Dorsal hernia l5-s1 at l4-l5 - sintomas, komplikasyon at paggamot ng dorsal hernia

Talaan ng mga Nilalaman:

Dorsal hernia l5-s1 at l4-l5 - sintomas, komplikasyon at paggamot ng dorsal hernia
Dorsal hernia l5-s1 at l4-l5 - sintomas, komplikasyon at paggamot ng dorsal hernia
Anonim

dorsal hernia l5-s1 at l4-l5

Dorsal hernia l5-s1 at l4-l5 ay isang protrusion ng mga nilalaman ng intervertebral disc, na nakadirekta sa espasyo ng kanal ng lumbosacral spine. Kaya, ang l5-s1 ay ang ikalimang lumbar at unang sacral vertebrae, at ang l4-l5 ay ang ikalima at ikaapat na lumbar vertebrae, iyon ay, pinag-uusapan natin ang isang dorsal hernia na lumitaw sa mga pagitan sa pagitan nila. Ito ay mula sa direksyon kung saan ang disc displacement ay nakadirekta na ang mga uri ng hernias ay nakikilala. Ang dorsal hernia, na tinatawag ding posterior hernia, ay nakadirekta patungo sa spinal canal. Kaugnay nito, may panganib ng paglabag sa spinal cord at spinal nerves na dumadaan dito.

Ang direksyon ng protrusion ng dorsal hernia ay nauugnay sa partikular na sakit nito. Kapag nasira ang posterior longitudinal ligament, nangyayari ang diffusion ng dorsal hernia, na humahantong sa malubhang neurological disorder, na sinusundan ng paresis at paralysis ng pelvic organs.

Ayon sa mga istatistika, sa rehiyon ng lumbar ang madalas na paglitaw ng dorsal hernia.

Mga sanhi ng dorsal hernia l5-s1 at l4-l5

luslos sa likod
luslos sa likod

Maaaring maraming dahilan na humahantong sa pagbuo ng dorsal hernia ng lumbar spine:

  • Dysplasia ng lumbosacral spine. Ang kundisyong ito ay isang congenital developmental anomaly sa istraktura ng lumbar spine. Sa kasong ito, ang istraktura at hugis ng vertebrae ay nagbabago, ang mga ligament ay nasira, ang kartilago tissue, mga daluyan ng dugo at mga ugat ay nawasak. Bilang resulta, nabuo ang dorsal protrusion.
  • Osteochondrosis ng gulugod, na humahantong sa pagkasira ng mga intervertebral disc at paglitaw ng isang protrusion.
  • Mga sakit ng spinal column na nauugnay sa mahinang postura - kyphosis, scoliosis at lordosis.
  • Mga pinsala sa lumbar spine. Kasama rin dito ang sumailalim sa operasyon, pagkahulog, biglaang pagliko.
  • Mga impeksyon gaya ng bone TB.
    • Labis na ehersisyo na may mabigat na pagbubuhat. Kadalasan, ang dorsal hernias ay nangyayari sa mga atleta. Bilang karagdagan, ang mga taong nakakaranas ng patuloy na panginginig ng boses, tulad ng mga driver, ay nasa panganib.
    • Paglabag sa metabolic process sa katawan, na humahantong sa malnutrisyon ng cartilage tissue. Bilang karagdagan, ang isang pagkabigo sa mga proseso ng metabolic ay humahantong sa isang pagtaas sa timbang ng katawan. Lalo na mapanganib sa mga tuntunin ng pag-unlad ng isang dorsal hernia ay mataba deposito sa tiyan. Malaki ang epekto ng mga ito sa lower spine.
    • Ang regular na pag-inom ng nikotina sa katawan ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng hernia.
    • Hindi Aktibidad. Sa mga tuntunin ng pagbuo ng isang dorsal hernia, ito ay isang laging nakaupo na pamumuhay na mapanganib. Ang mga nagbebenta, accountant, driver, mga tao ng mga propesyon na napipilitang igugol ang karamihan sa kanilang oras sa pagtatrabaho sa pag-upo ay nasa zone ng mas mataas na panganib.
    • Imposibleng ibukod ang katotohanan ng isang namamana na predisposisyon sa pagbuo ng isang luslos.
    • Mga pagbabagong nauugnay sa edad na nagdudulot ng natural na pagkasira ng mga disc.
    • Mga karamdaman sa pagkain na nagreresulta sa hindi sapat na paggamit ng nutrients. Sa kasong ito, ang lahat ng mga organ system, kabilang ang gulugod, ay nagdurusa. Dahil ito ang lumbar region na nakakaranas ng maximum na stress, ang vertebrae nito ay nawasak bago ang iba.

    Mga sintomas ng dorsal hernia l5-s1 at l4-l5

    Mga sintomas ng dorsal hernia
    Mga sintomas ng dorsal hernia
    • Pain Syndrome Hanggang ang hernia ay umabot sa katamtamang laki, ang pain syndrome ay magiging banayad. Habang lumalaki ito, may pagtaas ng presyon sa mga ugat ng gulugod. Bilang isang resulta, ang anumang paggalaw: pagtaas ng binti, pagbabago ng posisyon ng katawan - lahat ng ito ay sasamahan ng matinding matinding sakit. Sa mga advanced na kaso, ang mga pasyente ay hindi maaaring umubo nang hindi nakakaranas ng sakit. Karaniwan itong lumalabas sa puwit at hita.
    • Paglabag sa pagiging sensitibo. Sa mga pasyente, ang sensitivity ng mga binti at daliri ng paa ay bumababa, na nauugnay din sa pinsala sa mga nerbiyos ng gulugod. Maaaring may pamamanhid ng coccyx, gluteal na kalamnan. Bilang karagdagan, mas malamang na bukol ang ibabang bahagi ng paa.
    • Spinal Syndrome. Ito ay isang kumplikadong mga sintomas, ang hitsura nito ay nauugnay sa sakit. Intuitively, sinusubukan ng isang tao na i-unload ang mga rehiyon ng lumbar at sacral, nagsisimulang yumuko, sumandal. Bilang isang resulta, ang isang hindi tamang postura ay ginawa. Bilang karagdagan, ang pakiramdam ng balanse ay naghihirap at nagbabago ang lakad. Ang kurbada ng gulugod ay humahantong sa pagbuo ng mga problema sa gawain ng mga panloob na organo.
    • Radicular syndrome. Habang ang kalamnan tissue atrophies, mayroong isang paglabag sa sensitivity ng mga limbs, ang kanilang kahinaan ay lilitaw. Ang balat ay nagiging tuyo, o, sa kabaligtaran, ang pagpapawis ay maaaring tumaas, na nauugnay sa pagkagambala ng mga sebaceous glandula. Habang tumataas ang hernia, tumataas ang panganib ng paralisis ng ibabang bahagi ng katawan.

      Kung mas nasira ang spinal cord, mas mataas ang panganib na magkaroon ng mga kondisyong nagbabanta sa buhay para sa pasyente:

      1. Mga pagkabigo sa reproductive system.
      2. Mga kaguluhan sa paggana ng mga pelvic organ, na ipinahayag sa paninigas ng dumi o pagtatae, kawalan ng pagpipigil sa ihi, atbp.
      3. Paputol-putol na claudication.
      4. Sciatica sa rehiyon ng lumbar at pelvis, na may pananakit ng pamamaril sa likod ng ibabang paa. (Basahin din ang: Mga sanhi at sintomas ng sciatica)
    • Lasegue syndrome. Tinutukoy ng neuropathologist ang pagkakaroon ng sindrom na ito. Sa isang pasyente na may dorsal hernia, mayroong isang kumpleto o bahagyang pagkawala ng mga physiological reflexes, sa partikular, tuhod at Achilles reflexes. Ngunit sa parehong oras, nabuo ang mga bagong pathological reflexes.

    Mga komplikasyon ng dorsal hernia l5-s1 at l4-l5

    • Sequestration ng isang hernia na may paglabag sa integridad ng disc at ang paglabas ng nucleus pulposus sa lumen ng spinal canal. Ang isang tao ay naghihirap mula sa matinding sakit, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng compression ng spinal nerves at spinal cord. Dahil dito, nawalan ng kakayahan ang pasyente sa pangangalaga sa sarili, dahil hindi na siya makagalaw.
    • Habang lumalaki ang luslos, maaaring mabuo ang kumpleto o bahagyang pagkaparalisa ng pasyente sa pagtatalaga ng isang grupong may kapansanan.
    • Pagbuo ng isang autoimmune inflammatory process. Ang dahilan ng pagpapakita nito ay ang protina na nilalaman ng cartilage at fibrin fibers, na nag-trigger ng autoimmune reaction.
    • Compression ng bundle ng spinal nerve roots. Sa medisina, ang komplikasyong ito ay tinatawag na sintomas ng cauda equina.
    • Mga kaguluhan sa pag-ihi at proseso ng pagdumi dahil sa malfunction ng pelvic organs.
    • Atrophy ng mga tissue ng lower extremities na nauugnay sa pagkawala ng pandamdam.

    Kaya, ang dorsal hernia, na matatagpuan sa antas ng l4-l5, ay maaaring humantong sa paralisis ng mga binti at kumpletong pagkawala ng sensasyon sa mga paa kasama ang lahat ng kasunod na mga kahihinatnan.

    Dorsal hernia, na matatagpuan sa antas ng l5-s1, ay maaaring magdulot ng mga seryosong abala sa paggana ng mga panloob na organo ng pelvis. Samakatuwid, kung lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit, dapat kang humingi agad ng tulong medikal.

    Diagnosis ng dorsal hernia l5-s1 at l4-l5

    Kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng dorsal hernia sa rehiyon ng lumbar, kinakailangang magsagawa ng mga instrumental na diagnostic na pamamaraan. Ang pinaka-nakapagtuturo na paraan sa kasong ito ay MRI. Ipapakita ng larawan ang direksyon ng protrusion, ang laki nito, ang antas ng compression ng spinal canal.

    Kung hindi posibleng magsagawa ng MRI, maaaring ipadala ang pasyente para sa CT scan. Gayunpaman, ayon sa mga resulta nito, posible na maitatag lamang ang mismong katotohanan ng pagkakaroon ng isang hernial protrusion. Ang pagsusuri sa x-ray sa kasong ito ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman, ito ay magbibigay-daan lamang sa amin na magdesisyon na walang iba pang pinagmumulan ng sakit - kurbada ng gulugod, mga pinsala o mga tumor nito.

    Paggamot ng dorsal hernia l5-s1 at l4-l5

    Paggamot ng dorsal hernia
    Paggamot ng dorsal hernia

    Kung ang isang luslos ay nabuo na, maaari mo lamang itong alisin sa pamamagitan ng surgical intervention. Gayunpaman, hindi nagmamadali ang mga doktor na ipadala ang pasyente sa operating table, dahil may mga malinaw na indikasyon para dito.

    Konserbatibong paggamot ng l5-s1 at l4-l5 dorsal hernia

    Ang konserbatibong paggamot ay para maibsan ang sakit ng pasyente at maiwasan ang paglala ng hernia:

    • Upang maibsan ang sakit ng pasyente, niresetahan siya ng mga painkiller at anti-inflammatory drugs, kasama ng mga ito: Diclofenac sodium, Ibuprofen.
    • Upang mapawi ang muscle spasm, ipinapahiwatig ang mga muscle relaxant, halimbawa, Baclofen, Sirdalud, Mydocalm.
    • Non-narcotic analgesics - Ketanol, Baralgin, Ketanov.
    • Ang mga antidepressant at sedative ay naglalayong alisin ang mga neurological disorder na kadalasang nakakaapekto sa mga pasyenteng may spinal hernia. Kabilang sa mga pinakasikat na gamot ay Desipramine, Doxepin, Amitriptyline.
    • Ang paggamit ng mga hormonal na gamot ay nakakatulong upang mapawi ang pamamaga, gayunpaman, ang mga ito ay inireseta lamang kapag walang epekto ng iba pang mga gamot.
    • Vitamin therapy. Maipapayo na kumuha ng mas mataas na dosis ng bitamina B, katulad ng B1 at B12. Hindi lamang ang kanilang intramuscular administration ay posible, kundi pati na rin ang oral administration ng mga gamot, halimbawa, Neuromultivit o Neurovitan.

    Kabilang din ang mga paraan ng konserbatibong paggamot:

    • Therapeutic exercise. Maaari kang magsimulang magsagawa ng mga ehersisyo therapy complex lamang sa yugto ng pagpapatawad ng sakit, pagkatapos mong pamahalaan upang mapupuksa ang sakit na sindrom. Inirerekomenda ang pasyente na magsagawa ng mga ehersisyo araw-araw, nang walang mga puwang. Iwasan ang mga biglaang paggalaw, ang pagkarga sa mga unang yugto ay dapat na minimal.
    • Spine traction. Ang modernong gamot ay nag-aalok ng mga pasyente na may luslos na sumailalim sa traksyon gamit ang mga computerized na aparato na nagsasagawa ng pamamaraan ayon sa programa na naka-embed sa kanila. Ang prinsipyo ng pamamaraang ito ay ang distansya sa pagitan ng vertebrae ay nadagdagan ng maximum na 2 mm. Nasa puwang na ito na ang isang luslos na maaaring bahagyang bawiin. Maaari ka lamang sumailalim sa pamamaraan sa mga espesyal na institusyong medikal upang hindi makapinsala sa iyong kalusugan (para sa higit pang mga detalye, tingnan ang artikulo: spinal traction: indications at contraindications).
    • Paggamot sa Physiotherapy. Kabilang sa mga pinakasikat na paraan para mapawi ang sakit ng pasyente ay ang electrophoresis ng droga (na may pagpapakilala ng anesthetics, anti-inflammatory o hormonal na gamot) at ang paggamit ng mga diadynamic na alon (tumutulong na mapawi ang sakit, makapagpahinga at mapataas ang sirkulasyon ng dugo).

    Paggamot sa dorsal hernia l5-s1 at l4-l5

    Bilang panuntunan, ang operasyon ay itinalaga nang hindi hihigit sa 20% ng mga kaso. Ang indikasyon para sa operasyon ay ang pagbuo ng mga komplikasyon, ang kakulangan ng epekto ng konserbatibong therapy, isang makabuluhang sukat ng luslos, matinding sakit. Bilang karagdagan, maaaring magsagawa ng surgical intervention sa kaso ng paralisis ng pasyente, gayundin sa paglabag sa mga panloob na organo.

    Ang mga modernong paraan para maalis ang protrusion ay ang mga sumusunod:

    • Microdiscectomy, kung saan ang bahagi ng hernia at, kung kinakailangan, ang bahagi ng vertebra ay tinanggal. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng mikroskopyo. Makalipas na ang 5 araw, ang pasyente ay maaaring magsagawa ng hindi pisikal na trabaho, at pagkatapos ng 3 linggo, ang kanyang kakayahang magtrabaho ay ganap na maibabalik.
    • Ang Endoscopy ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na device - isang endoscope. Salamat sa kanya, ang pagbutas sa balat na gagawin upang alisin ang luslos ay hindi lalampas sa 20 mm. Ang tagal ng pamamaraan ay hindi hihigit sa 45 minuto, kakailanganin nito ang pagpapakilala ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang hernia mismo ay maaaring alisin gamit ang isang laser o malamig na plasma.
    • Ang Laminectomy ay bihirang ginagamit ng mga modernong surgeon. Ginagawa ito kung malaki ang hernia. Sa panahon ng operasyon, inaalis ng pasyente ang bahagi ng vertebra, gayundin ang isang fragment ng disk.

    Gayunpaman, kahit anong paraan ng pagtanggal ng hernia ang piliin, palaging may panganib na maulit ang sakit.

Inirerekumendang: