Restless legs syndrome - ano ang gagawin? sanhi at paggamot

Talaan ng mga Nilalaman:

Restless legs syndrome - ano ang gagawin? sanhi at paggamot
Restless legs syndrome - ano ang gagawin? sanhi at paggamot
Anonim

Reestless Leg Syndrome: Mga Sanhi at Paggamot

Image
Image

Ang Restless legs syndrome ay isang discomfort sa lower extremities na kadalasang nangyayari sa gabi. Dahil sa kanila, ang isang tao ay nagising, at maaaring magdusa pa ng hindi pagkakatulog. Ang pangunahing pagpapakita ng hindi mapakali na mga binti syndrome ay ang paglitaw ng mga hindi sinasadyang paggalaw ng mas mababang mga paa't kamay. Napipilitan silang gumalaw ng masasakit na hindi kasiya-siyang sensasyon.

Sa unang pagkakataon, inilarawan ng Ingles na doktor na si Thomas Willis ang sindrom na ito. Nangyari ito noong 1672. Pagkatapos niya, si Karl Ekbom ay nagsagawa ng masusing pag-aaral ng problema noong 40s ng huling siglo. Samakatuwid, hindi nakakagulat na ang restless leg syndrome ay madalas na tinutukoy bilang Ekbom's syndrome o Willis disease.

Isinasaad ng mga istatistika na ang restless legs syndrome ay na-diagnose sa 5-10% ng mga nasa hustong gulang. Sa pagkabata, ang karamdaman ay bihira. Kadalasan, ang mga matatanda ay nagdurusa dito (mga 20% ng kabuuang populasyon ng planeta, na nasa katandaan). Ang RLS ay hindi gaanong karaniwan sa mga lalaki sa 1.5, ngunit ang impormasyong ito ay hindi tumpak, dahil ang mga babae ay mas malamang na humingi ng medikal na tulong at magreklamo ng mga naturang problema.

Ang talamak na insomnia ay ipinaglihi dahil sa restless legs syndrome (mga 15% ng lahat ng kaso), na dapat isaalang-alang kapag naghahanap ng mga sanhi ng nababagabag na pahinga sa gabi. Kaya, ang RLS ay isang agarang problema na medyo talamak sa pagsasanay ng mga neurologist at somnologist.

Mga Sanhi ng Restless Leg Syndrome

Image
Image

Mayroong dalawang malaking grupo ng mga sanhi na maaaring magdulot ng RLS - pangunahin at pangalawa.

Primary o idiopathic restless legs syndrome na kadalasang nagsisimula sa mga taong mahigit sa 35 taong gulang. Walang kaugnayan sa anumang sakit ang matutunton. Tulad ng ipinapakita ng mga obserbasyon, ang karamdaman na ito ay kadalasang namamana. Ang kasaysayan ng pamilya ng pag-unlad ng RLS ay nasuri, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, sa 30-90% ng mga kaso. Ang kalubhaan ng kakulangan sa ginhawa ay depende sa aktibidad ng pathological gene. Naniniwala ang mga siyentipiko na ang ilang mga flap ng mga gene, na matatagpuan sa chromosome 12, 14 at 9, ay may pananagutan sa pagbuo ng hindi mapakali na mga binti syndrome. Gayunpaman, naging imposibleng ipaliwanag ang pag-unlad ng karamdamang ito sa pamamagitan lamang ng mga mutation ng gene, kaya't itinuturing ng modernong agham ang patolohiya na ito bilang polyetiological.

Secondary restless legs syndrome ay nagpapakita mismo sa mga taong nasa hustong gulang na. Kadalasan, ang mga taong higit sa 45 taong gulang ay bumaling sa mga doktor na may mga reklamo ng discomfort sa lower extremities.

Ang mga sumusunod na kondisyon ng katawan ay maaaring makapukaw ng pag-unlad nito:

  • Pagbubuntis. Sa panahon ng panganganak, ang SDN ay karaniwang nasuri sa 20% ng mga kababaihan sa ikalawa at ikatlong trimester. Kadalasan, pagkatapos ng panganganak, nawawala ang gayong kakulangan sa ginhawa. Bagama't kung minsan ay nagpapatuloy ito sa natitirang bahagi ng iyong buhay.
  • Iron deficiency anemia.
  • Uremia. Sa isang pagtaas sa antas ng urea sa dugo, na may mga reklamo tungkol sa hindi mapakali na mga binti syndrome, hanggang sa 80% ng mga pasyente ay bumaling sa doktor. At karamihan sa kanila ay na-diagnose na may kidney failure. Ang mga taong nasa hemodialysis ay nag-uulat ng RLS sa 33% ng mga kaso.
  • Diabetes mellitus.
  • Amyloidosis.
  • Pag-abuso sa alak.
  • Folic deficiency anemia.
  • Kakulangan ng bitamina B12 at bitamina B6 sa katawan.
  • Sakit sa thyroid.
  • Rheumatoid arthritis.
  • Porfiria.
  • Obliterating endarteritis, atherosclerosis ng lower extremities, talamak na venous insufficiency ng mga binti.
  • Sciatica.
  • Mga pathologies ng spinal cord: discogenic myelopathy, mga tumor, trauma.
  • Parkinson's disease.
  • Sobra sa timbang. Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa labis na katabaan, kung gayon ang hindi mapakali na leg syndrome ay bubuo sa kanya na may posibilidad na 50%. Ito ay totoo lalo na para sa mga kabataang sobra sa timbang.
  • Tourette syndrome.
  • Amyotrophic Lateral Sclerosis
  • Partial resection ng tiyan.
  • Pag-inom ng ilang partikular na gamot: antipsychotics, tricyclic antidepressants, histamine, anticonvulsant.

Minsan sa mga taong may genetic predisposition na magkaroon ng restless leg syndrome, ang hindi kanais-nais na mga salik sa kapaligiran o masamang gawi ay maaaring mag-udyok sa simula nito. Sa partikular, ang pag-inom ng maraming kape.

Sa mga taong may mga kondisyong neurological, gaya ng Parkinson's disease, ang restless leg syndrome ay maaaring sanhi ng gamot. Minsan ang dalawang pathologies na ito ay pinagsama-sama lamang sa isa't isa at walang sanhi na kaugnayan.

Bakit ang eksaktong restless legs syndrome ay nabubuo ay hindi tiyak ngayon. Karamihan sa mga siyentipiko na nakikitungo sa isyung ito ay nagpapahiwatig na ang dysfunction ng dopaminergic system ay nasa puso ng disorder. Ipinapahiwatig nila na posible na alisin ang RLS sa pamamagitan ng pagkuha ng mga gamot ng dopaminergic group. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng patolohiya ay tumindi nang tumpak sa gabi, kapag ang antas ng dopamine sa mga tisyu ay tumataas. Gayunpaman, hanggang ngayon, hindi malinaw kung aling mga dopamine disorder ang sumasailalim sa patolohiya.

Mga Sintomas ng Restless Leg Syndrome

Image
Image

Ang mga pangunahing sintomas ng restless leg syndrome ay mga sensory disturbances, na ipinapakita sa paresthesia at mga sakit sa paggalaw.

Ang mga abala ay nakakaapekto sa magkabilang binti, at ang mga galaw ng mga paa ay kadalasang walang simetriko.

Ang mga sakit sa pandama ay nangyayari kapag ang isang tao ay nakaupo o nakahiga. Ang pinakamataas na lakas ng mga sintomas ay nakakakuha sa panahon mula 12 hanggang 4 ng umaga. Sa mas maliit na lawak, lumilitaw ang mga sintomas sa pagitan ng 6 at 10 am.

Mga reklamo na maaaring ipakita ng mga pasyente:

  • Pakiramdam ng pangingilig sa mga binti.
  • Paramdam ng pamamanhid sa lower extremities.
  • Pakiramdam ng pressure sa mga binti.
  • Pangangati ng lower extremities.
  • Feeling of goosebumps na dumadaloy sa aking mga binti.

Ang mga sintomas na ito ay hindi sinasamahan ng matinding pananakit, ngunit ang mga ito ay lubhang nakakainis at nagdudulot ng malubhang pisikal na kakulangan sa ginhawa. Ang ilang mga pasyente ay nag-uulat ng mapurol, masakit na pananakit o banayad ngunit matinding pananakit.

Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay na-localize pangunahin sa ibabang binti, mas madalas na nakakaapekto sa mga paa. Habang umuunlad ang patolohiya, ang mga balakang, braso, perineal area at maging ang katawan ay kasangkot sa proseso.

Sa mga unang yugto ng pagbuo ng RLS, ang isang tao ay nagsisimulang makaranas ng kakulangan sa ginhawa 15-30 minuto pagkatapos niyang matulog. Sa hinaharap, ang kakulangan sa ginhawa ay nagsisimulang makagambala halos kaagad pagkatapos ng pagtigil ng pisikal na aktibidad, at pagkatapos ay sa araw, kapag ang mga binti ay nagpapahinga. Napakahirap para sa gayong mga tao na magmaneho ng kotse, maglakbay sa pamamagitan ng hangin, bumisita sa teatro at sinehan, atbp.

Sa pangkalahatan, ang isang malinaw na sintomas ng Restless Leg Syndrome ay ang kakulangan sa ginhawa ay nakakaabala lamang sa isang tao sa panahon na siya ay hindi gumagalaw. Upang maalis ang kakulangan sa ginhawa, siya ay napipilitang ilipat ang mga ito: iling, iwagayway, yumuko at i-unbend. Minsan ang mga pasyente ay bumangon at tumatapak sa lugar, masahe ang kanilang mga paa, naglalakad sa paligid ng silid sa gabi. Gayunpaman, pagkatapos nilang matulog, bumalik ang kakulangan sa ginhawa. Kapag ang isang tao ay nagdurusa sa RLS sa mahabang panahon, tinutukoy niya para sa kanyang sarili ang isang partikular na ritwal ng mga paggalaw na nagdudulot sa kanya ng maximum na kaginhawahan.

Sa gabi, ang mga tao ay may labis na aktibidad ng motor ng mga binti. Ang mga paggalaw ay stereotyped at patuloy na paulit-ulit. Ang isang tao ay yumuko alinman sa malaking daliri o lahat ng mga daliri ng paa, maaaring ilipat ang paa. Sa mga malubhang kaso ng sindrom, ang mga tao ay yumuko sa kanilang mga binti sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod. Ang bawat yugto ng pisikal na aktibidad ay hindi tumatagal ng higit sa 5 segundo. Susundan ito ng 30 segundong pahinga. Ang mga ganitong episode ay paulit-ulit sa loob ng ilang minuto o ilang oras.

Kung ang patolohiya ay may banayad na kurso, kung gayon ang tao mismo ay maaaring hindi alam ang tungkol sa naturang paglabag. Maaari lamang itong masuri sa panahon ng polysomnography. Kapag malubha ang RLS, nagigising ang pasyente ng ilang beses sa gabi at hindi makatulog ng mahabang panahon.

Ang ganitong pathological na pag-uugali sa panahon ng pagtulog ay hindi maaaring hindi mapapansin. Sa araw, ang isang tao ay nakakaramdam ng pagod at panghihina. Lumalala ang kanyang mga pag-andar sa pag-iisip, naghihirap ang atensyon, na nakakaapekto sa kanyang kapasidad sa pagtatrabaho. Samakatuwid, ang restless legs syndrome ay maaaring maiugnay sa mga risk factor para sa depression, neurasthenia, pagtaas ng irritability at mental instability.

Bilang isang panuntunan, sa primary restless legs syndrome, ang mga pathological na sintomas ay nagpapatuloy sa buong buhay, ngunit ang kanilang intensity ay nag-iiba. Ang sakit ay nagsisimulang abalahin ang isang tao nang mas malakas sa panahon ng emosyonal na kaguluhan, pagkatapos uminom ng mga inumin na naglalaman ng caffeine, pagkatapos maglaro ng sports.

Ang napakaraming karamihan ng mga tao ay nagpapahiwatig na ang mga pathological na sintomas, bagama't dahan-dahan, ay umuunlad pa rin. Minsan may mga panahon ng kalmado, na pinapalitan ng mga panahon ng exacerbation. Ang mga pangmatagalang remisyon, na umaabot sa loob ng ilang taon, ay nangyayari sa humigit-kumulang 15% ng mga pasyente.

Kung ang isang tao ay may pangalawang restless legs syndrome, ang kurso nito ay tinutukoy ng pinagbabatayan na patolohiya. Gayunpaman, bihira ang mga pagpapatawad.

Diagnosis ng Restless Leg Syndrome

Image
Image

Ang diagnosis ng SND ay hindi mahirap para sa isang espesyalista. Nagsisimula ito sa pakikinig sa mga reklamo ng pasyente.

Ang survey ay nakabatay sa 4 na pamantayan:

  • Ang pasyente ay may pagnanais na igalaw ang kanyang mga binti sa gabi upang maalis ang kakulangan sa ginhawa.
  • Lumalala ang discomfort kapag nagpapahinga. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, maaaring wala ito, o mahinang ipinahayag.
  • Kapag ginalaw ng isang tao ang kanyang mga paa, nawawala ang discomfort.
  • Sa gabi, sukdulan ang discomfort.

Kung oo ang sagot ng isang tao sa lahat ng 4 na tanong, kung gayon na may mataas na antas ng posibilidad na maaari siyang maghinala ng restless leg syndrome.

Siguraduhing tumuon sa paghahanap ng dahilan na nagdulot ng RLS. Kung pangunahin ang sindrom na ito, sa kalaunan ay mabibigo itong matukoy.

Mga paraan na nagbibigay-daan sa iyong linawin ang diagnosis:

  • Polysomnography. Binibigyang-daan ka ng paraang ito na matukoy ang mga di-sinasadyang paggalaw habang natutulog.
  • Electroneuromyography.
  • Isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng iron, magnesium, B bitamina, rheumatoid factor dito.
  • Rehberg's test at biochemical blood test, na nagbibigay-daan sa iyong masuri ang performance ng mga bato.
  • Ultrasound examination ng mga sisidlan ng mga binti.

Mahalagang gumawa ng differential diagnosis sa iba pang mga sakit na may mga katulad na sintomas.

Sakit Mga sintomas na katulad ng mga sintomas ng RLS Mga sintomas na hindi nangyayari sa RLS
Peripheral neuropathy Ang isang tao ay nakakaranas ng discomfort sa lower extremities, nagrereklamo ng paresthesia Walang ritmo kung saan nangyayari ang mga sintomas ng neuropathy. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay hindi nawawala pagkatapos ng pagsisimula ng aktibidad ng motor.
Ectasia Ang tao ay nagpapakita ng tumaas na pagkabalisa, siya ay may pagnanais na igalaw ang kanyang mga binti. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay lumalala kapag nagpapahinga. Walang circadian rhythm, walang nasusunog na sensasyon sa mga binti, hindi sila "gumapang". Hindi nakaranas ng katulad na problema ang malalapit na kamag-anak.
Mga sakit sa vascular Nagrereklamo ang pasyente sa paggapang sa mga binti Ang hindi kasiya-siyang sensasyon ay tumitindi habang gumagalaw, ang mga sisidlan ay malinaw na nakikita sa ilalim ng balat.
Night cramps Maaalis ang discomfort sa pamamagitan ng pag-unat ng mga binti. May circadian rhythm ang mga seizure. Ang mga hindi komportable na sensasyon ay lumitaw nang hindi inaasahan, hindi sila nagiging sanhi ng pagnanais na ilipat ang iyong mga binti. Hindi tumitigil ang cramp kapag naglalakad.

Paggamot para sa Restless Leg Syndrome

Image
Image

Kung ang RLS ay sanhi ng isang sakit, dapat na magsikap na maalis ito. Maaaring kailanganin mo ring maglagay muli ng iron, B bitamina, o iba pang micronutrients.

Ang paggamot sa iron deficiency ay dapat magsimula lamang kung ang antas ng ferritin sa dugo ay bumaba sa 45 mg o mas mababa. Ang mga paghahanda ng bakal ay inireseta sa kumbinasyon ng ascorbic acid. Dalhin ang mga ito 3 beses sa isang araw, sa pagitan ng paglapit sa mesa.

Kung ang restless legs syndrome ay hindi nakasalalay sa anumang mga sakit, ang pasyente ay inireseta ng symptomatic na paggamot na nagpapahintulot sa iyo na makayanan ang problema. Bilang isang patakaran, ang naturang therapy ay epektibo. Binubuo ito ng drug at non-drug correction.

Non-drug treatment

Kung ang isang tao ay umiinom ng anumang mga gamot na maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng RLS, dapat ayusin ang paggamot. Kung maaari, tumanggi silang gamitin ang mga ito.

Siguraduhing i-activate ang pisikal na aktibidad, ngunit dapat na katamtaman ang pagkarga. Masarap maglakad bago matulog, maligo, kumain ng tama. Dapat iwasan ng mga pasyente ang kape at matapang na tsaa, tsokolate at iba pang pagkain na maaaring naglalaman ng caffeine.

Ang mga inuming may alkohol ay dapat, kung hindi ipinagbabawal, pagkatapos ay pinaghihigpitan. Parehong mahalaga na huminto sa paninigarilyo, obserbahan ang pang-araw-araw na gawain.

Kung ang mga paa ng isang tao ay nasa lamig, ang mga sintomas ng RLS ay tumitindi, at kung sila ay mainit, sila ay bumababa. Samakatuwid, inirerekumenda na maligo sa paa o gumawa ng warming massage bago matulog. Mapapadali nito ang kurso ng patolohiya.

Tungkol sa physiotherapy, epektibo ang mga pamamaraan gaya ng magnetotherapy, reflexology, darsonvalization, masahe, electrical stimulation.

Mga Gamot

Inirereseta ang mga gamot sa mga pasyente kapag ang restless legs syndrome ay nakakasira sa kalidad ng buhay ng isang tao, nag-udyok ng insomnia, at iba pang mga therapy ay hindi epektibo.

Maaaring ipakitang umiinom ang pasyente ng mga gamot batay sa mga herbal na sangkap. Kung hindi nila makayanan ang gawain, kakailanganin mong pumili mula sa mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

  • Benzodiazepines. Ang mga gamot na ito ay makakatulong sa iyong makatulog nang mas malalim, ngunit may kaunting epekto sa mga sintomas ng RLS. Dapat tandaan na ang mga gamot na may ganitong sangkap ay maaaring magpapataas ng pagkaantok sa araw, lumala ang potency, magpapataas ng apnea, at maging nakakahumaling. Samakatuwid, ang mga ito ay ginagamit lamang kung ang mga dopaminergic na gamot ay walang ninanais na epekto, at ang patolohiya ay malubha.
  • Dopaminergic na gamot. Tanggalin ang mga sintomas ng RLS at pagbutihin ang kondisyon ng pasyente. Bilang isang patakaran, ang positibong dinamika ay sinusunod sa 85% ng mga pasyente. Ang mga side effect ay kadalasang banayad, at naiintindihan ng mga pasyente ang gayong paggamot. Ang negatibong bahagi ng therapy ay ang pangmatagalang paggamit ay maaaring humantong sa pagtaas ng mga sintomas sa hinaharap.
  • Anticonvulsant at opioids. Ang mga gamot na ito ay inireseta nang napakabihirang, sa kaso kapag ang patolohiya ay malubha, at ang mga gamot sa itaas ay hindi nagdadala ng nais na epekto.

Paggamot para sa Restless Leg Syndrome ay mahaba at kung minsan ay panghabambuhay. Bagaman sa ilang mga kaso, ang mga gamot ay iniinom lamang sa mga panahon ng exacerbation. Kung ang monotherapy sa isang gamot ay hindi nakakamit ang ninanais na epekto, ito ay pupunan ng mga gamot mula sa ibang grupo.

Sa panahon ng pagbubuntis, karamihan sa mga gamot ay kontraindikado, kaya ang mga babae ay niresetahan ng Folic acid, mga gamot na naglalaman ng bakal. Kung may malubhang kurso ang RLS, maaaring inumin ang Clonazepam o Levodopa sa kaunting dosis.

Paghula at pag-iwas sa restless legs syndrome

Idiopathic RLS ay umuunlad at umuunlad nang dahan-dahan ngunit hindi pantay. Ang mga panahon ng pagpapatawad ay pinapalitan ng mga panahon ng paglala. Kadalasan, ang mga ito ay pinupukaw ng mga panlabas na salik, bagama't sa 15% ng mga pasyente, ang pagpapatawad ay maaaring umabot ng ilang taon.

Ang Secondary RLS ay tinutukoy ng kurso ng pinagbabatayan na patolohiya. Kung tama ang pagpili sa kanyang paggamot, ang lahat ng paglabag ay maaaring ganap na ihinto, o makabuluhang bawasan.

Para sa mga hakbang sa pag-iwas sa RLS, ang mga ito ay bumubuo sa mga sumusunod na rekomendasyon:

  • Napapanahong paggamot ng mga pathologies sa bato, mga sakit sa vascular at spinal cord.
  • Pagsunod sa isang diyeta na idinisenyo upang pigilan ang pagbuo ng mga kakulangan sa iron, bitamina at micronutrient sa katawan.
  • Pagwawasto ng mga metabolic disorder.
  • Pagsunod sa mga sandali ng rehimen.
  • Pagpapababa ng stress.
  • Pagtanggi sa labis na pagkarga.
  • Pagtanggi sa masasamang gawi.
  • Ihinto ang pag-inom ng mga inumin at pagkain na naglalaman ng kape.

Ang Restless legs syndrome ay isang pangkaraniwang neurological pathology na nangangailangan ng doktor na ma-diagnose ito nang tama. Samakatuwid, ang diagnosis na ito ay hindi dapat palampasin kung ang mga pasyente ay nagreklamo ng insomnia at kakulangan sa ginhawa sa mga binti.

Inirerekumendang: