Spinal hernia sa mga bagong silang

Talaan ng mga Nilalaman:

Spinal hernia sa mga bagong silang
Spinal hernia sa mga bagong silang
Anonim

Spinal hernia sa mga bagong silang

Ang congenital spinal hernia ay isang bihira ngunit malubhang anomalya sa pag-unlad. Ang spinal cord defect na ito ay nangyayari lamang sa 0.1-0.03% ng mga bagong silang, at humigit-kumulang dalawang-katlo sa kanila ang nananatiling may kapansanan habang buhay.

Ang mga modernong paraan ng prenatal diagnostics ay nagbibigay-daan sa iyong malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng spina bifida kahit sa panahon ng pagbubuntis. Para dito, ginagamit ang data ng ultrasound at mga karagdagang pagsusuri para sa alpha-fetoprotein. Ang huling kumpirmasyon ay nangyayari sa panahon ng pag-aaral ng amniotic fluid - amniocentesis.

Mga sanhi ng spinal hernia

Ang isyu ng spinal cord herniation ay hindi sapat na pinag-aralan. Dahil dito, pinangalanan ng iba't ibang mga medikal na siyentipiko ang mga salik na nakakaapekto sa posibilidad ng paglitaw nito:

  • Kakulangan ng bitamina, at higit sa lahat, folic acid (bitamina B9). Kinikilala ng karamihan sa mga mananaliksik bilang pangunahing sanhi ng sakit;
  • Isang masalimuot na mga salik na nagdudulot ng iba't ibang anomalya ng pangsanggol: alak at iba pang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis, pagkalasing sa katawan, impeksyon ng umaasam na ina na may ilang mga impeksiyon at mga parasito, atbp.;
  • Pagbubuntis sa murang edad;
  • Heredity.

Ang neural tube ng hindi pa isinisilang na sanggol ay nabuo sa unang walong linggo ng pagbubuntis. Sa oras na ito na ang epekto ng mga salik sa itaas ay maaaring makapukaw ng hindi sapat na pagsasanib ng posterior wall ng spinal canal. Dahil dito, ang isa o higit pang vertebrae ay pinaghihiwalay sa lugar ng mga spinous na proseso. Sa nagresultang depekto sa proseso ng pag-unlad ng pangsanggol, ang mga matitigas na lamad ng gulugod, cerebrospinal fluid at maging ang mga ugat ng nerve ay maaaring lumabas.

Mga anyo ng spinal hernia sa mga bagong silang

Spinal hernia sa mga bagong silang
Spinal hernia sa mga bagong silang

Hinahati ng mga doktor ang iba't ibang kaso ng spinal hernias ayon sa kanilang lokalisasyon at mga tampok na istruktura. Ang lokasyon ng depekto ay may malaking papel para sa pasyente at sa doktor na gumagamot sa kanya, dahil ang kalubhaan ng mga sintomas at ang pagiging kumplikado ng paggamot ng patolohiya ay nakasalalay dito.

Ang pinakamadaling uri ng spina bifida, kung saan walang hernia, ay tinatawag na hidden (spina bifida occulta (lat.) - hidden spina bifida). Sa kasong ito, ang isang bahagyang pagpapapangit ng isa sa vertebrae ay nasuri, na kadalasan ay hindi nagdudulot ng abala sa pasyente. Ang ilang mga kaso ay nagpapakita ng banayad na mga sintomas ng neurological, ngunit walang makabuluhang epekto sa kalusugan.

Ang isang mas malubhang depekto sa istraktura ng gulugod ay naghihikayat ng hernial split. Kasabay nito, ang isang protrusion na umaabot sa kabila ng integument ng balat ay malinaw na nakikita. Kadalasan ito ay binubuo ng mga meninges at likido. Sa pinakamalalang kaso, ang mga ugat at ang spinal cord mismo ay pumapasok sa hernia cavity.

Ang herniated spinal cord ay maaaring kabilang sa isa sa tatlong uri ng localization:

  • Sa cervical region - ang pinakabihirang variant ng hernia. Nakakaapekto sa itaas na bahagi ng spinal cord, na nagpapaloob sa mga kalamnan ng leeg, mukha at vocal cord. Alinsunod dito, ang mga kakayahan sa pag-uugnay ng mga ito at lahat ng mas mababang bahagi ng gulugod ay maaaring maabala, na nakakaapekto sa aktibidad ng motor ng parehong itaas at mas mababang mga paa't kamay, pati na rin ang puso at baga;
  • Sa thoracic region - ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa cervical, ngunit mas madalas pa rin kaysa sa lumbar. Ang mga karamdaman sa leeg, mga kalamnan sa mukha at larynx ay hindi kasama, ngunit bilang karagdagan sa mga limbs, ang respiratory system at puso, pati na rin ang mga panloob na organo (tiyan, pali, atay, duodenum) ay nasa panganib;
  • Sa rehiyon ng lumbosacral, ang pinakakaraniwang anomalya na nakakaapekto sa lower extremities, pantog at tumbong, minsan maging sa mga bato at ari.

Saanman matatagpuan ang split, tinutukoy ng kalubhaan ng mga sintomas ang antas ng pag-usli ng mga istrukturang bumubuo sa spinal cord.

Ayon dito, ang patolohiya ay inuri bilang isa sa apat na anyo ng spinal hernia:

  • Ang Meningocele ay isang banayad na anyo ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos sa intervertebral defect na eksklusibo ng spinal membrane. Ang spinal cord mismo ay nananatiling maayos na nabuo at may kakayahang;
  • Meningomyelocele - bilang karagdagan sa shell, mayroong isang protrusion ng substance ng spinal cord. Nasira ang istraktura ng neural tube, lumilitaw ang mga sintomas ng neurological;
  • Meningoradiculocele - sa butas na nabuo ng deformed vertebrae, ang kaluban at mga ugat ng spinal nerves ay umaabot sa kabila ng katawan, bagama't ang neural tube ay nananatili sa lugar;
  • Ang Myelocystocele ay ang pinakamatinding anyo ng anomalya, kung saan ang mga tisyu ng gulugod ay nakaunat mula sa loob ng cerebrospinal fluid (isang espesyal na cerebrospinal fluid na kinakailangan upang mapangalagaan ang mga selula at tisyu ng nervous system). Bilang resulta, ang istraktura ng spinal cord ay halos ganap na nagambala, na mahirap ibalik at anumang paggamot.

Bilang karagdagan sa lahat ng mga form sa itaas, sa napakabihirang mga kaso, ang pinakamalubhang mga komplikasyon ay nangyayari, sanhi ng kumbinasyon ng isang hernia na may tumor. Kadalasan ang mga ito ay benign lipomas o fibromas na naayos sa mga lamad, ugat o panloob na istruktura ng spinal cord. Ang pagkabulok ng tumor sa isang malignant na pormasyon ay hindi nangyayari, dahil ito ay tinanggal kasama ng protrusion sa panahon ng operasyon, o ang kamatayan ay nangyayari bago ang sandaling ito.

Mga sintomas ng spinal hernia

Ang pagpapakita ng mga sintomas ng spina bifida ay depende sa lokasyon, laki at komposisyon ng hernia. Siyempre, ang pinaka-hindi gaanong mga panlabas na palatandaan at ang kumpletong kawalan ng neurological manifestations ay nailalarawan sa pamamagitan ng latent splitting. Ang tanging sintomas ng naturang patolohiya ay isang maliit na bingaw sa lugar ng depekto.

Sa mga tuntunin ng mga sintomas ng neurological, tungkol sa isang luslos na may protrusion ng isang lamad lamang, ang parehong ay masasabi tungkol sa nakatagong paghahati. Ang pagkakaiba lamang ay ang isang hernia ay isang mass formation, hindi isang deepening. Sa ilang mga kaso, ang lugar na ito ay minarkahan din ng pamumula, ningning o mala-bughaw na kulay ng manipis na balat, pati na rin ang maitim na linya ng buhok.

Ang mga sintomas ng neurological ay makikita sa kaso ng meningomyelocele, meningoradiculocele at meningocystocele. Bumubuo ang mga ito dahil sa mga kaguluhan sa istruktura ng spinal cord, na nakakaantala, nakakasira o ganap na humihinto sa pagsasagawa ng mga signal ng nerve.

Sila ay kabilang sa:

  • Kakulangan ng tactile at (o) pagiging sensitibo sa pananakit;
  • Paresis, paralisis at malnutrisyon ng mas mababang bahagi ng katawan at, sa mga bihirang kaso, itaas na paa;
  • Dysfunction ng pelvic organs, lalo na ang muscles ng pantog, anus at ari.
  • Ang incoordination ng puso, baga, organo ng digestive at endocrine system ay bihira pagdating sa hernia sa cervical o thoracic spine.

Ang mga sintomas sa itaas ay humahantong sa pangalawang komplikasyon:

  • Atrophy ng mga paralyzed na kalamnan, kawalan ng regulasyon ng temperatura ng mga ito dahil sa pagkawala ng sensitivity ng balat, pamamaga, trophic ulcers sa balat ng immobilized limbs;
  • Flexion contractures (pagninigas ng joint na nagiging irreversible sa paglipas ng panahon);
  • Decubituses sa puwit at lower back;
  • Fecal at urinary incontinence.

Diagnosis ng spinal hernia sa mga bagong silang

Ang tumpak na diagnosis ng spinal hernia ay nangangailangan ng kumpletong pisikal na pagsusuri, na nagsisimula sa pagkuha ng kasaysayan. Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa isang doktor pagkatapos ng panganganak, kung saan walang natagpuang mga pathology, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa mga tagapagpahiwatig ng edad sa panahon ng pagpapakita ng mga sintomas ng sakit (kahinaan sa mga paa, mga palatandaan ng pagkasayang at kahirapan sa aktibidad ng kalamnan)..

Mga kinakailangang diagnostic procedure ay:

  • Pagsusuri ng isang neurologist, kung saan ang pagtatasa ng aktibidad ng motor, pagsuri sa tono ng kalamnan ng mga paa, pag-detect ng protrusion at pag-aayos ng mga nauugnay na medikal na parameter;
  • Ang Transillumination ay isang espesyal na pag-scan ng liwanag, salamat sa kung saan posible na makita at makilala ang mga nilalaman ng hernial protrusion;
  • Ang Contrast myelography ay isang intravenous administration ng contrast agent na naiipon sa ilang bahagi ng spinal cord. Nagbibigay ng ideya ng istraktura ng pinsalang dulot ng spinal cord sa panahon ng pagbuo ng luslos;
  • Pag-aaral ng mga layered na larawan ng magnetic resonance o computed tomography ng spine, nililinaw ang data sa paglabag sa spinal cord at ginagawang posible na mahulaan ang karagdagang pag-unlad ng patolohiya;
  • Konsultasyon sa isang neurosurgeon para matukoy ang pagiging posible ng operasyon.

Paggamot ng spinal hernia sa mga bagong silang

Ang tanging kinikilalang paggamot para sa spina bifida na may spinal hernia ay operasyon. Ang interbensyon sa kirurhiko sa kasong ito ay kinakailangan sa lalong madaling panahon, pinakamaganda sa lahat - nasa unang linggo na ng buhay ng pasyente. Posibleng maiwasan ang isang banta sa buhay at kalusugan ng isang bagong panganak lamang sa kumpletong pag-alis ng hernial sac at pag-aalis ng depekto sa pagitan ng deformed vertebrae.

Sa ilang mga kaso, na may banayad na anyo ng sakit (meningocele na maliit ang sukat, na hindi nagiging sanhi ng mga abala sa aktibidad ng motor at pagiging sensitibo, pati na rin habang pinapanatili ang normal na balat), ang operasyon ay dapat na ipagpaliban. Ang pagmamadali ng operasyon ay maaaring magresulta sa pinsala sa mahahalagang istruktura ng gulugod, na nagiging sanhi ng parehong mga problema sa neurological na kailangang iwasan. Anumang iba pang vertebral hernia ay nangangailangan ng agarang mandatory na operasyon.

Pag-aalaga sa post-op

Postoperative Therapy
Postoperative Therapy

Upang sumailalim sa naturang operasyon, ang sinumang sanggol ay mangangailangan ng mahabang panahon ng rehabilitasyon. Ang isang bagong panganak ay nangangailangan ng maingat na pangangalaga, pagpapanatili ng hindi nagkakamali na kalinisan, mga therapeutic massage, physiotherapy, gymnastics at pag-iwas sa paninigas ng dumi. Kasama rin sa listahan ng mga konserbatibong hakbang ang pag-iwas sa mga bedsores, pagsasanay ng mga sphincter ng pantog at anus, paggamot ng mga deformidad ng gulugod at pagwawasto gamit ang mga support corset.

Karaniwan, ang paggaling mula sa spinal hernia ay nangyayari sa isa sa dalawang paraan:

  • Pagkatapos tanggalin ang meningocele at lahat ng kinakailangang pamamaraan ng rehabilitasyon, ang paglaki ng bata ay nagpapatuloy nang normal. Sa karamihan ng mga kaso, lumalaki ang mga batang ito upang mamuhay nang aktibo.
  • Ang pag-aayos ng meningomyelocele, meningoradiculocele at meningocystocele hernia ay maaaring magdulot ng ilang mga paghihirap, sa panahon at pagkatapos ng operasyon. Ang wastong pagsunod sa mga kinakailangan ng panahon ng rehabilitasyon ay nakakatulong upang maiwasan ang mga paglabag sa aktibidad ng motor ng mga limbs, ngunit ang parehong ay hindi inaasahan mula sa mga pag-andar ng pelvic organs. Ang pag-ihi at fecal incontinence ay maaaring tumagal nang mas matagal kaysa sa mga normal na bata. Sa pang-adultong buhay, kahit na may pag-iingat sa mga panlabas na palatandaan ng kalusugan, ang kawalan ng katabaan ay matatagpuan sa mga babae, at erectile dysfunction sa mga lalaki.

Pag-iwas sa spina bifida

Dahil ang spinal hernia ay isang congenital anomalya ng pag-unlad, ang pag-iwas sa sakit na ito ay ang pag-aalis ng mga sanhi nito bago pa man mabuntis. Ang pangunahing panukala ay upang bigyan ang hindi pa isinisilang na bata ng lahat ng kinakailangang microelements at bitamina. Kahit na ang pagbubuntis ay hindi planado, ang paggamit ng mga gamot at angkop na pagkain ay maaaring simulan pagkatapos ng paglilihi - mas maaga mas mabuti. Sa partikular na kaso ng pagpigil sa spinal cord herniation, ang diin ay sa bitamina B9 (folic acid). Kapansin-pansin, ang sangkap na ito ay maaaring pumasok sa katawan ng fetus hindi lamang mula sa ina, kundi pati na rin sa hinaharap na ama, dahil ito ay ipinapadala sa pamamagitan ng seminal fluid, habang may malaking epekto.

Ang sinumang magiging ina ay dapat kumonsulta sa isang gynecologist at kumunsulta tungkol sa mga sakit na lumalabas sa yugto ng pagbuo ng fetus. Ang doktor ay dapat makipag-usap tungkol sa mga paraan upang matiyak ang isang kanais-nais na tindig ng bata. Upang magsimula, karamihan sa mga parmasyutiko ay itinitigil nang hindi bababa sa unang walong linggo, habang ang neural tube ay bumubuo sa embryo. Gayundin, huwag madala sa mga pampaganda, ang parehong naaangkop sa anumang mga kemikal sa sambahayan.

Inirerekumendang: