Viral hepatitis A - sintomas, pag-iwas, paggamot, paano naililipat ang hepatitis A?

Talaan ng mga Nilalaman:

Viral hepatitis A - sintomas, pag-iwas, paggamot, paano naililipat ang hepatitis A?
Viral hepatitis A - sintomas, pag-iwas, paggamot, paano naililipat ang hepatitis A?
Anonim

Mga sintomas, sanhi ng impeksyon, pag-iwas at paggamot ng hepatitis A

Acute viral liver damage - Botkin's disease. Sa kasalukuyan, ang sakit ay kinilala bilang hepatitis A. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay: panghihina, mataas na lagnat, panginginig, labis na pagpapawis, icteric staining ng balat at nakikitang mucous membranes, ihi ang kulay ng dark beer, walang kulay na dumi.

Ano ang hepatitis A?

Ang Hepatitis A ay isang RNA virus na kabilang sa pamilyang Picornoviridae, genus Enteroviruses. Ang laki nito ay 27-30 nm. Ang virus ay walang shell. Ang pag-type ay isinagawa noong 1973. Dagdag pa, natukoy ang apat pang genotype ng human virus at tatlong genotype ng unggoy.

Napatunayan na, anuman ang genotypes, ang lahat ng uri ng virus ay may magkatulad na antigenic, immunogenic at protective properties. Ibig sabihin, ang isang serotype, ng virus, ay tinutukoy ng parehong karaniwang hanay ng mga reagents, mapipigilan ng parehong mga bakuna.

Resistensiya sa virus sa isang mahalumigmig na kapaligiran, sa temperatura:

  • 20 hanggang 220S - 3-4 na linggo;
  • 4 hanggang 6°C - 3-4 na buwan;
  • hanggang 600С – hanggang 12 oras;
  • 1000С – hanggang 5 minuto.
hepatitis A
hepatitis A

Ang Active chlorine sa mga konsentrasyon na hanggang 2.0 mg/ml pataas ay nag-inactivate ng virus sa loob ng 15 minuto. Ang konsentrasyon ng aktibong chlorine sa ibaba 2.0 mg / ml ay pumipigil sa virus pagkatapos ng 30 minuto. Ang pathogen ay lumalaban sa pagpapatuyo ng mga acid at alkalis, eter.

Ang pagkalat ng virus ay nangyayari pangunahin sa mainit na panahon. Gayunpaman, dahil sa mahabang incubation at subclinical stage, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsabog ng mga impeksyon sa tagsibol at taglagas. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga taluktok sa panahon ng pangmatagalang mga obserbasyon. Humigit-kumulang isang beses bawat tatlo hanggang limang taon, ang hepatitis A ay mas madalas na nasuri kaysa sa iba pang mga taon.

Tanging ang mga tao ang madaling kapitan ng virus, anuman ang edad. Ang mga hayop, kabilang ang mga hayop sa laboratoryo, ay hindi madaling kapitan ng virus.

Maaaring magkasakit ang mga bata mula sa pagsilang. Ang mga sumusunod na pattern ng epidemiology ng ganitong uri ng hepatitis na nauugnay sa mga bagong silang ay naitatag:

  • Kung ang isang bata ay ipinanganak sa isang ina na hindi pa nagkaroon ng sakit o nabakunahan laban sa hepatitis A, may posibilidad na magkaroon ng impeksyon sa isa sa mga posibleng paraan ng paghahatid ng virus.
  • Kung ang isang bata ay ipinanganak sa isang ina na dati nang nagkaroon ng hepatitis A o nabakunahan laban sa pathogen na ito, kung gayon siya ay itinuturing na immune sa hepatitis A virus. Ang kaligtasan sa sakit ay naipapasa sa bata mula sa ina at tumatagal ng hanggang isa taon ng kanyang buhay.

Hanggang sa 80% ng lahat ng kaso ng sakit ay nasuri sa mga grupo ng mga bata mula tatlo hanggang labinlimang taon. Ipinaliwanag ng mga siyentipiko ang hindi pangkaraniwang bagay na ito:

  • malapit na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga paslit at mga mag-aaral sa mga kindergarten at paaralan;
  • hindi nabuong mga kasanayan sa kalinisan sa mga bata.

Ang pathogenesis ng hepatitis sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatagong (latent) na kurso. Sa klinikal na paraan, ang sakit ay nagpapatuloy nang hindi nakikita dahil sa mga hindi partikular na sintomas ng hepatitis.

Ang isa pang epidemic phenomenon ay ang insidente ng mga taong may edad 15 hanggang 30 taon. Ang matalim na pagtaas ng sakit sa pangkat ng edad na ito ay nauugnay, kakaiba, sa pagpapabuti ng mga kondisyon ng pamumuhay para sa populasyon ng huling dalawa hanggang tatlong dekada. Lumilikha ito ng mga kundisyon para maantala ang unang pakikipag-ugnayan ng mga taong may pathogen at bawasan ang immunity ng katawan sa edad na ito.

Klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng klasikong pagpapakita ng mga sintomas. Ang mga pangkat ng panganib sa epidemya, anuman ang edad, ay kinabibilangan ng:

  • mga tao, sa iba't ibang dahilan, na naglakbay sa mga bansang may mataas na insidente ng katutubong populasyon;
  • mga residente ng maliliit na bayan na may hindi makatwirang sewerage at mga sistema ng supply ng tubig.

Hanggang sa 70% ng populasyon ng nasa hustong gulang ng ating bansa ay mga carrier ng immunity factor sa ganitong uri ng impeksyon. Ang mga kadahilanan ng kaligtasan sa sakit ay mga proteksiyon na antibodies na nabuo bilang resulta ng isang sakit o pagbabakuna ng isang tao. Ang kaligtasan sa sakit sa hepatitis sa katawan ay nananatili habang buhay o sa mahabang panahon.

  • Ang Hepatitis A ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso ng pathogenesis - isa itong tampok na epidemya ng hepatitis A.
  • Ang talamak na anyo ng sakit ay bihira, kadalasang sanhi ng halo ng mga virus na naipon sa pangunahing pathogen.

Hepatitis A incubation period

Tagal ng incubation
Tagal ng incubation

Nakakahawa ang mga tao sa iba:

  • mga carrier ng virus sa subclinical stage o anicteric form ng sakit;
  • mga pasyente sa mga unang yugto ng sakit (incubation at ang unang yugto ng talamak na kurso hanggang jaundice).

Ang yugto mula sa sandali ng impeksiyon hanggang sa mga unang klinikal na pagpapakita ay tinatawag na panahon ng pagpapapisa ng itlog, tumatagal ito ng mga 35 araw, posible ang mga pagitan mula 15 hanggang 50 araw.

Sa panahon ng incubation, ang virus ay tumagos at kumakalat sa daloy ng dugo kasabay ng akumulasyon ng mga virus.

Sa panahong ito, malusog ang pakiramdam ng isang tao. Sa panlabas na kasiglahan, nakakahawa siya sa iba. Ang sakit sa subclinical stage ay nagpapatuloy na may kaunting sintomas, hindi mahahalata ng pasyente at ng iba pa.

Mga panahon ng hepatitis A pathogenesis

Ang klasikong pathogenesis ay nagpapatuloy ayon sa sumusunod na algorithm:

  • panahon ng pagpapapisa ng itlog (mga 35 araw, makikita ang mga pagitan sa itaas);
  • prodromal period o pangunahing sintomas (5-7 araw, pagitan ng 1 hanggang 21 araw);
  • icteric period o peak of disease (2-3 linggo, pagitan mula 7 araw hanggang 2 buwan);
  • panahon ng convalescence (hanggang 12 buwan, minsan hanggang dalawang taon).

Paano naililipat ang hepatitis A?

Paano naililipat ang hepatitis A?
Paano naililipat ang hepatitis A?

Ang pinagmumulan ng impeksyon ay ang mga taong may sakit sa mga yugto ng subclinical course at mga unang pagpapakita ng sakit, kabilang ang mga may anicteric form.

Pagkatapos mantsang ang sclera at balat, ang pagkahawa ay makabuluhang nabawasan. Sa ikatlong linggo ng pathogenesis, ang isang mapanganib na virus ay ibinubukod lamang sa 5% ng mga pasyente.

Ang panahon ng pagkahawa, na isinasaalang-alang ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, ay tumatagal ng humigit-kumulang isang buwan, mas madalas hanggang sa isang buwan at kalahati.

Mga napatunayang pinagmumulan ng pagkalat ng virus, sa pababang pagkakasunud-sunod:

  • Mga dumi, ihi, paglabas mula sa nasopharynx. Ang paraan ng paghahatid na ito ay tinatawag na fecal-oral. Ang pangunahing napatunayang salik ng paghahatid ng hepatitis A virus ay kinabibilangan ng direktang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang malusog na tao at isang taong may sakit. Ang virus ay maaari ding maipasa sa pamamagitan ng pagkain, tubig, airborne droplets (ibinubukod ng ilang may-akda), pakikipagtalik, di-sterile na intravenous injection, at sa pamamagitan ng langaw - mga mekanikal na carrier ng virus.
  • Direktang pakikipag-ugnayan sa pasyente. Ito ay tipikal para sa mga taong may hindi pa nabuong mga kasanayan sa kalinisan at mga taong propesyonal na nakikipag-ugnayan sa kanila. Ito ay kung paano naililipat ang pathogen sa mga grupo ng preschool at paaralan, mga boarding school para sa mga taong may kapansanan.
  • Kontaminadong pagkain. Ang paraan ng paghahatid na ito ay may malaking kahalagahan sa epidemya. Gayunpaman, halos imposibleng matukoy ang uri ng mapanganib na pagkain dahil sa mahabang panahon ng incubation.

Samantala, natukoy ang mga produktong mas malamang na magpadala ng virus:

  • mga produktong inihanda nang walang heat treatment o nakonsumo pagkatapos iimbak (mga salad, vinaigrette, cold appetizer, pinatuyong prutas at berry, lalo na mula sa Kazakhstan at Central Asia);
  • garden berries sa sariwa at frozen (pagkatapos matunaw) na anyo, lalo na kung ang shellfish, mga slug ay matatagpuan sa mga kama, sa tabi ng mga halaman ng berry, na maaaring mag-ipon ng virus kung ang mga kama ay didiligan ng pataba mula sa dumi ng tao.
  • Tubig. Ito ay tipikal para sa mga teritoryong may hindi pa nabuong imprastraktura ng komunidad, mahinang organisasyon ng supply ng tubig, sewerage at pagtatapon ng wastewater. Ang mga panganib ng impeksyon sa panahon ng mga aksidente at natural na sakuna ay tumataas nang malaki.
  • Aerosol. Ito ay hypothetically posible sa mga grupo ng mga bata na may isang layering ng mga paglaganap ng mga sakit sa paghinga sa mga grupo na may pinababang resistensya. Naipapasa ang virus sa pamamagitan ng pag-ubo, pagbahin na may discharge mula sa nasopharynx ng taong may sakit.
  • Sekwal. Ang panitikan ay nagpapahiwatig na ito ay isang posibleng transmission factor sa mga homosexual, habang hindi binibigyang kahulugan ang sanhi ng kaugnayan sa pagitan ng homosexuality at hepatitis A.
  • Transmissible (paghahatid ng virus sa pamamagitan ng langaw). Hindi ibinubukod ng mga mananaliksik ang posibilidad ng paghahatid ng impeksyon sa pamamagitan ng mga langaw, ngunit ang pagkalat ng salik na ito ay hindi pa napag-aralan.
  • Parenteral. Ang paghahatid ng virus sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, mga intravenous injection ng mga solusyon, lalo na sa isang kapaligiran na humahadlang sa sterility (mga adik sa droga) ay hindi kasama.

Mga sintomas ng Hepatitis A

Sintomas ng Hepatitis A
Sintomas ng Hepatitis A

Ang mga sintomas ng Hepatitis A ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa iba't ibang mga pangyayari, halimbawa:

  • massive virus attack;
  • estado ng immunity ng organismong inatake ng virus;
  • edad ng tao at iba pa.

Depende sa kumbinasyon ng mga pangyayaring ito, ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng tipikal (klasiko) at hindi tipikal na pagpapakita ng pathogenesis.

Karaniwang kurso ng hepatitis A. Mayroon itong tatlong variant ng mga sintomas at nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sintomas:

  • magaan na karamdaman;
  • katamtamang sakit;
  • malubhang sakit.

Hindi tipikal na kurso ng hepatitis A. Mayroon itong dalawang pangunahing variant ng mga sintomas. Ang hindi tipikal na kurso ay nagpapatuloy lamang bilang isang bahagyang karamdaman at nagpapakita ng sarili sa anyo:

  • anicteric disease (walang dilaw na paglamlam ng sclera at balat);
  • subclinical disease (walang nakikitang sintomas, diagnosis batay sa mga laboratory test).

Lahat ng uri ng hepatitis ay mas karaniwan sa mga batang nasa paaralan. Ngunit ang pinakamalaking pag-aalala ay sanhi ng hepatitis sa mga batang preschool. Higit pang mga detalye sa ibaba.

Ako. Mga palatandaan at sintomas ng hepatitis A sa mga bata: karaniwang kurso

Dahil sa hindi pag-unlad ng mga kasanayan sa personal na kalinisan, ang malapit na kolektibong komunikasyon, mga preschooler at mga batang nag-aaral ang pinaka-bulnerableng grupo para sa impeksyon ng hepatitis A.

Mga palatandaan ng banayad na hepatitis A sa mga bata

Ang mga dahilan para makipag-ugnayan sa isang pediatrician o isang espesyalista sa nakakahawang sakit ay:

  • pagkahilo, pagpapawis;
  • pagtaas ng temperatura ng katawan (hanggang 370C, baka mas mataas ng kaunti);
  • signs of intestinal pathology (pagsusuka, pagtatae, maaaring wala ang mga palatandaan ng pinsala sa atay);
  • maitim na ihi, walang kulay na dumi;
  • jaundice ay nagkakaroon ng humigit-kumulang pitong araw pagkatapos ng impeksyon (posible ang mga variation).

Mga sintomas ng banayad na hepatitis A sa mga bata

Humigit-kumulang kalahati ng mga batang nagkaroon ng hepatitis A ay may banayad na anyo ng sakit. Ang pag-aaral ay isinasagawa ng isang pediatric infectious disease specialist. Ang gawain ng doktor ay upang matukoy ang kalubhaan ng mga sintomas, ang posibilidad ng mga komplikasyon, matukoy ang mga paraan ng paggamot, ihiwalay ang pasyente mula sa mga taong madaling kapitan.

Sa klinika, ang mga sintomas ay ipinapakita sa pamamagitan ng isang cyclical course (mga panahon ng exacerbation at attenuation), katamtamang lagnat, pagkalasing. Sa palpation, percussion, ang atay ay bahagyang pinalaki. (Ang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng topographic na mga hangganan ng isang organ sa mga bata ay alam ng mga espesyalista; hindi sila ipinahiwatig sa tekstong ito). Ang ictericity (jaundice) ay nawawala sa mga 30 araw. Ang sakit ay madalas na nagtatapos sa isang kumpletong pagpapanumbalik ng mga nawalang function ng atay. Ang tagal ng ganap na paggaling ng katawan ay humigit-kumulang isang taon.

Mga palatandaan at sintomas ng katamtamang hepatitis A sa mga bata

Dapat ituring na may sakit ang sanggol batay sa mga palatandaan sa itaas ng pinsala sa atay o gastrointestinal.

Ang gawain ng mga magulang ng bata sa lalong madaling panahon na pumunta sa isang ambulansya, ihiwalay ang pasyente sa mga taong madaling kapitan, huwag hintayin ang paglitaw ng madilim na paglamlam ng ihi, walang kulay na dumi at paninilaw ng balat.

Ang kalubhaan ng pathogenesis ay nauugnay sa mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo, ihi, dumi. Inilalarawan ng doktor ang pangkalahatang pagkalasing ng katawan ng bata bilang katamtaman, na niraranggo ang mga sintomas ng pagkalasing ayon sa isang espesyal na paraan.

Sinusuri ng mga pisikal na pamamaraan ang atay sa lugar ng lokalisasyon nito, sa kanang hypochondrium. Ang organ ay puno ng dugo (kapag sinusuri, ang mga gilid ay napurol), hindi palaging pinalaki (ang mga topographic na palatandaan ay maaaring hindi lumampas sa normal na hanay), ang ibabaw ay makinis, siksik. Bahagyang lumaki ang pali.

Ang dami ng ihi ay bumababa, ang kulay ay madilim, ang dumi ay magaan sa kabaligtaran. Ang pangunahing sintomas ay jaundice. Ito ay bubuo ng 7-10 araw pagkatapos ng mga unang palatandaan ng sakit. Ang tagal ng paglamlam sa mga takip ay dalawa hanggang tatlong linggo.

Maaaring tumagal nang humigit-kumulang dalawang taon bago ganap na maibalik ang morphological structure ng liver parenchyma. Ang paglipat ng talamak na pamamaga sa talamak ay sinusunod sa humigit-kumulang 3% ng mga pasyente.

Mga palatandaan at sintomas ng matinding hepatitis A sa mga bata

Sobrang bihira. Gayunpaman, hindi ito dahilan para maging optimistiko ang mga magulang. Maaari itong magpatuloy nang walang pag-unlad at sa pagbuo ng hepatic coma.

Agad na tumawag ng ambulansya para sa pagkahilo, pagpapawis, paulit-ulit na pagsusuka na may apdo o walang kulay na nilalaman sa isang bata.

Ang mga karagdagang senyales ay ang pagkahilo, kawalang-interes, pagkahilo, pagdurugo ng ilong, pantal sa katawan. Ang icteric staining ay lumilitaw sa ibang pagkakataon (pagkatapos ng 5-7 araw) ng mga palatandaan ng paglamlam ng ihi (kulay ng dark beer o dark blood) at pagkawalan ng kulay ng dumi (tulad ng puting luad).

Tumaas ang temperatura ng katawan sa 400C, posible ang mga panahon ng pagbaba ng temperatura. Ang atay ay pinalaki, na kung saan ay ipinahayag hindi lamang sa pamamagitan ng pag-bunting ng mga gilid nito, kundi pati na rin ng pagtaas sa mga hangganan ng organ. Kapag pinindot, ito ay katamtamang masakit. Ang pali ay pinalaki. Ang kalubhaan ay tinukoy ng mga pamamaraan ng laboratoryo ayon sa nilalaman ng mga marker ng pinsala sa atay sa dugo, ihi, feces. Ang auscultation ng puso ay nagpapakita ng pagbaba sa ritmo ng mga contraction ng puso - isa ito sa mga katangian, karagdagang sintomas.

II. Mga palatandaan at sintomas ng hepatitis A sa mga bata: hindi tipikal na kurso

Mga palatandaan at sintomas
Mga palatandaan at sintomas

Palaging banayad na karamdaman. Sa mga tuntunin ng epidemya, ang hindi tipikal na kurso ng hepatitis A ay ang pinaka-mapanganib. Ang katotohanan ay ang isang bata na hindi nakakaramdam na tulad ng isang nakakahawang pasyente ay patuloy na nakikipag-usap sa isang koponan, nagkakalat ng virus sa kapaligiran (tubig, pagkain, mga gamit sa bahay), nakakahawa sa ibang tao (mga bata at matatanda) sa pamamagitan ng personal na pakikipag-ugnayan.

Ang hindi karaniwang anyo ay hindi nangangahulugang paghahatid ng parehong banayad na anyo ng hepatitis A sa ibang tao. Malamang na ang isang taong may impeksyon ay magkaroon ng isa sa mga klasikong anyo ng sakit (tingnan sa itaas).

Ngunit bumalik sa paglalarawan ng hindi tipikal na pathogenesis. Maaaring mangyari ang mga hindi tipikal na anyo sa dalawang pangunahing anyo.

Mga palatandaan at sintomas ng anicteric form ng hepatitis A sa isang bata

Nagpapaalaala sa banayad na pinsala sa gastrointestinal tract at atay. Marahil isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang pangunahing pagkakaiba sa karaniwang kurso ay walang jaundice ng sclera, nakikitang mucous membrane at walang kulay na paglamlam ng ihi.

Ang paglahok sa pathogenesis ng atay at ang uri ng virus ay tinutukoy batay sa mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo, ihi, dumi. Ang kumpirmasyon ng hepatitis A ay ang pagtuklas ng tiyak na IgM sa dugo ng bata. Ang pangunahing sintomas ng hepatitis sa kawalan ng paglamlam ay ang pagtaas ng volume (pagblangko ng mga hangganan) at paglawak (pagtaas ng mga topographic landmark) ng atay.

Mga palatandaan at sintomas ng subclinical hepatitis A sa isang bata

Ang tampok ng hindi nakikitang (subclinical) na mga impeksyon ay ang kawalan ng mga palatandaan at sintomas. Mas tiyak, sila, ngunit hindi sila halata. Mula dito, ang sakit ay nagiging mas mapanganib lamang sa isang epidemya na kahulugan. Ang taong may sakit ay nananatiling isang nakatagong carrier ng sakit.

Ang gawain ng mga magulang ay masusing subaybayan ang kalusugan ng isang bata na pumapasok sa preschool o paaralan.

Na may ilang antas ng posibilidad, ang isang asymptomatic na sakit ay maaaring hulaan mula sa mahinang pagtunaw ng pagkain (pagtatae, paninigas ng dumi), pagtaas ng pagbuo ng gas sa isang bata, isang bahagyang pagbabago sa kulay ng ihi at dumi, walang dahilan na pagkahilo o isang panandaliang pagtaas ng temperatura.

Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay ang pagtukoy ng mga partikular na immunoglobulin para sa hepatitis A. Ang mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng digestive enzymes sa dugo ay mahalaga. Ang iba pang mga paraan para sa pagsusuri ng dumi at ihi ay ginagamit din, na may magandang diagnostic value.

Cholestatic hepatitis A syndrome sa isang bata

Hepatitis kung saan hindi pumapasok ang apdo sa duodenum bilang resulta ng pagbaba ng produksyon nito o bilang resulta ng mekanikal na bara sa duct.

Ang sindrom ay isang hanay ng mga sintomas. Sa mga bata, ang pinakakaraniwang sanhi ng sindrom ay pinsala sa atay ng viral. Kasama sa sindrom ang mga sumusunod na sintomas:

  • icterus (jaundice) ng sclera, iba pang nakikitang mucous membrane at balat dahil sa bile impregnation ng integument pigment;
  • acholia (mga puting dumi) dahil sa kakulangan ng mga pigment ng apdo sa gastrointestinal tract, ang apdo ay kasangkot sa pagkasira ng mga nilalaman ng bituka pangunahin ang mga taba;
  • maitim na ihi dahil sa tumaas na paglabas ng mga hindi ganap na na-oxidized na produkto ng mga bato, na hindi kayang kayanin ng atay sa biological filter function nito;
  • paglaki ng atay dahil sa tumaas na pagkarga sa organ na may pagtaas ng daloy ng dugo at mahinang pag-agos;
  • pangangati ng balat dahil sa pangangati ng mga nerve ending ng hindi ganap na na-oxidized na mga metabolic na produkto, ang pangangati sa balat ay kadalasang nagtatapos sa mga pantal sa balat, sa una ay bunga ito ng panloob na patolohiya, at pagkatapos ay bunga ng pagkamot.

Mga marker ng laboratoryo ng cholestasis na nauugnay sa mga matataas na antas:

  • ilang enzymes (alkaline phosphatase, gamma glutamyl transpeptidase, leucinoaminopeptidases, nucleosidases);
  • mga bahagi ng apdo (kolesterol, mga pigment ng apdo, kabilang ang urobilinogen, bilirubin);
  • trace elements (copper).

Mga sintomas ng Hepatitis A sa mga buntis

Pinaniniwalaan na ang impeksyon sa unang kalahati ng pagbubuntis ay hindi mapanganib para sa kalusugan ng bata.

Hindi natukoy ang impeksyon:

  • fetus sa panahon ng pagbubuntis;
  • isang bagong panganak habang nagpapasuso.

Samantala, prerogative ng mga gynecologist at infectious disease specialist na hulaan ang viral hepatitis sa mga buntis batay sa mga resulta ng maingat na pagmamasid.

Ang mga senyales ng hepatitis A, ayon sa maraming clinician, ay kahawig ng mga pagpapakita ng acute respiratory infections (lagnat, panginginig, pagpapawis, pagkahilo). Ang paglahok sa pathogenesis ng atay ay ipinahiwatig ng pagkawalan ng kulay ng mga feces, pagdidilim ng ihi sa kulay ng dark beer. Humingi ng agarang medikal na atensyon. May hepatitis (halimbawa, hepatitis hindi A o B), na lubhang mapanganib para sa mga buntis.

Mga kahihinatnan ng hepatitis A

Mga kahihinatnan ng hepatitis A
Mga kahihinatnan ng hepatitis A

Ang pagkatalo ng liver parenchyma ay palaging masama para sa katawan sa maikling panahon. Ang pinaka-mapanganib na viral hepatitis, na nagdudulot ng kamatayan o malubhang pangmatagalang kahihinatnan, iniuugnay ng mga mananaliksik ang parenteral infection.

Para sa hepatitis A, na pangunahing kumakalat sa pamamagitan ng oral-fecal route, ang mga pagkamatay sa klinikal na kasanayan ay sinusunod nang hindi hihigit sa 1% ng lahat ng kaso ng ganitong uri ng impeksyon, na may matinding pathogenesis.

Mga pangmatagalang epekto ng hepatitis A. Ang pinakatanyag na paghihigpit ay ang habambuhay na pagbabawal sa donasyon. Ang dahilan ng pagbabawal ay hindi binibigyang komento, marahil dahil sa hindi sapat na kaalaman sa kakayahan ng pathogen na magpatuloy (asymptomatic preservation ng virus sa katawan) at ang muling pag-activate nito sa mahabang panahon.

Hangga't sinusunod ang mga paghihigpit sa diyeta at ehersisyo, hanggang dalawang taon pagkatapos magkasakit, walang dapat asahan na epekto sa katawan.

Sa sapilitang o boluntaryong paglabag sa regimen ng paggamot o sa panahon ng paggaling, maaaring magkaroon ng liver cirrhosis, mas madalas na magkaroon ng cancer sa atay.

Pagtatrabaho pagkatapos gumaling mula sa hepatitis A

Pagkalabas ng ospital, binibigyan ng dalawang linggong bakasyon sa trabaho, minsan higit pa, depende sa kalusugan ng gumaling.

Pagkatapos sarado ang sick leave, ang isang may sakit na empleyado (estudyante, estudyante), sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan, ay inilabas mula sa:

  • paglalakbay sa negosyo sa isang business trip, internship;
  • mabigat na pisikal na aktibidad sa trabaho at pisikal na edukasyon sa pangunahing pangkat ng mga mag-aaral;
  • paggawa sa mga sangkap na nakakaapekto sa paggana ng atay;
  • Mga pagbabakuna maliban sa (Hydrophobia o Rabies at Tetanus);
  • Elective Surgery;
  • paggamit ng mga gamot na nakakalason sa atay.

Diagnosis ng hepatitis A

Diagnosis ng hepatitis A
Diagnosis ng hepatitis A

Ang talamak na anyo ng sakit ay natukoy halos hindi mapag-aalinlanganan. Ang isa pang bagay ay kung ang isang pasyente ay may sakit na walang malinaw na klinikal na larawan.

Sa anumang kaso, isang tradisyunal na algorithm ng pananaliksik ang ginagamit upang makita ang patolohiya, kabilang ang pisikal, laboratoryo, mga instrumental na pamamaraan:

  • Clinical (anamnesis at pisikal na pagsusuri ng pasyente. Isinasagawa ang epidemiological studies sa parehong panahon).
  • Mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo, ihi, dumi.
  • Instrumental na pananaliksik.

Ang mga paraan ng instrumental na diagnosis ng hepatitis A ay hindi mahalaga. Bilang karagdagan sa mga klinikal na pag-aaral, ang mapagpasyang kadahilanan ay nauugnay sa pagsubok sa laboratoryo ng mga biological na kapaligiran ng mga pasyente.

Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay nahahati sa partikular at hindi partikular.

  • Specific, na naglalayong direktang tukuyin ang causative agent ng hepatitis A, kadalasan ito ay (PCR), o pagtukoy ng mga bakas ng virus, ang specific antibodies nito (Ig) sa virus (ELISA);
  • Hindi partikular (naglalayong tukuyin ang mga marker ng pinsala sa atay), kabilang ang:
  • Kumpletong bilang ng dugo (leukocytes, erythrocytes, platelets, ESR);
  • pangkalahatang urinalysis (urobilin, bile pigments);
  • biochemical blood test (gamit ang biochemical analyzer) - kabuuang protina at mga fraction, pati na rin ang AST, ALT, bilirubin ng dugo, prothrombin index, fibrinogen, cholesterol, alkaline phosphatase;
  • Mga instrumental na pamamaraan, kadalasang ultrasound.

Bakuna sa Hepatitis A

Ilang bakunang nakarehistro sa Russian Federation ang ginagamit para sa preventive immunization ng populasyon ng ating bansa, kabilang ang:

  • Havrix o Havrix (720 U/dose para sa mga bata mula 12 buwan) at (1440 U/dose para sa mga nasa hustong gulang), manufacturer: GlaxoSmithKline Biologicals S. A., Belgium. Ang bakuna ay ibinibigay sa intramuscularly, dalawang beses. Nagbibigay ng proteksyong kaligtasan sa loob ng hindi bababa sa 15-20 taon (ayon sa iba pang mga mapagkukunan, hindi hihigit sa 8 taon). Reg. sa Russian Federation P No. 013236/2001.
  • Vacta o Vacta (25 unit para sa mga batang lampas 2 taong gulang) at (50 units para sa mga matatanda), manufacturer: Merck Sharp & Dohme B. V. (Netherlands). Ang bakuna ay ibinibigay sa intramuscularly dalawang beses. Nagbibigay ng proteksiyon na kaligtasan sa loob ng hindi bababa sa 6 na taon. Reg. sa Russian Federation No. 012585/01-2001.
  • Avaxim 80 o Avaxim (80 units ng antigen para sa mga bata mula 12 buwan hanggang 15 taong gulang kasama), manufacturer Sanofi Pasteur (France). Ang bakuna ay ibinibigay sa intramuscularly sa pagitan ng 6-18 buwan.
  • Twinrix o Twinrix. Bakuna sa Hepatitis A at B. Ginawa sa dalawang dosis, kabilang ang: (360 yunit ng antigen A at 10 yunit ng antigen B); (720 units ng antigen A at 20 units ng antigen B), na ibinibigay sa intramuscularly sa mga bata mula 12 buwan hanggang 15 taong gulang, pati na rin sa mga nasa hustong gulang mula 16 taong gulang, tagagawa: GlaxoSmithKline Biologicals S. A., Belgium. Pagpaparehistro sa Russian Federation No. ЛС-001928.
  • Hep-A-in-Vac o Hep-A-in-Vac (50 U/ml hepatitis A antigen). Appointment para sa mga bata na higit sa 3 taong gulang, mga kabataan at matatanda, tagagawa: ZAO ''Vector-BiAlgam'' (Russia). Ang isang solong intramuscular injection ay nagbibigay ng proteksyon laban sa hepatitis A sa loob ng 12 buwan, ang isang double injection ay inilaan para sa pangmatagalang proteksyon, ang mga tuntunin ng proteksiyon na kaligtasan sa sakit ay hindi ipinahiwatig sa mga tagubilin. Pagpaparehistro sa Russian Federation No. R No. 000461/01-2007. Dalawang pagbabago ng bakunang ito ang ginagamit. Isa sa mga pagbabago sa polyoxidonium, ang pagdadaglat (POL) ay idinaragdag sa ipinahiwatig na pagmamarka.

Ang mga detalye ng paggamit ay makikita sa mga tagubilin para sa bakuna. Ang lahat ng mga bakuna ay dapat dalhin sa ilalim ng chain ng temperatura at iimbak sa ilalim ng rehimen ng temperatura alinsunod sa mga tagubilin para sa produktong panggamot.

Anumang biological na paghahanda, kabilang ang mga bakuna sa hepatitis, ay maaaring magkaroon ng mga side effect, sa anyo ng:

  • pangkalahatang karamdaman;
  • sakit ng ulo;
  • kaunting pagtaas ng temperatura;
  • flushing;
  • edema sa lugar ng iniksyon;
  • hitsura ng mga protina sa ihi (sa anyo ng maulap na ihi, na tinutukoy din ng mga pagsubok sa laboratoryo).

Kung magkaroon ng allergy sa isang antigen o mga bahagi ng bakuna, huwag muling ibigay, o ibigay pagkatapos matukoy ang mga sanhi ng allergy na walang kaugnayan sa bakuna.

Huwag magbakuna sa panahon ng talamak na pamamaga o paglala ng isang talamak na kurso. Ang mga buntis na kababaihan ay nabakunahan alinsunod sa mga tagubilin para sa gamot (bakuna).

Para sa passive immunoprophylaxis, ginagamit ang partikular na immunoglobulin laban sa hepatitis A. Ang aplikasyon ay isinasagawa alinsunod sa mga tagubilin para sa gamot.

Kaugnay: Listahan ng mga pinakamahusay na hepatoprotectors para sa pagbawi ng atay

Paggamot sa Hepatitis A

Paggamot sa Hepatitis A
Paggamot sa Hepatitis A

Ang paggamot sa banayad at katamtamang uri ng hepatitis A ay batay sa pangunahing therapy. Kabilang dito ang: paggamit ng diyeta, pagpapanatili ng intestinal microflora at paggana ng atay, ang maingat na paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa apektadong organ.

Ang diskarte at taktika sa paggamot ay dapat na nakabatay sa indibidwalidad ng pathogenesis, na isinasaalang-alang ang etiology ng pathogen, ang mga katangian ng katawan ng pasyente, ang kanyang edad, gawi, kondisyon ng pamumuhay at trabaho.

Paggamot para sa banayad na hepatitis A

Batay sa pangangalaga at pagpapanatili ng mga function ng apektadong organ sa tulong ng therapeutic diet. Ang pasyente ay kailangang obserbahan ang isang semi-bed mode ng buhay, upang iwanan ang pisikal na pagsusumikap. Ang mga gamot ay ginagamit nang may pag-iingat.

Paggamot ng katamtamang hepatitis A

Ginagamot nang katulad (diyeta, regimen, limitadong paggamit ng mga pharmacological agent). Sa kaganapan ng pagsusuka ng isang pasyente, na bunga ng akumulasyon ng mga under-oxidized na produkto (ammonia) sa dugo. Ang pagsusuka ay nagdudulot ng dehydration. Samakatuwid, ang mga pagsisikap ng mga doktor ay naglalayong malampasan ang paglabag sa antitoxic function ng organ.

Paggamot para sa matinding hepatitis A

Ang panganib ay ang pagkakaroon ng hepatic coma (mga kapansanan sa mga kasanayan sa motor at kamalayan).

Diet at bed rest ang batayan ng precoma prevention. Bilang karagdagan, magsagawa ng antitoxic therapy. Sa ilang mga kaso, ang mga hormone (corticosteroids) ay ipinahiwatig.

Kung sakaling magkaroon ng hepatic coma, ang mga therapeutic measure ay isinasagawa sa ward (kagawaran) ng intensive care.

Sa batayan ng paggamot sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay pathogenetic therapy:

  • Corticosteroids (hydrocortisone, prednisolone, dexamethasone) sa isang napakaikling kurso. Kung walang talakayan, ipinapakita lamang ang mga ito sa kaso ng pagbuo ng cerebral edema syndrome.
  • Ang mga solusyon sa detoxification ay inireseta sa intravenously, tumutulo upang mapunan muli ang enerhiya ng tissue ng utak, na may pagbaba sa glucose sa dugo.
  • Hemorrhagic syndrome - isang madalas na kasama ng matinding pinsala sa atay ay ipinakikita ng labis na pagdurugo ng gastrointestinal. Ang pasyente ay ipinapakita ang pagpapakilala sa pamamagitan ng isang pagsisiyasat sa tiyan ng mga solusyon ng mga hemostatic agent (solusyon ng 5% aminocaproic acid), parenteral na pangangasiwa ng mga gamot na nagpapahusay sa pamumuo ng dugo.
  • H-2 receptor blocker. Para sugpuin ang sobrang secretory activity ng tiyan at bituka.
  • Kakulangan ng blood clotting factors. Ang pagsasalin ng plasma, ang albumin ng dugo ay ipinahiwatig.
  • Dehydration. Ang isang 10% na solusyon ng mannitol ay ipinahiwatig, tumulo sa intravenously. Lasix sa ilalim ng kontrol ng antas ng potasa sa dugo. Sa pagbuo ng metabolic acidosis, ang bikarbonate ay ipinahiwatig, na may alkalosis, ang mga paghahanda ng potasa ay ipinahiwatig.
  • Sa kaso lang ng bacterial complications, inireseta ang antibiotic therapy.

Ang mga sumusunod na indicator ay ang batayan para sa paglabas ng isang convalescent na tao:

  • kagalingan na katumbas ng malusog na tao sa kaukulang edad;
  • kakulangan ng dilaw na paglamlam ng integument at bilirubin sa dugo.
  • ibinabalik sa normal ang laki ng atay.
  • walang kulay ng ihi at walang pigment sa mga lab test.

Hepatitis A diet

Diyeta para sa hepatitis A
Diyeta para sa hepatitis A

Ang batayan ng paggamot ng mga hepatic pathologies, ng anumang etiology at kalubhaan, ay mahigpit na pagsunod sa diyeta. Ang halaga nito ay mas mataas kaysa sa pharmacological therapy. Ang ikalimang talahanayan ay ang pangalan ng diyeta na karaniwan sa ating bansa para sa sakit na ito. Ang mga inirerekomendang paraan ng pagluluto ay pagpapasingaw o pagpapakulo ng pagkain.

Ang layunin ng diyeta ay natural na bawasan ang karga sa atay, na siyang pangunahing biological filter ng katawan.

Para sa listahan ng mga inirerekomendang pagkain para sa diyeta na ito, tingnan dito

Ang diyeta ay mahigpit na sinusunod sa anumang yugto ng pathogenesis, kabilang ang panahon ng nabuong pagkawala ng malay. Ang maximum na pinapayagang panahon ng pagtanggi na kumuha ng pagkain nang natural (sa pamamagitan ng bibig) ay hindi lalampas sa limang araw.

Sa isang estado ng precoma at coma, ang mga pangangailangan ng enerhiya ng katawan ay pinupunan sa pamamagitan ng intravenous administration ng glucose solutions. Matapos ang tinukoy na mga termino, ang likidong nutrisyon sa dami ng hanggang 50 g ay iniksyon sa tiyan sa pamamagitan ng isang tubo. Ang pangangailangan sa enerhiya (mga 2400 kcal/araw) ay pinupunan ng mga likidong pagkain (sinigang na semolina, mashed patatas, halaya, atbp.), pati na rin ang intravenous glucose.

Para sa mga pasyenteng nasa estado ng hepatic coma, ang likidong pagkain ay pinapalitan ng mga nutrient mixture. Upang maiwasan ang pagsipsip ng mga lason sa dugo, pangunahin ang ammonia, ang mga pasyente ay inireseta ng lactulose at mga katulad na gamot kasama ng diyeta.

Pag-iwas sa Hepatitis A

Ang pag-iwas sa anumang impeksyon ay nakabatay sa pagkagambala sa mga daanan ng paghahatid ng pathogen sa anumang magagamit na paraan.

Ang pagkalat ng hepatitis A virus ay tinitiyak sa pamamagitan ng pagsugpo sa fecal-oral na mekanismo ng impeksyon sa pamamagitan ng:

  • paglikha ng kanais-nais na mga kondisyon sa pamumuhay at pagtatrabaho para sa isang tao;
  • sanitary improvement ng mga pamayanan, na nagbibigay sa populasyon ng de-kalidad na tubig na maiinom at maaasahang imburnal;
  • ligtas na pagkain sa mga yugto ng pag-aani, pagproseso, pag-iimbak at pagbebenta;
  • pagpapabuti ng kalinisan

Inirerekumendang: