Fibroadenoma - ano ito? 4 na paraan ng paggamot nang walang operasyon

Talaan ng mga Nilalaman:

Fibroadenoma - ano ito? 4 na paraan ng paggamot nang walang operasyon
Fibroadenoma - ano ito? 4 na paraan ng paggamot nang walang operasyon
Anonim

Breast fibroadenoma - ano ito?

Fibroadenoma ng dibdib
Fibroadenoma ng dibdib

Ang Fibroadenoma ng mga glandula ng mammary ay isang tumor na benign na pinagmulan. Binubuo ng connective at glandular tissue, malayang gumagalaw - isang sintomas ng "float", ang pangunahing katangian ng fibroadenoma.

Itinukoy ng mga mammologist ang fibroadenoma bilang isa sa mga uri ng mastopathy na lumilitaw sa mga tisyu ng mga glandula ng mammary. Ang sakit ay nakakaapekto lamang sa mga kababaihan. Ang itinatag na fibroadenoma ay napapailalim sa pagmamasid at therapy. Kadalasan, ang paggamot ay nagsasangkot ng operasyon dahil sa aktibong paglaki ng tumor. Ayon sa istatistika, 5% ng fibroadenomas ay bumababa sa isang malignant na anyo.

Ang sakit ay nangyayari sa mga babae at babae na may edad 15 hanggang 35 taon. Ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ay nangyayari sa edad na 20 taon. Bilang isang panuntunan, lumilitaw ang mga nodule sa isang mammary gland, sa 10% lamang ang patolohiya ay bilateral.

Karaniwan, ang mga hangganan ng mga pormasyon ay umaabot sa 2-3 cm, ngunit kung minsan ang malalaking tumor ay nabuo - higit sa 6 cm. Sa 80% ng mga kababaihan, ang mga solong node ay matatagpuan, sa 20% - maramihang. Ang benign fibroadenoma ay hindi nagiging sanhi ng metastasis at hindi nagdudulot ng banta sa buhay ng isang babae.

Paano matukoy ang fibroadenoma sa bahay nang mag-isa? Ang isang tumor ay karaniwang nade-detect ng pagkakataon, dahil ang hitsura nito ay hindi sinasamahan ng anumang mga sintomas. Ang isang babae ay nangangapa para sa isang bahagyang selyo sa glandular tissue, na madaling maalis. Ang hindi kasiya-siya o masakit na mga sensasyon sa panahon ng palpation ay hindi sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang tumor ay nananatiling hindi nakikita hanggang sa lumitaw ang anumang mga sintomas.

Kung ang sakit ay umunlad sa mga susunod na yugto, ang tumor ay tataas ang laki. Madaling palpate sa tissue ng dibdib. Ang isang babae ay nakakaranas ng pakiramdam ng kapunuan sa isang namamagang dibdib. Kung ang patolohiya ay nagiging isang malignant na anyo, ang kulay at istraktura ng balat sa itaas nito ay kapansin-pansing nagbabago, lumilitaw ang isang discharge mula sa utong.

Ang tanda ng isang benign fibroadenoma ay makinis na mga gilid. Ang isang bumpy structure ay nagpapahiwatig ng isang malignant na proseso. Ang hugis-dahon na fibroadenoma ay itinuturing na mapanganib.

Kung may nakitang bukol, hindi na kailangang maghintay para lumitaw ang mga sintomas. Kahit na ang neoplasm ay hindi nakakaabala sa iyo, ang isang babae ay dapat humingi ng payo ng isang mammologist. Magrereseta ang doktor ng pagsusuri upang matukoy ang likas na katangian ng tumor. Salamat sa regular na preventive examinations, ultrasound o mammography, ang mga fibromyoma ay natutukoy sa mga pinakaunang yugto ng pagbuo.

Mga sintomas ng Fibroadenoma

Mga Sintomas ng Fibroadenoma
Mga Sintomas ng Fibroadenoma

Sa simula pa lang ng pagbuo ng fibroadenomatous nodule, ang babae ay hindi nakakaranas ng anumang partikular na sintomas. Lamang na may sapat na pagtaas sa 2-3 cm, ang pagbuo ay nagiging madaling nadarama. Sa posisyong nakahiga, hindi ito nawawala. Ang pagtuklas ng tumor sa mammary gland ang dahilan ng obligadong pagbisita sa doktor.

Karaniwan, ang node ay nabuo sa upper-outer o upper-inner quadrant ng dibdib. Ang maramihang fibroadenoma ay ilang mga pormasyon ng iba't ibang laki na matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng dibdib.

Sa isang benign tumor, ang istraktura at kulay ng balat ng dibdib ay hindi nagbabago. Kung ang tumor ay maliit, ang laki ng dibdib ay hindi tumataas. Ang isang pagbabago sa hugis at sukat ng mammary gland ay sinusunod na may mga higanteng solong pormasyon. Ang asymmetry ng dibdib ay biswal na tinutukoy.

Para sa layunin ng maagang pagtuklas ng mga pagbabago sa mga glandula ng mammary, pinapayuhan ang mga kababaihan na sistematikong magsagawa ng mga pagsusuri sa sarili. Ang pinakamainam na oras para dito ay pagkatapos ng pagtatapos ng regla. Upang gawin ito, kailangan mong tumayo sa harap ng salamin, suriin ang simetrya ng mga glandula ng mammary na ibinaba at itinaas ang iyong mga braso, at pagkatapos ay malumanay na palpate ang mga ito. Ang pakiramdam ay nagsisimula mula sa itaas na panlabas na seksyon at nagpapatuloy sa clockwise. Ang fibroadenoma ay tinukoy bilang isang matigas na bukol na madaling dumudulas sa ilalim ng mga daliri.

Ang sakit ay sinamahan ng mga pagbabago sa hormonal background, na ipinakikita ng pananakit at pag-igting sa dibdib sa ikalawang kalahati ng menstrual cycle. Kadalasan ang mga kababaihan ay napapansin ang pagtaas ng sensitivity ng mga nipples. Walang sakit sa panahon ng palpation ng tumor.

Ang pagtaas sa mga hangganan ng tumor ay sinusunod sa ikalawang kalahati ng cycle laban sa background ng premenstrual syndrome. Sa panahong ito, ang likido ay nananatili sa mga tisyu ng mga glandula ng mammary, lumilitaw ang edema, na maaaring mapagkamalang aktibong paglaki ng tumor.

Para sa mga fibroadenoma, ang paglabas mula sa mga utong ay hindi pangkaraniwan, kung lumitaw ang mga ito, pagkatapos ay mas madalas sa ikalawang kalahati ng cycle. Upang suriin kung may discharge, dahan-dahang pisilin ang utong gamit ang dalawang daliri. Nangyayari ang likido:

  • Serous.
  • Maputik na puti.
  • Brownish.

Ang hitsura ng mga dumi ng dugo ay isang hindi kanais-nais na diagnostic syndrome na maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng isang malignant na proseso.

Sa panahon ng pagsusuri sa mga subclavian, supraclavicular, axillary na grupo ng mga lymph node, natutukoy ang kanilang normal na laki at density.

Malalaking mga tumor, na umaabot mula 7 hanggang 15 cm, nagpapa-deform ng mammary gland, nag-compress ng malambot na mga tissue at nerve endings. Kasabay nito, ang babae ay nakararanas ng sakit at pagkasunog.

Adenoma ay maaaring ma-localize sa nipple area. Sa kasong ito, ang mga lymph node ay hindi pinalaki, ang areola ng utong ay edematous, hyperemic. Ang paglabas ng serous fluid o ichor ay katangian. Ang malambot na balat ng utong at sa paligid nito ay inis, lumilitaw ang mga crust at ulcerations. Sa palpation sa lalim ng utong, ang isang movable node ng isang malambot, nababanat na istraktura ay tinutukoy. Areola - normal na kulay, mga pagbabago sa balat tulad ng orange peel at wrinkling ay wala. Ang mga palatandaang ito ay katangian ng kanser sa suso.

Mga dahilan para sa edukasyon

Mga dahilan para sa edukasyon
Mga dahilan para sa edukasyon

Mga hormonal disorder ang pangunahing dahilan ng pagbuo ng benign neoplasms sa mammary glands at reproductive organs ng maliit na pelvis. Ang mga dibdib ng kababaihan ay tumutugon nang may hypersensitivity o paglaki sa physiological hormonal surge:

  • Obulasyon.
  • Pagbubuntis.
  • Menstruation.

Ang hormonal imbalance ay naghihikayat sa paglaki ng mga tumor ng iba't ibang pinagmulan.

Ito ay itinatag na ang fibroadenoma ay isang hormone-dependent formation na nabubuo laban sa background ng:

  • Puberty.
  • Spontaneous o induced abortions.
  • Hormon therapy.
  • Maling napiling hormonal contraceptive.
  • Mga sakit ng thyroid gland, adrenal gland.

Ang laki ng tumor ay tumataas sa ikalawang kalahati ng cycle, sa panahon ng pagbubuntis. Maaaring tumugon ang Fibroadenoma sa mga hormonal surge sa pamamagitan ng pagtaas ng salik na tatlo.

Natutukoy ng mga mammologist ang ilang salik na maaaring makaapekto sa paglitaw ng mga benign nodule sa mga glandula ng mammary:

  • Family history ng mastopathy.
  • Obesity (visceral fat ay isang endocrine organ na nag-synthesize ng estrogen).
  • Mga ovarian tumor.
  • Pang-matagalang paggamit ng oral contraceptive.
  • Mga nagpapaalab na sakit ng reproductive system.
  • Walang pagpapasuso.
  • Pagpigil sa paggagatas.
  • Mga pagkakuha o pagpapalaglag sa kasaysayan ng ginekologiko.
  • Bilang ng pagbubuntis, panganganak.
  • Mga problema sa pamilya, madalas na stress.
  • Masasamang ugali.
  • Kawalang-kasiyahan sa matalik na buhay.
  • Irregular o walang sex.
  • Mga pinsala sa dibdib.
  • Mga na-reschedule na operasyon.

Mga uri ng fibroadenoma

Mga uri ng fibroadenoma
Mga uri ng fibroadenoma

Ang mga fibroadenoma ay inuri sa mga uri:

  • Intracanalicular - ang node ay nabuo sa loob ng duct, mayroon itong heterogenous na istraktura.
  • Pericanalicular - lumalaki ang node sa paligid ng mga milky stream, bumababa sa sarili nitong pagtanda.
  • Mixed.
  • Hugis-dahon (phylloidal) - isang mapanganib na uri, madaling kapitan ng sakit. Pinagsasama ng tumor ang mga cell ng iba't ibang istruktura - normal, borderline, hindi tipikal.

Pagkaiba sa pagitan ng mature at immature fibroadenomas. Ang isang mature na tumor ay nakapaloob sa isang siksik na shell, na nagpapahiwatig lamang ng surgical treatment. Ang mga hindi pa nabubuong buhol ay karaniwan sa mga teenager na babae sa panahon ng pagdadalaga. Ang ganitong uri ng tumor ay maaaring malutas sa sarili nitong.

Dapat tandaan na ang fibroadenoma ay isang tumor, at ang fibroadenomatosis ay isang kondisyon kung saan nabubuo ang maraming cyst sa suso. Ang mga etiological factor na nagdudulot ng mga pathologies na ito ay karaniwan, ngunit ang pathogenesis ng therapy ay may makabuluhang pagkakaiba.

Diagnosis

Una sa lahat, ang mammologist ay nagsusuri at nagpapa-palpate sa suso. Ang ultratunog o mammography ay ipinahiwatig upang kumpirmahin ang diagnosis. Sa ilang mga kaso, ang parehong pag-aaral ay isinasagawa upang linawin ang mga parameter ng tumor at ang pinagmulan nito. Ipinapakita ng pagsusuri sa histological ang benign o malignant na istraktura ng tumor, kung saan isinasagawa ang biopsy.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng aspiration o excision. Sa unang kaso, ginagamit ang isang hiringgilya, sa kabilang banda, isang espesyal na aparato. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay isang makapal at mahabang karayom, na ginagamit upang kumuha ng sample ng tissue. Sinusuri ng laboratoryo ang biomaterial para sa mga atypical na cell.

Mga Komplikasyon

Ang mga fibroadenoma na maliit ang sukat ay hindi madaling kapitan ng agresibong paglaki. Ang pag-unlad ay naitala medyo bihira, hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon. Ang matalim na hormonal surges ay maaaring makapukaw ng aktibong paglaki at karagdagang pagpapapangit ng mammary gland. Ang isang tumor na may malalaking parameter ay kayang punan ang buong mammary gland, na humahantong sa paglaki nito.

Ang pinaka-mapanganib sa mga higanteng tumor ay hugis-dahon na fibroadenoma. Ang pathological development nito ay humahantong sa pagkabulok sa isang sarcoma.

Paggamot sa Fibroadenoma

Paggamot ng Fibroadenoma
Paggamot ng Fibroadenoma

Ang isang tumor na nakita sa pagdadalaga ay nangangailangan ng sistematikong pagsubaybay. Ang patuloy na laki ng fibroadenoma ay nagbibigay ng pag-asa na pagkatapos ng pagtatatag ng isang matatag na cycle na may obulasyon, ang regression ay magaganap. Ang pangangasiwa ng umaasam na walang partikular na therapy ay pinapayagan sa pagsubaybay sa kondisyon ng node tuwing anim na buwan.

Kung ang isang fibroadenoma ay nakarehistro sa isang babaeng mas matanda sa 40 taon, ang taktika sa paghihintay ay hindi ginagawa.

Maliliit na nodule (5-8 mm) ay hindi inaalis. Ang mga ito ay sinusunod upang maunawaan ang likas na katangian ng paglago. Ang mga neoplasma na mas malaki sa 0.8-1 cm ay napapailalim sa pag-alis. Pinahihintulutan ang surgical treatment sa 4-6 na buwan ng pagbubuntis, pagkatapos ng pagtatapos ng lactation.

Ngayon, wala nang mas mabisang paraan para gamutin ang fibroadenoma kaysa sa pagtanggal.

4 na modernong paggamot

Ang modernong mammology ay gumagamit ng mga ablative na pamamaraan upang alisin ang mga tumor. Ang mga diskarteng ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaunting trauma at mataas na kahusayan.

Ang pag-alis ng Fibroadenoma ay isinasagawa sa isa sa mga sumusunod na paraan:

  • Cryoablation.
  • Laser destruction.
  • FUZ-ablation (HIFU-therapy).
  • Mammotomy biopsy.

Cryoablation - nagaganap sa isang outpatient na batayan gamit ang local anesthesia. Ang pasyente ay hindi nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa mga kababaihan sa anumang edad, bago ang isang nakaplanong paglilihi. Pagkatapos alisin ang node, walang connective tissue scar, na nagsisiguro ng normal na patency ng milk ducts at hindi nakakasagabal sa pagpapasuso.

Pagkatapos ng anesthesia, gagawa ang doktor ng maliit na paghiwa kung saan ipinapasok ang probe. Sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, ito ay nakadirekta sa neoplasm at pagkatapos ay pinalamig hanggang -180°C. Ang paglamig ay isinasagawa sa gastos ng isang cryoagent (argon, likido nitrogen). Ang minus na temperatura ay sumisira sa mga lamad ng cell ng tumor, nag-thromboses sa mga daluyan ng dugo at nagiging sanhi ng hypoxia ng mga tisyu nito. Kung walang supply ng daloy ng dugo, ang node ay nawasak. Sa hinaharap, independiyenteng tinutunaw ng katawan ang mga labi nito sa pamamagitan ng immune cells.

Ginagamit ang paraan para sa mga tumor mula 3 hanggang 3.5 cm. Bilang resulta, posibleng makamit ang mataas na resulta ng therapeutic na may pinakamataas na cosmetic effect.

Laser destruction - nagsasangkot ng thermal effect sa tumor pagkatapos ipasok ang probe sa istraktura nito. Ang mekanismo ng pagkilos ay katulad ng cryoablation. Ang laser ay nagpapalabas ng thermal energy at mga alon na kumikilos sa istraktura ng dibdib. Dahil sa mga tampok na ito, hindi lahat ng mga doktor ay itinuturing na ang laser ay isang ganap na ligtas na paraan. Noong 1999, sa panahon ng pagmamasid sa 27 kababaihan pagkatapos ng laser removal ng fibroadenoma, hindi posible na patunayan ang kumpletong kaligtasan ng pamamaraan.

FUZ-ablation - pagkakalantad sa fibroadenoma sa pamamagitan ng pagkakalantad sa nakatutok na ultrasound radiation. Ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Ang babae ay hindi nangangailangan ng anesthesia. Ang mga ultrasonic wave ay dumadaan sa balat patungo sa node, necrotic at sinisira ito. Pagkatapos ng ilang linggo, ang kumpletong resorption ng tumor ay mapapansin.

Mammotomy biopsy. Kinasasangkutan ng local anesthesia, paghiwa sa ibabaw ng fibroadenoma, paglalagay ng probe sa ilalim ng patnubay ng ultrasound, paglalagay ng vacuum upang alisin ang tumor. Pagkatapos ng gayong pagmamanipula, ang mabilis na paggaling ay nabanggit, ang peklat ay halos hindi napapansin.

Pananayam kay Propesor Avraham Rivkind, Pinuno ng Departamento ng Surgery sa Hadassah Hospital sa Israel: paano gamutin ang fibroadenoma at dapat ba tayong matakot dito?

Dapat bang alisin ang fibroadenoma?

Tumor regression ay nangyayari lamang pagkatapos ng menopause. Ang mga mammologist ay may opinyon na ang isang histologically confirmed fibroadenoma ay hindi nagiging sanhi ng kanser sa suso. Ang panganib ng pagkabulok ay nauugnay sa bilang ng mga pathological foci at mga proseso na maaaring magdulot ng kanilang agresibong paglaki.

Sa mga klinika sa Russia, ang mga kababaihan ay madalas na inireseta ng operasyon, bagaman sa karamihan ng mga kaso ay hindi ito kailangan. Ang anumang kirurhiko paggamot ay nagsasangkot ng pagbuo ng isang peklat, isang paglabag sa integridad ng mga duct ng gatas. Kabilang sa mga komplikasyon ng postoperative, pamamaga, suppuration ng malambot na mga tisyu ay dapat na makilala. Ang pag-ulit pagkatapos ng surgical treatment ay hindi tipikal para sa fibroadenoma.

Sa kaso ng histological confirmation ng isang simpleng fibroadenoma, kawalan ng mga reklamo at hindi kanais-nais na mga sintomas, ang operasyon ay hindi inireseta. Kung ang kasaysayan ng pamilya ng kanser sa suso ay naitatag, ang therapeutic approach ay tinatalakay sa isang espesyalista nang mas detalyado. Ang walang kundisyong indikasyon para sa surgical treatment ay ang paglitaw ng mga negatibong sintomas, aktibong paglaki ng tumor.

Pag-aalis ng fibroadenoma sa operasyon

Indikasyon para sa agarang operasyon ay:

  • Foliate fibroadenoma.
  • Tumor na biglang na-activate ang paglaki.

Inireseta ang elective tumor removal:

  • Sa kaso kapag ang tumor ay umabot ng hanggang 1 cm.
  • Sa yugto ng pagpaplano ng paglilihi.
  • Na may matatag na paglaki ng node.
  • Kapag ang isang babae mismo ay gustong alisin ang panganib ng pagkabulok ng tumor sa cancer.

Pagkatapos ng pagsusuri, tinutukoy ng doktor ang mga taktika ng operasyon. Sa ilalim ng local anesthesia, ang mga operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan.

Kailangan ang general anesthesia sa kaso ng sectoral resection. Ang pasyente ay ipinasok sa ospital isang araw bago ang operasyon. Sa araw bago, isinasagawa ang premedication, sa umaga sa araw ng operasyon, ang babae ay ipinagbabawal na kumain at uminom.

Pagkatapos ng surgical treatment, kailangan ng hormonal preparations para itama ang balanse ng hormones. Kung wala ang yugtong ito, hindi posible ang isang matatag na therapeutic effect - bubuo muli ang mga tumor.

Siruhano, oncologist-mammologist, doktor sa ultrasound na si Stepyko Stanislav Borisovich ay nagsasalita tungkol sa mga pamamaraan para sa pag-alis ng fibroadenoma:

Sa yugto ng paghahanda para sa operasyon, ang pagsusuri ay sapilitan, kabilang ang:

  • Pangkalahatang pagsusuri sa ihi.
  • Biochemistry at kumpletong bilang ng dugo.
  • Blood test para sa HIV, hepatitis.
  • Fluorography.

Mga uri ng operasyon na ginagamit para alisin ang fibroadenoma:

  • Elucidation - sa ilalim ng local anesthesia, gagawa ang doktor ng maliit na paghiwa ng balat sa ibabaw ng tumor at inaalis ito kasama ng kapsula. Ang mga malambot na tisyu ay hindi nasira sa panahon ng operasyon, ang hugis at sukat ng dibdib ay hindi nagbabago. Pagkatapos ng pamamaraan, naglalagay ng maliliit at cosmetic suture.
  • Sectoral resection - ang tumor ay inalis kasama ng malalapit na malambot na tissue. Ang operasyon ay ibinigay para sa hugis-dahon na fibroadenoma. Sa isang mabilis na pagtaas sa tumor o isang hinala ng pagkabulok sa isang malignant na anyo, ginusto ng mga doktor na huwag maghintay. Ang pagpapanatili ng hugis at sukat ng dibdib ay nakasalalay sa lokalisasyon at laki ng node. Pagkatapos ng operasyon, nananatili ang isang maliit na peklat. Kung ang pag-alis ay naganap sa pag-alis ng isang malaking dami ng malambot na mga tisyu, posible na magsagawa ng mammoplasty.
  • Ultrasonic na pagtanggal ng tumor (ultrasonic ablation) - isinagawa gamit ang mga espesyal na kagamitan. Ang tumor ay ginagamot sa ultrasound. Ang mga alon ay nakatuon sa gitna ng tumor at sinisira ang mga binagong selula. Ang ultrasound ablation ay ginagamit lamang upang alisin ang mga benign tumor. Ang mga bentahe ng pamamaraan ay ang kawalan ng postoperative scar, ang pagpapanatili ng hugis ng dibdib. Ang paraang ito ay mahal, ngunit hindi pinapayagan ang pag-alis ng tissue na ipadala para sa histological examination.

Pagkatapos ng operasyon

Ang Fibroadenoma removal ay isang teknikal na simpleng operasyon na hindi nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon. Sa postoperative period, ang antibiotic therapy ay hindi inireseta, ang mga painkiller ay bihirang ginagamit. Kung ang operasyon ay ginawa sa isang outpatient na batayan, ang pasyente ay pinahihintulutang umuwi pagkatapos ng 2-3 oras. Sa kaso ng paghiwa sa balat, ang pagbibihis ay ginagawa araw-araw, ang mga tahi ay tinanggal sa ika-5 araw.

Pag-iwas

Pag-iwas
Pag-iwas

Kung ang isang benign na pinagmulan ng tumor ay naitatag, ang pagbabala ay paborable. Ang mas maaga ang tumor ay tinanggal, mas mahusay ang aesthetic na resulta. Ang pagtanggal ng mga higanteng pormasyon ay nangangailangan ng karagdagang mammoplasty upang maibalik ang hugis ng dibdib.

Upang mabawasan ang panganib ng fibroadenoma sa pagdadalaga, ang mga function ng hypothalamic-pituitary system ay dapat mapanatili sa pamamagitan ng pagsunod sa mga simpleng panuntunan:

  • Pagsunod sa pagtulog at pagpupuyat.
  • Tama, masustansyang nutrisyon.
  • Pagbubukod ng psycho-emotional stress.
  • Ibukod ang mga matinding diet.
  • Pagpapanatili ng malusog na timbang.

Sa simula ng reproductive age, kinakailangan:

  • Magsanay ng pagpipigil sa pagbubuntis upang maiwasan ang pagpapalaglag.
  • Pumili ng mga COC kasama ng isang gynecologist pagkatapos ng hormonal examination. Ang dosis ng ethinylestradiol sa kanila ay hindi dapat lumampas sa 20 mcg. Ang komposisyon ay dapat maglaman ng gestodene at desogestrel.
  • Magplano ng pagbubuntis bago mag-30.
  • Magsanay sa pagpapasuso nang hindi bababa sa isang taon pagkatapos manganak.

Inirerekumendang: