Chorioretinal retinal dystrophy - sanhi, sintomas at paggamot

Talaan ng mga Nilalaman:

Chorioretinal retinal dystrophy - sanhi, sintomas at paggamot
Chorioretinal retinal dystrophy - sanhi, sintomas at paggamot
Anonim

Ano ang chorioretinal dystrophy?

Ang Chorioretinal dystrophy (CHRD) ay isang dystrophy ng gitnang bahagi ng retina. Mga kasingkahulugan: central disciform dystrophy, senile macular degeneration. Ito ay isang patolohiya na nauugnay sa edad na nangyayari sa edad na 50-60 taon at mas madalas na nakikita sa mga kababaihan.

Sa retinal degeneration na nauugnay sa edad, ang unti-unting hindi maibabalik na mga pagbabago ay nangyayari sa macular (central) zone ng retina, na ang kinahinatnan nito ay isang malaking pagkawala ng gitnang paningin. Ang retinal tissue ay pinalitan ng fibrous tissue na may pagkakapilat. Karaniwan ang prosesong ito ay umuunlad nang magkatulad sa magkabilang mata, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong mangyari nang may lead sa isang mata.

Kahit sa malalang kaso, ang CCRD ay hindi humahantong sa kumpletong pagkabulag, dahil ang peripheral vision ay pinananatili sa loob ng normal na mga limitasyon. Gayunpaman, ang kakayahang magsagawa ng mga gawain na nangangailangan ng malinaw na paningin (pagbasa, pagsusulat, pagmamaneho, atbp.) ay ganap na nawawala.

Ang dalas ng sakit ay tumataas sa edad: sa edad na 51-64 taon, ito ay 1.6% ng kabuuang populasyon, sa edad na 65-74 taon - 11%, higit sa 75 taon - 28%.

Ang sakit ay may talamak, dahan-dahang progresibong kurso. Dapat itong maiba mula sa retinal detachment - ito ay iba't ibang mga pathologies.

Mga sanhi ng chorioretinal dystrophy

chorioretinal dystrophy
chorioretinal dystrophy

Ang mga sanhi at etiology ng CCRD ay hindi lubos na nauunawaan.

Ang listahan ng mga salik na nagpapataas ng posibilidad ng pag-unlad nito ay kinabibilangan ng:

  • Hereditary predisposition;
  • Hinaang immune system;
  • Mga circulatory disorder sa vascular system ng mga mata;
  • Mga endocrine pathologies (diabetes mellitus);
  • Myopia (nearsightedness) ng katamtaman at mataas na degree;
  • Mga problema sa cardiovascular system (hypertension, atherosclerosis);
  • Sobrang pagkakalantad sa mga mata ng ultraviolet radiation;
  • Nakakahawa, nakakalason o traumatikong pinsala sa mata;
  • Hindi makatwiran na nutrisyon;
  • Pagkakaroon ng masamang ugali.

Chorioretinal dystrophy ay nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng kumbinasyon ng mga salik. Maaari itong maging congenital disease na may autosomal dominant na uri ng transmission, o resulta ng isang nakakahawang proseso ng pamamaga.

Kabilang ang mga karagdagang salik sa panganib:

  • Babae;
  • Light pigmentation ng balat at iris;
  • Pag-abuso sa paninigarilyo;
  • History of cataract surgery.

Mga sintomas ng chorioretinal dystrophy

chorioretinal dystrophy
chorioretinal dystrophy

Mayroong dalawang anyo ng CCRD: non-exudative (dry, atrophic) at exudative (wet).

Dry non-exudative dystrophy ay isang maagang anyo ng sakit at nangyayari sa 85-90% ng mga kaso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga metabolic disorder sa pagitan ng mga sisidlan at ng retina. Naiipon ang mga colloidal substance (mga produkto ng pagkabulok) sa pagitan ng basal layer na nabuo ng vascular at retinal membranes at ng retinal pigment epithelium, nangyayari ang muling pamamahagi ng pigment at pagkasayang ng pigment epithelium.

Nagsisimula ang sakit nang walang sintomas at dahan-dahang umuunlad. Ang visual acuity ay nananatiling normal sa loob ng mahabang panahon, ngunit maaaring mayroong curvature ng mga tuwid na linya, bifurcation, pagbaluktot ng mga hugis at sukat ng mga bagay. Unti-unti, lumilitaw ang pag-blur ng imahe kapag direktang tumitingin (tulad ng sa pamamagitan ng isang layer ng tubig), nagsisimulang bumaba ang visual acuity. Maaaring mag-stabilize ang prosesong ito sa ilang yugto, ngunit maaari ring humantong sa kumpletong pagkawala ng gitnang paningin.

Sa pangalawang mata, ang sakit ay nagsisimulang umunlad nang hindi lalampas sa limang taon pagkatapos ng pagkatalo ng una. Sa 10% ng mga kaso, ang dry dystrophy ay nagiging mas matinding wet form. Sa kasong ito, ang likido (dugo) ay tumagos sa mga dingding ng bagong nabuong mga sisidlan at naiipon sa ilalim ng retina.

Ang exudative dystrophy ay may apat na yugto ng pag-unlad:

  1. Pigment epithelium detachment. Ang visual acuity ay napanatili, mahina na mga pagpapakita ng farsightedness o astigmatism, ang hitsura ng fog o maulap na mga spot bago ang mga mata ay posible. Ang proseso ay maaaring magkaroon ng baligtad na pag-unlad (pagsunod sa mga site ng detatsment).
  2. Detachment ng neuroepithelium. Sa mga sintomas sa itaas, ang isang makabuluhang pagbaba sa paningin ay idinagdag, hanggang sa pagkawala ng kakayahang magbasa at magsulat. Ang malabo ng mga hangganan at edema ng detachment zone, pathological proliferation ng mga daluyan ng dugo ay nabanggit.
  3. Hemorrhagic detachment ng pigment at neuroepithelium. Nananatiling mababa ang paningin. Ang isang malaking pink-brown focus ng pigment accumulation na may malinaw na mga hangganan ay nabuo. Ang cystic retina ay nakausli sa vitreous body. Kapag pumutok ang bagong nabuong mga sisidlan, nangyayari ang pagdurugo.
  4. Cicatricial stage. Sa lugar ng sugat, nabubuo ang fibrous tissue at nagkakaroon ng peklat.

Diagnosis ng chorioretinal dystrophy

Ang diagnosis ay nakabatay sa pagtatanong sa pasyente, pagsuri sa visual acuity, ophthalmoscopy, campimetry, at Amsler test (mga pag-aaral ng central visual field).

Sa mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic na ginamit:

  • Computerized perimetry;
  • Laser Retinal Scanning Tomography;
  • Electroretinography;
  • Fluorescein angiography ng fundus.

Paggamot ng chorioretinal dystrophy

chorioretinal dystrophy
chorioretinal dystrophy

Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay depende sa anyo at yugto ng proseso. Ang pangunahing layunin ay ang pagpapapanatag at kompensasyon nito. Mga paraan ng paggamot: medikal, laser, surgical.

Sa non-exudative form, ang mga intravenous injection ng antiplatelet agents, anticoagulants at angioprotectors, vasodilators (Cavinton), antioxidants (Emoxipin), vitamin therapy ay inireseta. Dapat tuloy-tuloy ang paggamot at kumuha ng mga kurso 2 beses sa isang taon (taglagas at tagsibol).

Sa pamamagitan ng exudative form, ang pangkalahatan at lokal na paggamot ay isinasagawa, ang laser coagulation (cauterization) ng retina ay posible upang maalis ang edema at sirain ang neovascular (nabuo mula sa mga pathological vessel) lamad. Pinapayagan ka nitong ihinto ang karagdagang pag-unlad ng dystrophic na proseso.

Ang surgical treatment ay ginagamit upang mapabuti ang suplay ng dugo sa likod ng mata. Ito ay maaaring vitrectomy (pagtanggal ng bahagi ng vitreous body), vasoreconstruction, revascularization (pagpapanumbalik ng normal na network ng microvessels).

Ang pagbabala ay karaniwang hindi kanais-nais, dahil imposibleng maibalik ang paningin. Ngunit kahit na may kumpletong pagkawala ng central vision, nananatili ang peripheral vision, sapat para sa pangangalaga sa sarili sa pang-araw-araw na buhay at oryentasyon sa kalawakan.

Inirerekumendang: