Carpal tunnel syndrome (tunnel syndrome) - mga sintomas at paggamot

Talaan ng mga Nilalaman:

Carpal tunnel syndrome (tunnel syndrome) - mga sintomas at paggamot
Carpal tunnel syndrome (tunnel syndrome) - mga sintomas at paggamot
Anonim

Carpal tunnel syndrome (tunnel syndrome)

carpal tunnel syndrome
carpal tunnel syndrome

Ang Carpal tunnel syndrome (o carpal tunnel syndrome) ay isang sakit na ipinahayag ng pananakit at pagkasira ng sensitivity ng upper limb sa bahagi ng kamay at pulso. Ang isang disorder ay bubuo dahil sa ang katunayan na ang median nerve ay pinched. Ito ay umaabot sa kahabaan ng palad hanggang sa mga daliri, dumadaan sa carpal tunnel. Ang kanal mismo ay kinakatawan ng isang puwang kung saan, bilang karagdagan sa median nerve, may mga tendon na responsable para sa gawain ng 9 na mga daliri. Nagkakaroon ng mga sintomas ng carpal tunnel syndrome kapag nakompromiso ang integridad ng kanal. Bilang resulta ng naturang mga pagbabago, ang nerve ay na-compress at ang tao ay nakakaranas ng mga sintomas na katangian.

Bilyong-bilyong dolyar ang ginagastos sa pagpapagamot ng carpal tunnel syndrome sa America lamang.

Ilang katotohanan tungkol sa carpal tunnel syndrome:

  • Ang Carpal tunnel syndrome ay ang pinakakaraniwang sakit na nauugnay sa compression ng nerves sa mga kamay. Ang operasyon na isinagawa upang gamutin ang sindrom na ito ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang interbensyon sa pulso. Sa Amerika lamang, 463,000 sa mga pamamaraang ito ang ginagawa bawat taon.
  • Sick leave para sa mga taong may carpal tunnel syndrome ay napakatagal at hindi bababa sa 31 araw.
  • Humigit-kumulang 50% ng lahat ng mga cashier na naglilingkod sa populasyon sa mga grocery store ay dumaranas ng patolohiya. Karamihan sa mga posisyong ito ay hawak ng mga kababaihan. Ang dahilan ng paglabag ay ang parehong uri ng trabaho gamit ang mga kamay kapag nag-scan ng mga barcode. Bukod dito, ang mga paggalaw ay ginagawa sa mataas na bilis at paulit-ulit nang maraming beses.
  • Ang mga taong nagtatrabaho sa isang computer ay nagkakaroon ng carpal tunnel syndrome sa 25% ng mga kaso.
  • Ang mga babae ay nagkakaroon ng sakit nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Mga Sintomas ng Carpal Tunnel Syndrome

Sintomas ng Carpal Tunnel Syndrome
Sintomas ng Carpal Tunnel Syndrome

Nagsisimula ang sakit sa katotohanan na ang isang tao ay nagsisimulang makaranas ng banayad na pananakit tulad ng isang tingling. Ang mga ito ay puro sa hinlalaki, hintuturo at gitnang mga daliri. Gayundin, ang mga bahaging ito ng brush ay magiging manhid. Ang mga sintomas ay lumilipas, ngunit habang lumalaki ang sakit, nagsisimula itong mangyari nang mas madalas, at pagkatapos ay naroroon sa patuloy na batayan. Ang tindi ng sakit ay tumataas sa lahat ng oras. Masakit ang anumang galaw ng bisig at kamay.

Ang pangunahing sintomas ng carpal tunnel syndrome ay kinabibilangan ng:

  • Pamamamanhid at pangingilig sa mga daliri, sa bisig. Ang maliit na daliri ay hindi kasali sa proseso ng pathological. Ang sakit ay nangyayari hindi lamang sa panahon ng trabaho, kundi pati na rin kapag ang isang tao ay nagsasagawa ng mga normal na paggalaw: pagmamaneho ng kotse, pagbabasa ng libro, paggawa ng mga tawag sa telepono. Kadalasan ang sakit ay nangyayari sa gabi kapag ang isang tao ay natutulog. Ito ang nagpapagising sa kanya, nakipagkamay para maibsan ang discomfort. Minsan nakakatulong ito, ngunit habang tumatagal ang propesyonal na diskarte sa paggamot ay wala, mas matindi ang pamamanhid at pananakit.
  • Kahinaan ng mga kamay. Ito rin ay lumalaki sa lahat ng oras. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang isang tao ay nagsisimulang mag-drop ng mga bagay. Ang mga kalamnan na may pananagutan para sa gawain ng hinlalaki ay nawawala ang kanilang pag-andar. Isinasaad ng ilang pasyente na ibinuka nila ang kanilang kamay dahil sa matinding pananakit.

Hindi mo matitiis ang mga ganitong sintomas, kailangan mong magpatingin sa doktor. Kung hindi magagamot, hindi na mababawi ang pinsala sa nerve fibers at muscles.

Mga sanhi ng carpal tunnel syndrome

Mga sanhi ng sindrom
Mga sanhi ng sindrom

Ang pangunahing sanhi ng carpal tunnel syndrome ay compression ng median nerve. Ito ay umaabot sa pamamagitan ng carpal tunnel hanggang sa kamay. Ang nerve na ito ay may pananagutan para sa sensasyon ng palad at mga daliri, maliban sa maliit na daliri.

Ang hinlalaki ay ibinibigay din ng nerve na ito.

  • Anumang kondisyon na nagdudulot ng pangangati, pamamaga o pamamaga ng mga tissue na nakapalibot sa nerve ay maaaring magdulot ng carpal tunnel syndrome. Ang isang halimbawa ng gayong karamdaman ay isang bali ng bisig, o rheumatoid arthritis.
  • Ang diabetes mellitus sa huling yugto ng pag-unlad nito ay maaaring magdulot ng carpal tunnel syndrome.
  • Minsan nagkakaroon ng disorder sa mga buntis na kababaihan at sa mga taong sobra sa timbang.

Mga salik sa peligro

Nasa panganib ang mga kababaihang higit sa 50 taong gulang na ang mga responsibilidad sa trabaho ay nauugnay sa pagganap ng parehong uri ng paggalaw ng kamay. Ang mga naturang propesyon ay: mga sekretarya, kolektor, accountant, atbp.

Mga kadahilanan ng peligro na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng carpal tunnel:

  • Maling pagsasanib ng mga buto pagkatapos ng bali. Bilang resulta, ang channel ay na-deform at naglalagay ng pressure sa nerve.
  • Mga congenital na anomalya ng istruktura ng carpal tunnel.
  • Pag-aari ng babaeng kasarian. Iniuugnay ng mga eksperto ang katotohanang ito sa katotohanan na sa mga kababaihan ang carpal tunnel ay mas makitid kaysa sa mga lalaki. Samakatuwid, ang anumang pinsala sa kamay ay hahantong sa pagbuo ng mga naaangkop na sintomas.
  • Mga malalang sakit na nakakaapekto sa nerve fibers: multiple sclerosis, diabetes mellitus, atbp.
  • Mga nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa mga litid at kasukasuan. Ang carpal tunnel syndrome ay kadalasang nabubuo sa mga taong may rheumatoid arthritis.
  • Retention ng fluid sa katawan, na maaaring mangyari sa panahon ng panganganak o sa panahon ng regla. Dahil sa akumulasyon ng labis na tubig, ang presyon sa loob ng channel ay tumataas, na humahantong sa pangangati ng nerve. Pagkatapos ng pagbubuntis, ang carpal tunnel syndrome ay kusang lutasin.
  • Mga sakit na nauugnay sa pinsala sa thyroid gland, na may pinsala sa mga bato. Ang carpal tunnel syndrome ay kadalasang nabubuo sa mga taong sobra sa timbang.
  • Mga tampok ng aktibidad sa pagtatrabaho: gumana sa mga nanginginig na bahagi, magtrabaho sa isang conveyor, atbp. Bagama't hanggang ngayon ay walang direktang katibayan na ang mga katangian ng mga kondisyon sa pagtatrabaho ay direktang nakakaapekto sa pagbuo ng carpal tunnel syndrome.

Ayon sa patuloy na pag-aaral, sa lahat ng pasyenteng na-diagnose na may carpal tunnel syndrome, ang volume ng kanal ay mas maliit kaysa sa malulusog na kababaihan.

Paggawa sa kompyuter

Trabaho sa kompyuter
Trabaho sa kompyuter

May katibayan na may kaugnayan sa pagitan ng matagal na trabaho sa computer at carpal tunnel syndrome. Kung ang isang tao ay nag-type sa mataas na bilis, pagkatapos ay sa average bawat oras, pinindot niya ang keyboard ng 12,000 beses. Sa ilalim ng kondisyon ng isang 8-oras na araw ng trabaho, magsasagawa siya ng 96,000 pag-click. Kasabay nito, ang inilapat na puwersa sa mga susi ay 225 g, iyon ay, isang pagkarga ng hanggang 16 tonelada ay inilalagay sa mga daliri bawat araw. Kung ang isang tao ay mag-print nang mas mabilis, ang bilang na ito ay maaaring umabot ng 25 tonelada bawat araw.

Ang pag-type ng computer ay nakakatulong sa pagbuo ng carpal tunnel syndrome. Gayunpaman, ang insidente sa gayong mga tao ay mas mababa kaysa sa mga nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa. Tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, sa mga taong nagtatrabaho sa isang computer, ang carpal tunnel syndrome ay bubuo ng hindi hihigit sa 3.5% ng mga kaso. Ang isang katulad na insidente ay naobserbahan sa mga taong may ordinaryong propesyon.

Ang mga sumusunod na salik ay maaaring magpalaki ng posibilidad na magkaroon ng carpal tunnel syndrome: paggamit ng flat, highly responsive na keyboard, paggamit ng mouse sa mahabang panahon, paglalaro ng joystick, at pag-type ng mabilis.

Itinuro ng mga doktor na habang tumatagal ang isang tao sa paglalaro ng mga computer games, mas malamang na magkaroon siya ng carpal tunnel. Ang katotohanan ay sa panahon ng laro, ang mga tao ay madalang na magpahinga, at ang iba pang mga kamay ay lubhang kailangan.

Upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng sakit, kailangan mong gumamit ng ergonomic na keyboard. Sa kabila ng mataas na halaga nito, pinapayagan ka nitong panatilihing malusog ang iyong mga kamay.

Diagnosis

Mga diagnostic
Mga diagnostic

Ang diagnosis ng carpal tunnel syndrome ay bumaba sa mga sumusunod na hakbang:

  • Pagkolekta ng anamnesis.
  • Pagsusuri, na kinabibilangan ng pagtatasa ng sensitivity ng mga daliri, lakas ng kalamnan. Ang huling pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang hand dynamometer.
  • Pressure sa median nerve na may paglilinaw sa mga reklamo ng pasyente. Sa carpal tunnel syndrome, ang tao ay magsasaad ng pagtaas ng pananakit.
  • Ang mga X-ray ay iniutos kung ang pinaghihinalaang sanhi ay bali o iba pang pinsala sa buto.
  • Electromyography, na nagbibigay-daan sa iyong suriin ang mga nerve impulses na isinasagawa sa mga kalamnan at nagiging sanhi ng pagkontrata nito. Ang mga electrodes ay ipinapasok sa lugar na pinag-aaralan, na sinusuri ang aktibidad ng kalamnan sa panahon ng paggalaw at sa pagpapahinga. Ang pag-aaral ay maaaring makakita ng carpal tunnel syndrome kung ito ay bubuo dahil sa pinsala sa kalamnan.
  • Nerve conduction analysis. Ang isang electric discharge ay inilalapat sa median nerve, at pagkatapos ay ang bilis ng pagpapadaloy nito sa pamamagitan ng median canal ay tinatantya. Kung ang salpok ay dumaan nang mabagal, ito ay nagpapahiwatig ng isang namumuong sakit.

Paggamot ng carpal tunnel syndrome

Hindi mo dapat ipagpaliban ang pagsisimula ng paggamot. Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit. Minsan ito ay sapat lamang upang gawing normal ang pagkarga sa mga daliri upang maalis ang mga sintomas ng karamdaman. Ang mga ganoong tao ay inirerekomenda na magpahinga nang madalas sa trabaho, ihinto ang pag-overload sa mga brush.

Kung hindi posible na makayanan ang sakit, magrereseta ang doktor ng paggamot para sa tao. Maaari itong mabawasan sa pagsusuot ng splint, sa pag-inom ng gamot, sa operasyon. Bilang isang patakaran, ang pagbabala ay ang pinaka-kanais-nais kapag ang isang tao ay nagdurusa mula sa patolohiya nang wala pang 10 buwan.

Ano ang inireseta ng doktor?

Kung ang isang tao ay humingi ng medikal na tulong sa oras, magiging posible na makayanan ang sakit nang walang interbensyon sa operasyon.

Mga gamot na ginagamit para sa carpal tunnel syndrome:

  • NSAIDs: ay nakakatulong na mabawasan ang pamamaga at mapawi ang pananakit.
  • Corticosteroids. Ang mga hormonal agent ay maaaring direktang iturok sa median canal, na nagbibigay-daan sa iyong mabilis na maalis ang pamamaga at pamamaga. Ang mga gamot na ito ay hindi iniinom sa loob para sa carpal tunnel syndrome.

Makakayanan ng ilang pasyente ang carpal tunnel syndrome sa pamamagitan ng pag-inom ng bitamina B6, na tumutulong sa katawan na mag-alis ng tubig nang mas mabilis, mabawasan ang pamamaga at pamamaga.

Rehabilitasyon
Rehabilitasyon

Ang pag-likido ng mga sintomas ng sakit ay hindi nangangahulugan na gumaling na ang tao. Samakatuwid, bilang karagdagan sa pag-inom ng mga NSAID, pinapayuhan ang mga pasyente na magsuot ng splint.

Mahalagang gamitin ito hindi lamang sa araw, kundi maging sa gabi. Pinapayagan ka nitong alisin ang mga pathological sintomas ng sakit. Maaaring gamitin ang splint ng mga buntis at nagpapasuso.

Operation

Kung hindi makayanan ng drug therapy ang sakit, ire-refer ang pasyente para sa operasyon. Ang layunin nito ay putulin ang ligament na pumipiga sa ugat.

Maaaring maganap ang operasyon sa 2 paraan:

  • Sa paggamit ng endoscopic equipment. Upang putulin ang ligament, ginagamit ang isang espesyal na device na nilagyan ng video camera. Ito ay ipinasok sa median canal, pagkatapos gumawa ng isang maliit na paghiwa sa balat. Ang operasyon na ito ay low-traumatic, pagkatapos ay walang mga peklat o peklat na nananatili sa balat. Ang mismong pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaunting sakit at isang mabilis na panahon ng paggaling.
  • Open surgery. Sa kasong ito, gagawa ang doktor ng longitudinal incision sa palad ng iyong kamay, pagkatapos ay pinuputol ang ligament na naglalagay ng pressure sa median nerve. Ang panahon ng rehabilitasyon ay hindi magiging kasing ikli ng endoscopic intervention. Gayunpaman, nagkakaroon ng pagkakataon ang doktor na putulin ang ligament sa buong bahagi nito, na isang plus ng open type na operasyon.

Mga posibleng komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon ay kinabibilangan ng: impeksyon sa sugat, pagbuo ng peklat sa balat, pinsala sa ugat, pinsala sa vascular. Ang endoscopic surgery ay nauugnay sa mas mababang panganib ng mga komplikasyon, ngunit ang epekto ng parehong mga pamamaraan ay halos katumbas.

Dissection ng ligament na matatagpuan sa carpal tunnel ay isa sa pinakakaraniwan at pinakamadaling operasyon. Gayunpaman, ang posibilidad ng pag-ulit ng mga sintomas ng carpal tunnel ay nananatiling mataas. Ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 57% ng mga pasyente, 3 taon pagkatapos ng interbensyon. Kasabay nito, ang mga relapses ay kadalasang nangyayari sa mga taong sumailalim sa interbensyon gamit ang endoscopic equipment.

Rehab

Pagkatapos mailagay ang mga tahi, ang ligament ay nagsisimulang tumubo nang magkasama. Gayunpaman, ang espasyo sa median canal ay pinalaki, kaya wala nang pressure sa nerve.

24 na oras na pagkatapos ng pamamaraan, maigalaw ng isang tao ang kanyang mga daliri. Posibleng iangat at hawakan ang mga bagay nang hindi mas maaga sa 1.5 buwan pagkatapos ng interbensyon.

Ang buong pagpapanumbalik ng paggana ng kamay ay nagaganap sa humigit-kumulang anim na buwan. Ang isang tao ay nagsisimulang makontrol nang maayos ang mga galaw ng kamay, maaaring bumalik sa trabaho.

Pagkalipas ng 1.5 buwan pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay ipinapakita ng physiotherapy. Inirerekomenda rin sa kanya ang masahe, therapeutic exercises, stretching.

Ano ang magagawa mo sa bahay?

Sa bahay, dapat sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

  • Kailangan mong magpahinga sa trabaho. Mahalagang ipahinga ang iyong mga kamay.
  • Paminsan-minsan dapat kang mag-gymnastic para sa mga kamay, masahin ang mga kamay at palad, paikutin ang mga paa sa iba't ibang direksyon.
  • Para mabawasan ang pananakit, maaari kang uminom ng mga gamot mula sa NSAID group.
  • Dapat magsuot ng splint sa braso habang nagpapahinga sa gabi, hindi ito dapat masyadong masikip o masyadong maluwag.
  • Huwag ilagay ang iyong mga kamay sa ilalim ng iyong ulo habang natutulog ka, dahil ito ay nagpapataas ng pressure sa nerve.
  • Kung hindi mo makayanan ang mga pathological na sintomas, kailangan mong magpatingin sa doktor.

Video: Neurologo M. M. Si Shperling (Novosibirsk) sa kanyang medical video channel na "Doctor Shperling", sa lecture na "carpal tunnel syndrome" ay nagsasalita tungkol sa kung anong uri ng sindrom ito at kung paano gamutin ang sakit sa sindrom na ito:

Mga hakbang sa pag-iwas

Mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang pagbuo ng carpal tunnel syndrome:

  • Kontrolin ang inilapat na puwersa. Huwag pindutin nang husto ang mga key maliban kung kailangan ito ng keyboard. Kung mas malambot ang paggalaw, mas mababa ang posibilidad na magkaroon ng sakit.
  • Regular na pahinga. Ang mga kamay ay nangangailangan ng pahinga. Sa mga ganitong pag-pause, maaari kang mag-ehersisyo, mag-stretch.
  • Movement control. Huwag masyadong yumuko o i-unbend ang iyong mga kamay. Kung mas matagal silang nakakarelaks, mas mabuti.
  • Posture control. Kung ang isang tao ay nakaupo at nakatayo nang pantay, tuwid na likod, hindi baluktot ang gulugod, kung gayon ang mga ugat ay hindi naiipit, na nangangahulugan na ang kanilang conductivity ay hindi magdusa.
  • Pagkontrol sa temperatura. Para maiwasan ang hypothermia ng kamay, kailangan mong magbihis para sa lagay ng panahon, magsuot ng guwantes o guwantes.

Clinical Research

Ngayon, naghahanap ang mga siyentipiko ng mabisang pamamaraan na makakapigil sa pagbuo ng carpal tunnel sa mga tao, halimbawa:

  • Ang University of Washington ay nag-aaral ng isang paraan ng paggamot sa carpal tunnel syndrome gamit ang magnetic resonance waves. Ginagawa ito sa mga pasyenteng may banayad hanggang katamtamang sakit.
  • Sa UCLA, pinag-aaralan nila ang mga protective wristband na isusuot ng lahat ng taong nagtatrabaho gamit ang vibration equipment. Ang bracelet na ito ay sumisipsip ng mga vibrations, ngunit hindi nakakaapekto sa mobility ng limb.

Posible na sa mga darating na taon ay mas kaunti ang mga taong dumaranas ng carpal tunnel syndrome.

Inirerekumendang: