Infectious arthritis - sanhi, sintomas at paggamot ng infectious arthritis

Talaan ng mga Nilalaman:

Infectious arthritis - sanhi, sintomas at paggamot ng infectious arthritis
Infectious arthritis - sanhi, sintomas at paggamot ng infectious arthritis
Anonim

Ano ang nakakahawang arthritis?

Anumang organismo ay isang bukas na biological system. Nangangahulugan ito na patuloy itong nakikipag-ugnayan sa kapaligiran, na nakakaapekto sa buhay ng isang indibidwal sa iba't ibang paraan: kapaki-pakinabang o negatibo. Ang pagsalakay ng mga nakakahawang pathogen ay nakakagambala sa paggana ng lahat ng organ system at nagpapakilos ng mga mekanismo ng depensa.

Ang

Infectious arthritis ay isang nagpapaalab na proseso sa mga joints na dulot ng pagtagos ng mga nakakahawang pathogen sa katawan. Kung hindi, ang ganitong uri ng arthritis ay tinatawag na purulent, pyogenic (nagdudulot ng pagbuo ng nana) o septic. Sa paunang yugto, ang nana sa synovial fluid ay maaaring wala. Ang impeksyon sa microbes ay maaaring lokal at limitado sa joint o pangkalahatan. Ang Sepsis ay isang pangkalahatang impeksyon sa dugo.

Depende sa localization, ang mga sumusunod na uri ng arthritis ay nakikilala:

nakakahawang arthritis
nakakahawang arthritis
  • bukong;
  • arthritis ng metatarsus o tarsus;
  • tuhod;
  • hip;
  • sacral-iliac - sacroiliitis;
  • vertebrate;
  • pulso;
  • siko;
  • balikat;
  • acromio-clavicular at sternoclavicular;
  • nakakahawang arthritis ng mga daliri, kamay o paa.

Microorganisms sa synovial fluid (leukocyte count 10-100x109/l, higit sa 90% neutrophils), dugo (leukocytosis, tumaas na ESR - erythrocyte sedimentation rate), plema, Ang cerebrospinal fluid, genital swab o ihi ay nakikita gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo. Ginagamit ang Gram stain para sa pagsusuri. Ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay nagsasangkot ng pagkilala sa mga gram-positive (paglamlam) at gram-negative na microorganism, depende sa kanilang reaksyon sa isang espesyal na solusyon.

Mga Espesyal na Pagsusuri sa Diagnostic:

  • radiography sa dalawang projection;
  • biopsy (excision) ng isang piraso ng synovial tissue;
  • Wright reaction test at Burne test;
  • computed tomography - visualization ng sequestered bone tissue. Sequester - patay na bahagi ng tissue ng buto;
  • magnetic resonance imaging;
  • ultrasound;
  • radioisotope scanning.

Ang pangunahing panganib ng nakakahawang bacterial arthritis ay ang napakabilis na pagkasira ng joint tissues.

Mga istatistika ng insidente: ang gonococcal infectious arthritis ay nangyayari sa 0.6 - 3% ng mga babae at 0.1 - 0.7% ng mga lalaking may gonorrhea. Pangunahing edad: hanggang 40 taon at pagkatapos ng 60 taon. Sa 25-50% ng mga pasyente na may gonococcal dissemination, nangyayari ang mono- o oligoarthritis. Sa huli, dalawa o tatlong joints lamang ang apektado. Ang nakakahawang arthritis ay nabubuo sa mga bagong silang kapag ang gonococci mula sa isang ina na may gonorrhea ay pumasok sa kanilang daluyan ng dugo. Sa humigit-kumulang 70% ng mga kaso ng nakakahawang arthritis, maiiwasan ang hindi maibabalik na pagkasira ng joint.

Kung ang proseso ng pamamaga ay hindi mapipigilan nang mabilis, ang mga komplikasyon ng nakakahawang arthritis ay lilitaw:

  • ankylosis - pagsasanib ng mga articular surface;
  • phlegmon;
  • displacement of bones;
  • osteoarthritis dahil sa pinsala sa cartilage;
  • fibrositis;
  • osteomyelitis ("pamamaga ng buto");
  • spondylitis - pamamaga ng gulugod;
  • pagikli ng paa dahil sa paglabag sa bone growth zone sa mga bata;
  • Ang osteochondritis ay isang nagpapasiklab na proseso sa tissue ng buto at cartilage;
  • abscess - abscess;
  • septic shock na nagdudulot ng multiple organ failure syndrome.

Kung hindi ka gagawa ng mga pang-emerhensiyang hakbang upang labanan ang impeksyon, posible ang nakamamatay na resulta. Ang nakakahawang arthritis ay maaari ding mangyari sa mga bata. Mayroon sila nito sa isang talamak na anyo at nangangailangan ng emerhensiyang interbensyong medikal.

Mga Sintomas ng Nakakahawang Arthritis

Sintomas ng Nakakahawang Arthritis
Sintomas ng Nakakahawang Arthritis
  • pagtaas ng temperatura ng katawan sa itaas 38%C (subfebrile value);
  • chills - masakit na pakiramdam ng lamig;
  • pagpapawis;
  • pagduduwal at pagsusuka (pangunahin sa mga bata) bilang mga senyales ng pagkalasing;
  • kahinaan, katamaran;
  • sakit ng kalamnan;
  • malaise;
  • sakit ng kasukasuan;
  • limitadong paggalaw ng may sakit na paa - paninigas;
  • pamumula ng balat sa articular area;
  • mataas na lokal na temperatura sa lugar ng impeksyon;
  • koleksyon ng pagbubuhos sa kasukasuan - likido mula sa mga daluyan ng dugo;
  • pamamaga;
  • periarthritis-dermatitis syndrome: migratory polyarthralgia, hectic-type fever (febris hectica), tenosynovitis at dermatitis ("pamamaga ng balat") - maculopapular o vesicular, at pagkatapos ay vesiculo-pustular rashes.

Kung ang nakakahawang arthritis ay sinamahan ng isa pang sakit, kung gayon ang mga sintomas ay magiging mas malawak. Sa periarthritis, ang pamamaga ay sumasaklaw sa kapsula, ligaments, tendon at kalamnan. Ang Arthralgia ay isang lumilipad na sakit sa mga kasukasuan. Ang Tenosynovitis ay isang pamamaga ng synovial lining ng isang litid. Papule sa pagsasalin ay nangangahulugang "buhol". Ito ay maliliit na bukol sa balat. Ang vesicle ay isang vesicle na may mga likidong nilalaman. Ang pustule ang pangunahing elemento ng pantal.

Tampok ng kurso ng nakakahawang arthritis ay ang biglaan at mabilis na pag-unlad nito. Imposibleng tumpak na masuri ang causative agent ng pamamaga ng joint nang walang karagdagang pananaliksik. Ang kumplikadong sintomas nito ay masyadong katulad ng mga palatandaan ng iba pang mga sakit. Kabilang dito ang gout, rheumatic fever, borreliosis at ilang iba pang pathologies.

Mga sanhi ng nakakahawang arthritis

Mga sanhi ng Nakakahawang Arthritis
Mga sanhi ng Nakakahawang Arthritis

Ang mga sumusunod na sanhi ng nakakahawang arthritis ay nakikilala:

  • pagpasok ng mga peste sa sirang balat bilang resulta ng pagbutas, operasyon o pinsala (buga, paso, pinsala, atbp.) - pangunahing arthritis;
  • paglipat ng pathogen kasama ng lymph o dugo, i.e. sa pamamagitan ng hematogenous route - pangalawang arthritis.

Anumang foci ng pamamaga ay nagdudulot ng panganib sa buong organismo.

Ang mga produkto ng proseso ng pamamaga ay madaling kumalat sa ibang mga organo. Mga kadahilanan ng panganib para sa septic arthritis:

  • prematurity;
  • chronic arthritis;
  • Ang gonorrhea ay isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik na nakakaapekto sa urinary tract;
  • furunculosis, na sinamahan ng paglitaw ng mga pigsa;
  • peritonsillar abscess sa likod ng tonsil;
  • angina - pamamaga ng mucous membrane ng pharynx;
  • scarlet fever (pangunahin sa pagkabata);
  • pamamaga sa gitnang tainga;
  • pneumonia - pneumonia;
  • infective endocarditis - pamamaga ng panloob na lining ng puso - endocardium;
  • immunodeficiency states;
  • paulit-ulit na septicemia;
  • prosthetic joints;
  • Ang diabetes mellitus ay isang endocrine disease dahil sa kakulangan sa insulin;
  • sickle cell anemia - anemia;
  • chronic tonsilitis - pamamaga ng palatine tonsils;
  • karies - pagkasira ng mga tisyu ng ngipin;
  • tumor;
  • hypogammaglobulinemia - kakulangan sa protina;
  • alcohol addiction;
  • paggamit ng droga.

Mga uri ng mga nakakahawang ahente:

  • bacteria;
  • virus;
  • parasites;
  • pathogenic fungi.

Bacteria:

  • staphylococci;
  • gonococci;
  • streptococci;
  • hemophilic bacillus - Haemophilius influenzae;
  • Gram-negative bacteria tulad ng Pseudomonas o Salmonella - Salmonella.

Staphylococcus Species:

  • Staphylococcus aureus;
  • Staphylococcus epidermidis - Staphylococcus epidermidis.

Species ng Streptococcus:

  • β-hemolytic group A streptococcus - Streptococcus pyogenes - naka-activate sa Gram-positive flora;
  • streptococci ng iba pang grupo.

Mga Virus:

  • human immunodeficiency virus - HIV;
  • rubella;
  • mumps;
  • hepatitis B;
  • parvoviruses.

Ang mga parasito ay ang sanhi ng mga sumusunod na sakit:

  • opisthorchiasis;
  • strongyloidiasis - Cochin-chin diarrhea;
  • dracunculiasis - guinea pig disease;
  • hookworm - isang pantal ng mga minero, earthen scabies o Egyptian chlorosis;
  • schistosomiasis;
  • liver echinococcosis;
  • filariasis, kabilang ang wuchereriosis, brugiasis at onchocerciasis;
  • loiasis na nagdudulot ng Calabar tumor.

Kaya, ang mga pangunahing uri ng bacterial infectious arthritis, depende sa etiology - ang mga sanhi ng paglitaw nito:

  • gonococcal;
  • tuberculous primary bone o primary synovial form;
  • brucellosis;
  • borreliosis o lyme (para sa Lyme disease);
  • yersinia;
  • dysentery;
  • salmonella.

Ang paraan ng paggamot ay bahagyang nag-iiba depende sa uri ng pathogen, kaya ang mga antibiotic ay magsisimulang ibigay kaagad pagkatapos matukoy ang pamamaga. Batay sa mga resulta ng diagnostic, ang napiling kurso ay maaaring iakma. Kaya, karagdagang inireseta, halimbawa, mga antiparasitic na gamot.

Paggamot ng nakakahawang arthritis

Paggamot ng nakakahawang arthritis
Paggamot ng nakakahawang arthritis

Ang mga priyoridad na hakbang ay ang pain relief, antibiotic therapy at pagbabawas ng lagnat. Napapawi ang pananakit gamit ang analgesics at splinting - immobilization ng may sakit na joint.

Ang mga antibiotic at/o antifungal na gamot sa simula ng kurso ng paggamot ay ibinibigay sa intravenously o direkta sa joint. Pus ay pumped out sa tulong ng paagusan. Ang mga antibiotic ay ginagamit nang hindi bababa sa dalawang linggo pagkatapos mawala ang mga sintomas ng pamamaga, ngunit ang mga ito ay iniinom na nang pasalita. Para sa ilang uri ng nakakahawang arthritis, ginagamit din ang mga antiparasitic na gamot, at inilalapat ang mga compress sa projection area ng apektadong joint.

Ang uri at kumbinasyon ng mga gamot ay tinutukoy ng uri ng arthritis pathogen:

  • Benzylpenicillin sodium s alt o Ceftriaxone (laban sa gonococci, meningococci);
  • Cephalothin, Vancomycin, Clindamycin, Nafcilin (staphylococci);
  • Benzylpenicillin sodium s alt at Vancomycin (Streptococcus);
  • Gentamicin at, halimbawa, Ampicillin o Tseporin (gram-negative bacteria);
  • Chloramphenicol - Levomycetin (mga microorganism ng genus Haemophilus).

Kung walang positibong dinamika, kinakailangan na muling isaalang-alang ang paraan ng paggamot. Marahil ang mga gamot ay hindi epektibo o ang kanilang dosis ay maling napili. Sa kaso ng impeksyon sa prosthetic joint, ang pagtanggal ng prosthesis at ang pagpapalit nito ng bago ay ipinahiwatig.

Ang analgesics ay inireseta ng iba't ibang:

  • Acetaminophen;
  • Paracetamol;
  • Analgin;
  • Capsaicin;
  • Tylenol;
  • Oxycodone;
  • Methadone;
  • Tramadol;
  • Ibuprofen.

Ang pamamaga ay inalis sa tulong ng mga non-steroidal na gamot. Mayroon din silang analgesic at antipyretic effect:

  • Acetylsalicylic acid;
  • Nimesulide;
  • Movalis o Meloxicam;
  • Piroxicam;
  • Celebrex;
  • Nimesil;
  • Indomethacin.

Nakakabawas din ng pamamaga ang mga steroid hormone:

  • Hydrocortisone;
  • Prednisolone;
  • Triamcinolone;
  • Kenalogue;
  • Detralex.

Cartilage tissue ay naibalik sa tulong ng chondroprotectors:

  • Chondroitin sulfate;
  • Glucosamine;
  • Chondrolon;
  • Structum;
  • Artra.

Chondroprotectors ay kinukuha para sa mahabang kurso kahit na matapos ang pangunahing paggamot.

Sila ay makabuluhang nagpapabilis sa pagbabagong-buhay ng cell at nagpapabagal sa proseso ng pagkasira ng cartilage. Mga anyo ng gamot sa arthritis:

  • capsule o tablets (hal. Diclofenac);
  • intramuscular at intraarticular injection solutions (hal. corticosteroids);
  • gels (halimbawa, Diklak);
  • cream;
  • ointment (halimbawa, Bishofit, Nikoflex, Menovazin);
  • mga solusyon para sa mga compress (halimbawa, Dimexide).

Ang operasyon ay ginagamit lamang sa mga napakalubhang kaso. Mga surgical treatment:

  • arthroscopy - pag-alis ng mga proseso mula sa buto at iba pang manipulasyon sa pamamagitan ng micro-incision;
  • endoprosthetics - pagpapalit ng magkasanib na bahagi na may mga implant;
  • arthrodesis - kumpletong immobilization ng joint;
  • arthrolysis o Wolff operation - pagtanggal ng fibrous adhesions;
  • synovectomy - pagtanggal ng apektadong synovium;
  • osteotomy - pagtanggal ng bahagi ng buto upang mabawasan ang presyon sa joint;
  • resection - pagtanggal ng joint o bahagi nito;
  • arthroplasty - pagpapalit ng magkasanib na bahagi.

Upang mapabilis ang rehabilitasyon, isang kurso ng physiotherapy at isang espesyal na therapeutic at physical exercise complex ay inireseta. Sa mga pamamaraan ng physiotherapy, ang mga sumusunod ay ginagamit:

  • magnetotherapy;
  • amplipulse o sine-modulated currents;
  • electrophoresis, kung saan ang mga gamot ay natutunaw sa pamamagitan ng direktang electric current;
  • laser;
  • ultrasound - phonophoresis;
  • Physiotherapy na may paraffin o ozokerite.

Tanging napapanahong paggamot ang makakaiwas sa mga hindi kanais-nais na komplikasyon at kapansanan. Ang namamatay mula sa mga komplikasyon ng nakakahawang arthritis ay 5 - 30%.

Inirerekumendang: