maiwasan ang labis na trabaho at pagkapagod ng sistema ng nerbiyos, upang mapabuti ang aktibidad ng utak, ang mga gamot na may posporus sa kanilang komposisyon (Lipocerebrin, Calcium glycerophosphate) ay ginagamit. Ang mga paghahanda ng bromine, mga extract ng valerian, motherwort, tincture ng Eleutherococcus ay inirerekomenda bilang mga sedative. Ang mas malinaw na mga karamdaman ng central nervous system (psychological infertility) ay nangangailangan ng paggamit ng isang indibidwal na plano sa paggamot na kinasasangkutan ng isang neurologist at isang psychotherapist.

Hepatoprotectors. Ito ang mga gamot na nagpapahusay sa paggana ng atay: Karsil, Hofitol, Methionine, Essentiale-Forte, Heptral, Ovesol. Kasabay nito, ipinapayong sundin ang diyeta No. 5 (ayon kay Pevzner), na nagbibigay ng paghihigpit sa diyeta ng mga marinade, atsara, mataba na pagkain, at paggamit ng mga pampalasa.

Biostimulants. Upang mapabuti ang metabolismo, buhayin ang reproductive organs, gawing normal ang kanilang suplay ng dugo, mapabilis ang pagbabagong-buhay ng mga tisyu at organo, ginagamit ang mga biostimulant: aloe extract, Apilak, vitreous body, FiBS, Splenin, Methyluracil, Pentoxyl.

Paggamot ng secretory infertility sa mga lalaki

Paggamot ng secretory infertility sa mga lalaki
Paggamot ng secretory infertility sa mga lalaki

Pangunahing hypogonadism. Pangunahin (hypergonadotropic gonadism) ay ginagamot ng androgens. Ang kanilang pag-andar ay upang pasiglahin ang spermatogenesis at pagbawalan ang paggawa ng mga gonadotropin FSH at LH. Ito ay testosterone, methyltestosterone, atbp. Kung ang reserbang androgenic function ng testicles ay napanatili, ang mga gamot ay iniinom sa loob ng 2-3 buwan. Sinusundan ito ng pahinga para sa parehong tagal ng panahon kung kailan kinukuha ang luteinizing hormone choriogonin.

Upang madagdagan ang bilang ng spermatozoa at pataasin ang kanilang mobility, ang androgens (Andriol, Proviron) ay kinukuha sa minimal na dosis. Ang mga lalaking kulang sa timbang ay pinapayuhan na uminom ng mga anabolic hormone (retabolil, nerobol).

Upang mapabuti ang mga parameter ng spermogram, i-activate ang pituitary gland, pagbutihin ang spermatogenesis, ginagamit ang replacement therapy na may mga gamot na naglalaman ng long-acting testosterone (testenat). Ang pagkansela ng gamot pagkatapos ng dalawang buwang kurso ay nagbibigay ng kabaligtaran na epekto na may predictable na reaksyon ng katawan.

Sa hyperlactinemia, ang prolactin production inhibitors (bromocriptine) ay ginagamit upang mapataas ang libido, pasiglahin ang potency, pagandahin ang mga parameter ng spermogram, at gayundin upang gamutin ang gynecomastia.

Secondary hypogonadism. Sa kakulangan ng luteinizing hormone, bumababa ang testosterone synthesis, bumabagal ang spermatogenesis. Para sa paggamot ng kondisyong ito, ang mga paghahanda ng LH (buntis, choriogonin) ay ginagamit para sa 1.5-2 na buwan, na sinamahan ng testosterone. Kung walang sapat na FSH, inireseta ang folistamine o anthrogon para i-activate ang spermatogenesis sa loob ng 1.5-2 buwan.

Upang pasiglahin ang aktibidad ng pituitary at hypothalamus, ang mga progestin (clomiphene) o antiestrogens (tamoxifen, zitosonium) ay inireseta, ang pag-inom ng kurso (isang buwan na may 10 araw na pahinga) ay maaaring ulitin hanggang 6 na beses.

Paggamot sa excretory infertility sa mga lalaki

Ang paggamot sa ganitong uri ng male sterility ay nagsisimula sa pagwawasto ng dahilan na nagdulot ng kundisyong ito. Kung ang kawalan ng katabaan ay sanhi ng mga komplikasyon ng prostatitis, vesiculitis, orchitis, urethritis, paggamot na may mga antibiotics at mga anti-inflammatory na gamot ay inireseta. Bukod pa rito, ginagamit ang masahe, physiotherapy, acupuncture at iba pang paraan. Upang gawing normal ang metabolismo at pasiglahin ang spermatogenesis, inireseta ang mga hepatoprotectors, adaptogens, biostimulants, bitamina.

Paggamot sa kirurhiko ng kawalan ng katabaan ng lalaki

Paggamot sa kirurhiko
Paggamot sa kirurhiko

Isinasaad ang operasyon para sa obstructive aspermia.

Ang mga taktika ng operasyon upang maibalik ang patency ng seminal tract ay depende sa istraktura ng patolohiya:

  • Vasovasostomy (tinatanggal ang sagabal sa mga vas deferens);
  • Vasoepididymostomy (ang mga vas deferens ay konektado sa tubules ng mga appendage);
  • Resection ng prostate sa pamamagitan ng urethra.

Ang kategorya ng edad para sa mga naturang operasyon ay mga kabataang lalaki (mas mababa sa 30).

Kung ang matatandang lalaki ay na-diagnose na may aspermia, ang iba pang paraan ng pagkuha ng sperm ay ginagamit para sa mga teknolohiyang tinulungan ng fertility:

  • Percutaneous testicular puncture;
  • Percutaneous puncture ng epididymis;
  • Open gonadal needle biopsy;
  • Microsurgical intervention upang makuha ang mga nilalaman ng epididymis.

Para sa secretory infertility, ang sumusunod na surgical intervention ay isinasagawa:

  • Embolization o sclerotherapy ng apektadong ovarian vein (may varicocele);
  • Puncture o sclerosing (may hydrocele);
  • Laparoscopy o ang paggamit ng klasikal na pamamaraan (para sa cryptorchidism, na ginawa sa pagkabata).

Mga paraan ng paggamot sa autoimmune infertility:

  • Therapy na may glucocorticoids (Hydrocortisone, Desamethosone) na may anti-inflammatory, immunosuppressive at antihistamine action, mga paraan ng aplikasyon - mga tablet, ointment, physiotherapy.
  • Sperm capacitation (pagproseso at paghuhugas) para maghanda para sa IVF o ICSI.

Mga tinulungang teknolohiya sa reproduktibo

Tinulungang Reproductive Technologies
Tinulungang Reproductive Technologies

Mga alternatibong paraan ng kabayaran sa kawalan ng katabaan ng lalaki:

  • Artificial insemination. Ang esensya ng pamamaraan ay ang mga sumusunod - ang pre-treated sperm ay ipinapasok sa cervical canal ng babae o direkta sa uterine cavity. Sa mga kaso ng mababang konsentrasyon ng aktibong tamud sa tamud ng asawa o ang kanilang kumpletong kawalan, ginagamit ang donor sperm. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa cervical factor (paggawa ng mga antibodies sa spermatozoa ng asawa sa pamamagitan ng mucus ng cervical canal), na may autoimmune infertility at sterility ng hindi maipaliwanag na etiology.
  • In vitro fertilization. Sa IVF, ang itlog ay pinapataba sa labas ng babaeng katawan. Ang ilang mga kopya ay tinanggal pagkatapos ng artipisyal na pagpapasigla ng obulasyon mula sa mga ovary, sa isang Petri dish sila ay pinataba ng tamud ng kanilang asawa. Pagkalipas ng ilang araw, pipiliin ang mga pinaka-viable na zygote (mga fertilized na itlog) at inililipat sa matris.
  • ICSI. Ang paraan ng ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) ay ang pagpapapasok ng sperm sa itlog gamit ang microsurgical manipulations. Para sa tagumpay ng pamamaraan, sapat na ang isang mabubuhay na spermatozoon. Ang mga male cell ay nakukuha sa pamamagitan ng masturbesyon o surgical aspiration.
  • Surrogate motherhood o adoption. Sa kaso ng donor motherhood, ang surrogate mother, sa loob ng balangkas ng isang paunang kontrata, ay nagdadala ng isang bata na nabubuo mula sa isang zygote na nakuha mula sa mikrobyo mga selula ng mag-asawang baog.

Mga pangkalahatang rekomendasyon

Pagsunod sa mga prinsipyo ng malusog na pagkain
Pagsunod sa mga prinsipyo ng malusog na pagkain

May mga simpleng panuntunan, na sumusunod kung saan maaari mong makabuluhang mapabuti ang kalidad ng tamud. Ang mga rekomendasyong ito ay partikular na nauugnay para sa mga lalaking nagpaplano ng hitsura ng isang bata sa pamilya.

  • Pagsunod sa mga prinsipyo ng isang malusog na diyeta. Ito ay ipinapayong limitahan ang paggamit ng mga marinade, atsara, pinausukang karne, matamis, mainit na pampalasa, mataba na pagkain. Inirerekomendang mga produkto: pulang karne, munggo, mga nogales, perehil, dill, basil, kintsay, sariwang prutas at gulay sa maraming dami, rosehip decoction o pagbubuhos. Ang pagkain ng mga kamatis sa anumang anyo ay lubhang kapaki-pakinabang dahil sa kanilang mataas na nilalaman ng antioxidant lycopene.
  • Pag-normalize ng bigat ng katawan at pag-iwas sa pisikal na kawalan ng aktibidad. Ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay nag-uudyok ng stasis ng dugo sa mga pelvic organ. Ang kinahinatnan nito ay isang pagkasira sa kalidad ng tamud, isang pagbawas sa potency, ang pag-unlad ng mga sakit tulad ng varicose veins, almuranas, dropsy ng testicle. Ang pagtaas sa timbang ng katawan ay nag-aambag sa pagtaas ng produksyon ng estrogen, isang babaeng hormone, sa pamamagitan ng adipose tissue. Ang pisikal na edukasyon, paglalakad, at paggawa ng mga gymnastic complex ay makakatulong na mabawasan ang panganib na ito.
  • Pagsuot ng physiologically malusog na damit na panloob at damit. Upang hindi maabala ang sirkulasyon ng dugo sa pelvic organs, sa scrotum, ipinapayong ihinto ang pagsusuot ng masikip na damit na panloob (lalo na kung gawa ito sa synthetics), masikip na maong.
  • Normalization ng sekswal na buhay. Karaniwan, ang pakikipagtalik ay dapat na hindi bababa at hindi hihigit sa isang beses bawat 2-3 araw. Ang resulta ng masyadong madalas na mga contact ay maaaring ang produksyon ng tamud na may isang malaking bilang ng mga immature spermatozoa, masyadong bihira - ang pagtanda ng mga male germ cell. Bilang karagdagan, ang regular na pakikipagtalik ay nagpoprotekta sa isang lalaki mula sa paglitaw ng prostatitis at prostate adenoma.
  • Pag-iwas sa sobrang pag-init ng mga reproductive organ. Pansamantalang sulit na tanggihan ang pagbisita sa mga sauna at paliguan.
  • Ang paggamit ng mga katutubong remedyo. Ang isang mahusay na epekto sa paggamot ng kawalan ng katabaan ay ang paggamit ng mga produkto ng pukyutan: pollen ng pukyutan (pollen mula sa pulot-pukyutan), pollen ng bulaklak, pulot, royal jelly. Ang pamantayan para sa paggamit ng pollen ng bulaklak at tinapay ng pukyutan ay 1/2 tsp. sa isang araw. Ang mga halamang gamot ay ginagamit upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa mga pelvic organ, pataasin ang pagtatago ng testosterone at kalidad ng tamud. Ang plantain, Ivan tea, sage, knotweed ay brewed at kinuha 3-4 tbsp. l. bawat araw.

Paggamot sa kawalan ng katabaan ng lalaki, ang tagal at pagiging epektibo nito ay nakasalalay sa sanhi ng patolohiya, ang pagiging ganap ng pagsunod sa mga rekomendasyon ng mga espesyalista, ang mga napiling pamamaraan ng therapy. Humigit-kumulang 45-50% ng mga mag-asawa na ang kawalan ng katabaan ay "nagkasala" ng isang lalaki, bilang resulta ng paggamot, ay nakatagpo ng kaligayahan bilang mga magulang.

Inirerekumendang: