Gouty arthritis - sintomas, diyeta at paano gamutin ang gouty arthritis?

Talaan ng mga Nilalaman:

Gouty arthritis - sintomas, diyeta at paano gamutin ang gouty arthritis?
Gouty arthritis - sintomas, diyeta at paano gamutin ang gouty arthritis?
Anonim

Gouty arthritis

Isa sa mga sakit ng modernong lipunan ay gout. At bagama't kabilang ito sa mga metabolic disease, ang pangunahing pagpapakita nito ay joint damage.

Ang proseso ay napaka-espesipiko, na nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy at mahabang kurso. Maaari itong magdulot ng matinding mapanirang proseso sa mga kasukasuan, na nangangailangan ng pagkilala sa tunay na mukha nitong kaaway ng sangkatauhan.

Ano ang gouty arthritis?

Ang Gouty arthritis ay isa sa mga uri ng inflammatory joint damage, na sanhi ng akumulasyon ng uric acid crystals sa articular structures, ang mapanirang epekto nito sa hyaline cartilage at periarticular tissues. Sa kahulugan sa itaas ng sakit, ang lahat ng mga pangunahing mekanismo ng pag-unlad at pagpapakita ng prosesong ito ay malinaw na ipinahiwatig.

Kung ipapaliwanag mo ang lahat sa pagkakasunud-sunod, kung gayon ang kumplikado ng mga pagbabago sa pathological ay binubuo ng isang sequential chain:

Masakit na arthritis
Masakit na arthritis
  1. Paglabag sa metabolismo ng uric acid sa direksyon ng pagtaas ng dami nito sa dugo;
  2. Sedimentation ng mga kristal nito (urates) sa ibabaw ng hyaline cartilage ng mga joints;
  3. Iritasyon at pinsala sa mga articular structure na may pagbuo ng isang nagpapasiklab na tugon, na talagang tinatawag na arthritis;
  4. Pagbuo ng mga kahihinatnan ng isang mapanirang proseso;
  5. Perarticular na mga paglaki na parang tumor.

Ang gout ay nailalarawan din ng pinsala sa bato, na sinamahan ng pag-unlad ng nephritis at urolithiasis, dahil ang mga urate stone ay idineposito din sa renal pelvis at ureter.

Sa karamihan ng mga kaso, ang gouty arthritis ay nakakaapekto sa maliliit na kasukasuan (mga daliri sa paa), mas madalas - mga kasukasuan ng bukung-bukong at tuhod, mga daliri, pulso at siko.

Ang sakit ay mas madaling kapitan ng mga lalaki sa pagtanda (25-50 taon). Ang pagpapakita ng gouty arthritis ay maaari ding mangyari sa mas maagang panahon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso ng proseso na may patuloy na pagbabalik. Ang maliliit na kasukasuan ng mga paa ay higit na apektado, mas madalas ang kasukasuan ng bukung-bukong.

Ang tunay na gout ay medyo bihira, ang mga matatanda ay madalas na tinatawag na gout na isang manipestasyon ng arthrosis. Ang mga kababaihan ay nagdurusa dito ng 5 beses na mas mababa kaysa sa mga lalaki. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga lalaking 40-50 taong gulang at kababaihan na higit sa 60 taong gulang (postmenopausal), dahil ang sakit na ito ay may ilang koneksyon sa mga male sex hormones.

Mayroon ding mga uri ng gouty arthritis, kapag halos lahat ng malaki at maliliit na joints ng upper at lower extremities ay nalantad sa proseso. Sa isang mabagal na progresibong kurso, ang maliliit na joints lamang ang unti-unting kasangkot sa pamamaga. Ang sakit ay bihirang nagdudulot ng malubhang sistematikong reaksyon, bagaman maaari rin itong mangyari. Bilang karagdagan sa articular manifestations, ang gout ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng bato, na resulta ng pagbuo ng urate stones.

Alam ng medikal na kasanayan ang mga kaso ng matinding gout na may matinding pagkalasing at napakalaking mapanirang proseso nang sabay-sabay sa ilang malalaking joints. Sa kabutihang palad, ang mga ganitong kaso ay bihirang mangyari. Ngunit, gayunpaman, ang pangmatagalang gouty arthritis sa kalaunan ay humahantong sa dysfunction ng apektadong joint na may posibleng kapansanan ng mga pasyente.

Mga sintomas ng gouty arthritis

Mga sintomas ng gouty arthritis
Mga sintomas ng gouty arthritis

May tatlong panahon sa pag-unlad ng sakit:

  • Latent, kapag walang mga klinikal na sintomas at ang pagsisimula ng sakit ay maaari lamang masuri sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman ng uric acid sa dugo (hyperuricemia);
  • Acute na paulit-ulit, kapag ang pinsala sa magkasanib na bahagi ay nagdudulot ng matinding pag-atake ng gouty;
  • Chronic, kung saan posible ang mahabang panahon ng pagpapatawad.

Ang dalas ng mga seizure ay maaaring mag-iba mula 1 beses bawat linggo-buwan hanggang 1-2 beses sa isang taon.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay medyo tipikal, na nagbibigay-daan upang masuri ito sa oras.

Ang mga unang pagpapakita ay talamak at binubuo ng:

  1. Sakit sa kasukasuan ng hinlalaki sa paa;
  2. Pamumula ng balat sa ibabaw ng inflamed joint;
  3. Nadagdagang sakit sa paggalaw;
  4. Pagtaas ng temperatura ng katawan nang higit sa normal na mga numero;
  5. One-sided na pagkatalo;
  6. Ang hitsura sa paligid ng mga joints na namamaga, mapuputing subcutaneous growths (tophi);
  7. Magkakasunod na panaka-nakang pananakit sa iba't ibang maliliit na kasukasuan.

Nararapat na pag-isipan ang ilan sa mga pagpapakitang ito ng sakit at pagdedetalye ng mga pangunahing punto. Una sa lahat, ito ay isang pagpapakita ng proseso. Unang apektado ang hinlalaki sa 90% ng mga kaso. Kung laban sa background na ito ang sapat na therapeutic at diagnostic na mga hakbang ay hindi kinuha, kung gayon ang sakit ay tiyak na makakakuha ng isang progresibong kurso. Unti-unti, magsisimulang mag-alab at sumakit ang ibang maliliit na kasukasuan.

Kapag ang gouty arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aktibidad, ang balat sa ibabaw ng apektadong kasukasuan ay kinakailangang mamula, na kinukumpleto ng isang pangkalahatang reaksyon sa temperatura. Ang matagal na kurso ng pamamaga sa gout ay humahantong sa pagbuo ng tophi (subcutaneous nodules) sa paligid ng mga joints. Ang mga ito ay kinakatawan ng mga elemento ng articular tissues at uric acid.

Ang articular cartilage ay unti-unting nawasak, at ang tinatawag na "mga suntok" ay nabuo sa mga buto na katabi ng joint - mga cavity na puno ng sodium monourate crystals. Gayundin, ang mga kristal ng mga asing-gamot ng uric acid ay maaaring ideposito sa mga tisyu na nakapalibot sa kasukasuan at direkta sa ilalim ng balat sa itaas ng kasukasuan sa anyo ng mga mapuputing siksik na nodules - tophi. Ang mga nodular deposit at bony growths ay humantong sa mga makabuluhang pagbabago sa hitsura ng binti. Kung hindi ginagamot, ang resulta ay maaaring kumpletong pagkawala ng kakayahang magtrabaho at pag-aalaga sa sarili.

Ang mga babae ay may mas banayad na sakit kaysa sa mga lalaki. Ang mga pag-atake ay hindi gaanong malakas at matalas, ang tophi at mga suntok ay napakabihirang. Samakatuwid, maaaring mahirap para sa mga kababaihan na ibahin ang pagkakaiba ng gouty arthritis sa arthrosis.

Mga sanhi ng gouty arthritis

Ang etiology ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan. Kabilang sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa paglitaw nito:

  • Hereditary predisposition;
  • Hindi wastong nutrisyon: labis na pag-abuso sa mga produktong karne, sausage, tsokolate, matapang na kape at tsaa, alkohol. (Ang gout ay dating tinatawag na "ang sakit ng mga aristokrata");
  • Pagkakaroon ng mga kaakibat na sakit gaya ng pagpalya ng puso, hemoblastosis, sakit sa bato, abnormalidad sa hormonal;
  • Paggamit ng ilang partikular na gamot: mga gamot sa mataas na presyon ng dugo, diuretics, cytostatics, atbp.

Mayroon ding pangunahin at pangalawang gouty arthritis:

  • Ang pangunahing gout ay nabubuo bilang resulta ng kumbinasyon ng genetic predisposition at mataas na pagkonsumo ng mga purine kasama ng mga pagkaing nakalista sa itaas;
  • Nangyayari ang pangalawang gout dahil sa pagkakaroon ng mga nakalistang sakit at gamot.

Ang akumulasyon ng sodium urate microcrystals sa joint cavity ay maaaring mangyari nang walang sintomas sa loob ng mahabang panahon, hanggang sa anumang salik ay mag-udyok ng matinding pag-atake: pisikal na sobrang trabaho (mahabang paglalakad), trauma, impeksyon, stress, hypothermia, gutom o pagkonsumo ng maraming pagkain na "purine" na sinamahan ng alkohol.

Diagnosis ng gouty arthritis

Diagnosis ng gouty arthritis
Diagnosis ng gouty arthritis

Ang pangunahing punto ng mga diagnostic procedure ay ang pagtuklas ng sodium urate crystals sa synovial fluid ng mga joints, sa panahon ng pag-atake at sa panahon ng remission. Ang synovial fluid para sa pagsusuri ay maaaring kunin mula sa anumang malaking kasukasuan, kahit na hindi kailanman napapailalim sa pamamaga, halimbawa, mula sa tuhod. Gayundin, ang mga nilalaman ng tofu o anumang iba pang biological na materyal ay maaaring kunin para sa pagsasaliksik.

Ang Hyperuricemia (mataas na antas ng uric acid sa dugo) kasama ng panaka-nakang pamamaga ng big toe joint ay hindi itinuturing na kumpirmasyon ng gout, ito ay isang marker lamang ng purine metabolism disorder. Maraming taong may hyperuricemia ang walang gout.

Sa mahabang kurso ng sakit, makatuwirang magsagawa ng pagsusuri sa X-ray. Sa isang maagang yugto ng sakit, walang mga pagbabago sa katangian. Pagkatapos, sa mga x-ray, lumilitaw ang mga senyales na tipikal ng gout: pagkasira ng cartilage, mga depekto sa mga dulong bahagi ng mga buto, mga suntok.

Kapag nagkakaroon ng gout sa itaas na mga paa't kamay, medyo mahirap ibahin ito mula sa iba pang mga joint disease: rheumatoid arthritis, osteoarthritis, atbp.

Paano gamutin ang gouty arthritis?

Paano gamutin ang gouty arthritis
Paano gamutin ang gouty arthritis

Sa loob ng maraming dekada, ang opisyal na gamot ay walang anumang bago sa paggamot ng gout at gouty arthritis. Ang buong proseso ng paggamot ay binubuo din ng dalawang yugto: ang pag-alis ng pamamaga at pagpapanatili ng anti-relapse therapy.

Kapag nagkaroon ng exacerbation o pangunahing paglitaw ng gouty arthritis:

  1. Introduction ng non-steroidal anti-inflammatory drugs. Ang pinaka-epektibo para sa gout ay indomethacin, ibuprofen (Imet, Nurofen), movalis, rheumoxicam. Mainam na gamitin ang kanilang sunud-sunod na appointment sa phased na paggamit ng mga injectable form na may kapalit ng mga tablet;
  2. Paggamit ng colchicine, isang partikular na anti-inflammatory agent para sa gout;
  3. Pangkasalukuyan na paggamit ng mga pamahid na nakabatay sa NSAID: indomethacin, deep-relief, dolobene, remisid;
  4. Mga losyon at compress batay sa isang half-alcohol solution o dimexide sa 25% na konsentrasyon;
  5. Physiotherapy treatment: paraffin at iba pang thermal treatment, laser therapy, magnetotherapy, exercise therapy, masahe, gymnastics.

Ang paggamot sa mismong sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod na bahagi:

  • Pagdiyeta (normalisasyon ng metabolismo ng purine);
  • Ang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng synthesis ng urate;
  • Gamutin ang mga sanhi ng hyperuricemia.

Upang ganap na maalis ang problema, kailangan mong kumilos ayon sa batayan nito - isang labis na uric acid. Para dito ay itinalaga:

  • Allopurinol. Tumutukoy sa mga gamot na nagpapababa ng produksyon ng uric acid sa katawan. Ang analogue nito ay siloric;
  • Probenecid. Itinataguyod ang paglabas ng labis na mga kristal ng uric acid sa ihi, na binabawasan ang mga sintomas ng gota. Kasama sa mga gamot sa pangkat na ito ang sulfinpyrazone, etebenecid, anturan;
  • Uricozyme. Mayroon itong direktang mapanirang epekto sa mga umiiral na urate crystals sa katawan.

Ang Allopurinol (Allupol, Purinol, Remid, Milurit), na kabilang sa mga gamot ng unang pangkat, ay pinaka-kanais-nais. Ang mga indikasyon para sa paggamit nito ay mataas na hyperuricemia (higit sa 0.6 mmol / l), madalas na talamak na pag-atake ng arthritis, ang pagkakaroon ng tophi, pagkabigo sa bato. Ang paunang dosis ay 300 mg / araw. Sa kaso ng inefficiency, ito ay nadagdagan sa 400-600 mg / araw, at kapag ang mga makabuluhang resulta ay nakamit, ito ay unti-unting nabawasan. Ang dosis ng pagpapanatili ay 100–300 mg/araw, depende sa antas ng hyperuricemia.

Ang Allopurinol ay nakakatulong na bawasan ang mga seizure at palambutin ang tophi, gawing normal ang antas ng uric acid. Sa unang linggo ng pagkuha nito, posible ang isang bahagyang pagpalala ng mga sintomas, kaya sa yugtong ito ng therapy ito ay pinagsama sa mga anti-inflammatory na gamot, mababang dosis ng colchicine o NSAIDs. Kung ang isang pag-atake ng gout ay naganap sa unang pagkakataon, at ang Allopurinol ay hindi pa nainom bago, ganap na imposibleng simulan ang pag-inom nito upang mabawasan ang sakit. Kung may atake habang umiinom ng Allopurinol, kailangan mong ipagpatuloy ang pag-inom nito sa parehong dosis. Ang mga reaksiyong alerdyi (pantal sa balat) ay posible habang ginagamot.

Ang mga gamot ng pangalawang grupo ay hindi gaanong mahalaga sa paggamot ng gouty arthritis. Ang mga ito ay hindi ginagamit na may mataas na nilalaman ng uric acid sa dugo, na may nephropathy at renal failure. Ang Sulfinpyrazone ay kinuha sa 200-400 mg / araw sa 2 hinati na dosis na may malaking halaga ng alkaline na likido. Ang karagdagang kontraindikasyon ay gastric ulcer.

AngProbenecid (isang derivative ng benzoic acid) ay inireseta sa 1.5–2.0 g/araw. Ang benzoic acid ay matatagpuan sa mga cranberry, gayundin sa mga lingonberry at kanilang mga dahon. Samakatuwid, ang mga sabaw ng cranberry at lingonberry at inuming prutas ay lubhang kapaki-pakinabang para sa mga pasyenteng may gout.

Ang mga gamot ng iba't ibang grupo ay maaaring pagsamahin sa isa't isa, gayunpaman, tulad ng nabanggit sa itaas, sa kaso ng malubhang patolohiya sa bato, ang mga uricosuric na gamot ay kontraindikado. Gayundin, maaari silang magamit lamang pagkatapos ng kumpletong kaluwagan ng isang pag-atake ng talamak na arthritis, kung hindi man ay maaaring mapukaw ang isa pang exacerbation. Sa panahon ng paggamot sa mga gamot ng pangkat na ito, ang pang-araw-araw na paggamit ng tubig ay dapat na hindi bababa sa 2.5-3 litro.

Mahaba ang paggamot (mula sa ilang buwan hanggang ilang taon), ang mga pahinga sa paggamot ay kadalasang humahantong sa mga pagbabalik. Alinsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal, ang kondisyon ng mga pasyente ay normalize sa loob ng unang buwan. Inirerekomenda na magsagawa ng buwanang pagsubaybay sa antas ng uric acid at, depende sa mga resulta ng mga pagsusuri, ayusin ang dosis ng mga gamot. Ang pangunahing therapy ay maaaring dagdagan ng physiotherapy, masahe, ehersisyo therapy.

Kung ikaw ay sobra sa timbang, inirerekumenda na magbawas ng timbang, dahil may kaugnayan sa pagitan ng sobrang timbang, nadagdagan na synthesis ng urate at ang kanilang nabawasang paglabas ng mga bato. Dapat mo ring ihinto ang pagkuha ng thiazide diuretics upang mapababa ang presyon ng dugo at aspirin. Pinapataas ng mga gamot na ito ang antas ng uric acid sa katawan at maaaring mag-trigger ng atake.

Sa panahon ng mga exacerbations, ang karga sa apektadong joint ay dapat na bawasan hangga't maaari. Bukod pa rito, maaari kang magsagawa ng mga ice compress nang ilang beses sa isang araw sa loob ng 5-7 minuto.

Tanging isang komprehensibong diskarte sa paggamot na may kasamang anti-inflammatory therapy, mga pangkasalukuyan na paggamot, diyeta at mga gamot na nakakaapekto sa metabolismo ng uric acid ang makakatulong sa paglaban sa gouty arthritis.

Diet para sa gouty arthritis

Dahil ang gout ay bunga ng malnutrisyon, ang kumpletong lunas nito ay hindi makakamit nang walang mahigpit na pagsunod sa mga kinakailangang rekomendasyon sa pagkain. Iyon ang dahilan kung bakit ang gouty arthritis sa karamihan ng mga kaso ay may progresibong kurso. Ngunit nais kong ituon ang atensyon ng mga pasyente sa kahalagahan ng naturang therapeutic measure bilang diet therapy. Ayon sa medical nomenclature, kabilang ito sa dietary table number 6.

Ang pangunahing prinsipyo ay ang pagbubukod ng mga pagkaing pinagmumulan ng purine. Sa katunayan, sa panahon ng kanilang pagkabulok, ang isang malakas na paglabas ng uric acid ay nangyayari, na walang oras upang magbigkis at mailabas mula sa katawan. Ang tinatayang komposisyon nito ay ipinapakita sa talahanayan.

Maaari Hindi
  • Tiga ng trigo at rye;
  • Vegetarian, dairy at cereal soups: sopas ng repolyo, borscht, okroshka, milk noodles;
  • Anumang lugaw maliban sa oatmeal;
  • pinakuluang baka, manok, pabo, karne ng kuneho - 2-3 beses sa isang linggo;
  • Mababa ang taba na pinakuluang isda - 2-3 beses sa isang linggo;
  • Itlog - 1 pc. bawat araw, inihanda sa anumang paraan;
  • Natural na gatas, cottage cheese, unleavened cheese, fermented milk products (kefir, curdled milk, sour cream);
  • Mga butil at pasta na inihanda sa anumang paraan;
  • Patatas, beets, carrots, kamatis, bell peppers, zucchini, cucumber, talong, kalabasa, puting repolyo;
  • Anumang prutas at berry, maliban sa mga nakalista sa itaas;
  • Jam, honey, jelly;
  • Nuts;
  • Cinnamon, vanilla;
  • Mahinang tsaa at kape na may gatas;
  • Mga katas ng gulay at prutas, lemon at cranberry juice, berde, mint at linden tea, rosehip decoction;
  • Gulay at mantikilya;
  • Alkaline mineral water (maari mong idagdag minsan ang baking soda sa inuming tubig);
  • Pinapayagan ang pag-inom ng alak nang walang exacerbations.
  • karne, isda, sabaw na mayaman sa kabute;
  • Baboy, tupa;
  • Offal (kidney, atay, utak);
  • Mga sausage (lalo na ang liverwurst), ham;
  • Junior;
  • Matatabang isda (mackerel, sardinas, mackerel, herring, bakalaw;
  • Anumang de-lata, pinausukan, maalat at maanghang na pagkain;
  • Seafood (hipon, bagoong);
  • Maalat at maanghang na keso, feta cheese;
  • Cep mushroom at champignon;
  • Baking pastry;
  • Beans (mga gisantes, beans);
  • Mga berde: lettuce, spinach, sorrel;
  • Rhubarb, labanos, cauliflower, asparagus, lentil;
  • Raspberries, figs;
  • Kakaw, tsokolate, matapang na kape at tsaa;
  • Alak (cognac, whisky, beer);
  • Paminta, mustasa, malunggay;
  • Asin.

Tulad ng nakikita mo mula sa data sa itaas, maraming bagay ang ipinagbabawal, ngunit may sapat na mga produkto para sa normal na malusog na diyeta. Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay upang maiwasan ang labis. Kahit na nangyari na ang isang tao ay hindi makatiis at kumain ng ipinagbabawal na pagkain, ipinapayong agad na uminom ng naaangkop na mga gamot na nag-aalis o nagbubuklod sa mga metabolic na produkto ng uric acid.

Tinatayang menu para sa gout sa loob ng isang linggo

Halimbawang menu para sa gout sa loob ng isang linggo
Halimbawang menu para sa gout sa loob ng isang linggo

Lunes:

  • Almusal: cottage cheese na may fruit jelly, kape na may gatas;
  • Tanghalian: Tomato juice;
  • Tanghalian: sabaw ng gulay na bigas, tinapay, compote;
  • Meryenda: mansanas, mahinang tsaa na may marmalade;
  • Hapunan: potato pancake, green tea.

Martes:

  • Almusal: sinigang na may gatas, rye bread, pineapple juice;
  • Pananghalian: peras, walnut;
  • Pananghalian: Nilagang kuneho, nilagang gulay, compote;
  • Meryenda: Orange juice;
  • Hapunan: cheese sandwich, milk tea.

Miyerkules:

  • Almusal: Mga carrot cutlet na may sour cream, juice;
  • Pananghalian: Saging;
  • Tanghalian: Vegetarian borscht na may sour cream, rosehip broth;
  • Meryenda: grapefruit, tsaa na may jam;
  • Hapunan: pumpkin casserole, green tea.

Huwebes:

  • Almusal: pinakuluang itlog, cheese sandwich, lemon tea;
  • Tanghalian: baso ng cherry juice;
  • Tanghalian: Trout na inihurnong may patatas, salad ng gulay na may mantikilya, juice;
  • Meryenda: Kefir, marshmallow;
  • Hapunan: Muesli na may mga mani, juice.

Biyernes:

  • Almusal: sinigang na bakwit na pinakuluan sa gatas, green tea;
  • Tanghalian: inihurnong mansanas na may pulot at mani;
  • Tanghalian: vegetable salad, pinakuluang kanin, tinapay, orange juice;
  • Meryenda: tomato juice;
  • Hapunan: Potato stew, sariwang gulay na salad, isang baso ng skimmed milk.

Sabado:

  • Almusal: piniritong itlog, isang piraso ng rye bread, kissel;
  • Pananghalian: peach juice, almonds;
  • Tanghalian: sopas ng repolyo na may sabaw ng karne, sabaw ng rosehip;
  • Meryenda: saging;
  • Hapunan: cereal soup, cheese sticks, milk tea.

Linggo:

  • Almusal: sinigang na mais na may gatas, kape na may gatas;
  • Pananghalian: kefir, marshmallow;
  • Pananghalian: vinaigrette, tinapay, juice;
  • Meryenda: mansanas;
  • Hapunan: pinakuluang tuna na may sariwa o nilagang gulay.

Pagkatapos ng isang taon ng paggamot, na may kasiya-siyang kalusugan at walang pagbabalik, maaaring alisin ang matinding paghihigpit sa pagkain. Sa kasong ito, maaari kang pumili: ipagpatuloy ang pagsunod sa diyeta at bawasan ang dosis ng mga gamot na iniinom o itigil ang mga ito nang buo, o ipagpatuloy ang pag-inom ng gamot at payagan ang kaunting indulhensiya sa diyeta.

Inirerekumendang: