Ileofemoral thrombosis
Ang Ileofemoral thrombosis ay isang pagbara sa malalim na femoral at iliac veins ng namuong dugo. Ang sakit ay pinili bilang isang hiwalay na nosological form, dahil mayroon itong malubhang kurso at nagdudulot ng direktang banta sa buhay ng tao. Ang Ileofemoral thrombosis ay kadalasang kumplikado ng pulmonary embolism. Samakatuwid, kung may nakitang mga palatandaan ng patolohiya, ang pasyente ay dapat bigyan ng emergency na pangangalagang medikal.
Ang kaliwang paa ay 3-4 na beses na mas malamang na magkaroon ng ileofemoral thrombosis kaysa sa kanan.
Mga sanhi ng ileofemoral thrombosis
Ang mga sanhi ng ileofemoral thrombosis ay maaaring iba-iba, kabilang sa mga ito ay:
- Mga pinsala sa mga ugat at malambot na tisyu ng ibabang bahagi ng paa.
- Pagdadala ng bacterial infection sa katawan.
- Matagal na pahinga sa kama, halimbawa, pagkatapos ng operasyon o malubhang karamdaman.
- Ang panahon pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata.
- DIC.
- Ang pagkakaroon ng malignant na tumor sa katawan. Ang partikular na panganib sa mga tuntunin ng pag-unlad ng trombosis ay ang mga neoplasma na matatagpuan sa pelvic area: cancer ng sigmoid colon, kidney, adrenal glands, cervix, pati na rin ang retroperitoneal sarcoma.
- Aneurysm ng abdominal aorta, femoral o iliac arteries.
- Pagkakaroon ng popliteal cystic neoplasm.
- Pagbubuntis.
- Anumang purulent na proseso na naka-localize sa pelvic area, sa mga cell space at organ nito.
- Iatrogenic venous disease.
- Retroperitoneal fibrosis.
Kadalasan, ang ileofemoral thrombosis ay isang pataas na patolohiya na nagmumula sa popliteal o femoral segment.
Mga sintomas ng ileofemoral thrombosis
Ang kurso ng sakit ay nahahati sa dalawang yugto: prodromal at acute (yugto ng malalang sintomas).
Ang mga sumusunod na palatandaan ay katangian ng prodromal stage:
- Pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga antas ng subfebrile.
- Sakit sa sacrum at lower back, sa lower abdomen, sa binti. Ang partikular na matinding pananakit ay magmumula sa apektadong sisidlan.
- Ang sakit ay nangyayari nang hindi inaasahan para sa isang tao, ito ay mapurol at masakit sa kalikasan.
- Minsan lumalabas lang ang sakit habang naglalakad.
Ang talamak na yugto ng sakit ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:
- Pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga antas ng lagnat.
- Tumilong pananakit, na nagiging napakatindi, na tumatakip sa singit, hita at kalamnan ng guya.
- Ang hitsura ng pakiramdam ng bigat sa mga paa. Isinasaad ng mga pasyente na pumuputok ang kanilang binti mula sa loob.
- Ang paglitaw ng edema na kumakalat sa buong binti, simula sa paa at nagtatapos sa inguinal fold. Posibleng pamamaga ng puwit.
- Edematous tissues ang malakas na pressure sa mga vessel, na nagreresulta sa kanilang spasm. Ito ay ipinahayag sa talamak na malnutrisyon ng lower limb, sa matinding pananakit, pagkasira ng sensitivity.
- Nagbabago ang kulay ng balat. Minsan mayroong isang binibigkas na pamumutla ng mas mababang mga paa't kamay (white pain phlegmasia), at kung minsan ay nangyayari ang cyanosis (blue pain phlegmasia). Ang puting phlegmasia ay bunga ng arterial spasm, at ang asul na phlegmasia ay nabubuo kapag ang daloy ng dugo sa femoral at iliac veins ay ganap na naharang.
- Sa rehiyon ng inguinal, ang mga ugat ay nagsimulang malakas na "lumiwanag" sa balat, ang vascular pattern ay tumitindi.
- Labis na lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente kapag nagkaroon ng malubhang komplikasyon: thrombosis ng inferior vena cava, PE, venous gangrene, phlegmasia.
- Ang mga kalamnan sa likod ng mga paa ay tumutugon nang may pananakit kapag sinusubukang palpate. Ang masakit na paglusot ay maaaring matagpuan sa kalapit na lugar ng malalaking sisidlan.
- Ang mga lymph node sa singit ay lumalaki at nagiging masakit.
- Ang isang tao ay hindi maaaring gumawa ng mga aktibong paggalaw ng lower limb. Ang mga passive na paggalaw ay nagdudulot ng sakit.
Hiwalay, dapat tandaan na ang maputlang phlegmasia ay isang matinding komplikasyon ng ileofemoral thrombosis. Madalas itong nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente. Laban sa background ng patuloy na arterial spasm, ang pagbagsak ay bubuo na may bahagyang o kumpletong pagkawala ng kamalayan, isang matalim na pagbaba sa presyon, at isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 40 ° C. Ang laki ng binti ay tumataas ng 2 beses, ang balat ay malamig sa pagpindot, ang pulso sa mga binti ay hindi nadarama.
Kung posible na mailigtas ang buhay ng pasyente, kung gayon ang mga kahihinatnan ng puting phlegmasia ay makakagambala sa kanya sa mahabang panahon. Ito ay ipinahayag sa dystrophy ng mga fibers ng kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay, na bubuo laban sa background ng matagal na edema. Ang mga kasukasuan ay nawawalan ng dating kadaliang kumilos, ang mga aktibong galaw ng binti ay magiging lubhang limitado.
Ang asul na phlegmasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagbara ng lahat ng pangunahing at auxiliary venous arteries ng hita at ibabang binti. Ang binti ay tumataas sa laki ng 2 beses, ang balat ay nagiging syanotic, natatakpan ng subcutaneous hemorrhages, ang mga kalamnan ay panahunan. Sa kasong ito, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 40 ° C, ang pagkabigla ay maaaring magkaroon ng igsi ng paghinga, tachycardia at pagkawala ng malay.
Kung maililigtas ang pasyente, pagkatapos ng 2-3 araw ang mga tisyu ng binti ay magsisimulang sumailalim sa nekrosis, ang mga bula na may likido ay lilitaw dito, ang pagiging sensitibo ay ganap na wala. Sa hinaharap, magsasama ang mga sintomas ng hemolytic jaundice. Sa ika-4-7 araw, ang mga tisyu ng mga daliri ay sumasailalim sa nekrosis, at pagkatapos ay ang pasyente ay nagkakaroon ng gangrene ng paa. Sa panahong ito, humigit-kumulang 45% ng lahat ng kasaysayan ng kaso ay nakamamatay.
Diagnosis
Ang diagnosis ng sakit ay nagsisimula sa pagsusuri sa pasyente. Batay sa katangiang hanay ng mga sintomas, maaaring maghinala ang doktor ng ileofemoral thrombosis.
Ang mga sumusunod na instrumental na diskarte ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis:
- Duplex o triplex scanning.
- Radiocontrast phlebography.
- Radionuclide phlebography.
- Scan na may label na fibrinogen.
Kinakailangan na makilala ang pagitan ng ileofemoral thrombosis at erysipelas, kidney at heart failure, sciatica, arthritis, bursitis.
Paggamot ng ileofemoral thrombosis
Walang pagbubukod, lahat ng pasyente na may itinatag na diagnosis ng "ileofemoral thrombosis" ay kinakailangang maospital sa isang angiosurgical na ospital. Ang pasyente ay dapat dalhin sa isang nakahiga na posisyon. Hanggang sa sandali ng tulong medikal, dapat siyang sumunod sa pinakamahigpit na pahinga sa kama. Kung hindi posible na magsagawa ng isang husay na pagsusuri sa biktima, pagkatapos ay inireseta siya ng mga anticoagulants, fibrinolytics at thrombolytics nang hanggang 10 araw.
Mga pangkalahatang rekomendasyon para sa pamamahala ng mga pasyenteng may talamak na ileofemoral thrombosis:
- Mga gamot na anticoagulant.
- Pag-aalis ng sakit, pag-aalis ng pagkabigla sa pasyente.
- Pag-alis ng spasm mula sa mga daluyan ng dugo, normalisasyon ng hemodynamics.
- Mga gamot para sa thrombolysis. Gayunpaman, dapat tandaan na ang paggamit ng mga thrombolytic na gamot ay palaging nauugnay sa panganib ng pagdurugo at pagkamatay ng pasyente. Samakatuwid, ang mga thrombolysis na gamot ay inireseta lamang para sa mga pasyenteng wala pang 50 taong gulang na nakaranas ng talamak na trombosis nang hindi lalampas sa 7 araw bago makipag-ugnayan sa doktor. Kasabay nito, ang mga filter ng cava ay dapat na mai-install sa mga pasyente, kung hindi man ay may mataas na posibilidad ng pagkalat ng maliliit na particle ng isang namuong dugo sa pamamagitan ng daluyan ng dugo at ang pagbuo ng isang pulmonary embolism.
- Fibrinolysis activator na gamot.
- Normalization ng blood rheological parameters.
- Kung magkakaroon ng pamamaga, ipinapahiwatig ang mga antibiotic.
Ang operasyon para sa ileofemoral thrombosis ay inireseta lamang para sa mga mahahalagang indikasyon: kung ang pasyente ay masuri na may lumulutang na mga pamumuo ng dugo na nagdudulot ng banta ng pulmonary embolism, o kung ang mga komplikasyon ng trombosis ay bubuo. Kabilang dito ang: embologenic thrombosis, mataas na panganib ng gangrene laban sa background ng blue phlegmasia, ascending thrombosis.
Mayroon ding mga relatibong indikasyon para sa operasyon, kabilang ang:
- Walang epekto ng paggamot sa gamot sa loob ng 2-3 araw.
- Tagal ng thrombosis higit sa 8 araw.
- Katandaan.
Ang Thrombectomy ay ang pangunahing paraan ng surgical intervention para sa ileofemoral thrombosis. Dapat alalahanin na sa asul na phlegmasia, ang konserbatibong therapy ay walang silbi sa 100% ng mga kaso. Ang pagbabala para sa asul na phlegmasia ay higit na tinutukoy ng kung gaano napapanahon ang interbensyon sa kirurhiko ay ginanap (bago ang pagbuo ng gangrene). Sa kasong ito, ang radical thrombectomy ay ipinahiwatig para sa mga pasyente. Ang panganib ng PE ay tumataas sa right iliac vein thrombectomy.
Cardiovascular surgeon, phlebologist Abasov M. M. - Paano mapupuksa ang namuong dugo sa loob ng 2 linggo:
Pag-iwas sa ileofemoral thrombosis
Ang mga kahihinatnan ng ileofemoral thrombosis ay mas malala kapag nagsimula ang paggagamot sa ibang pagkakataon. Samakatuwid, mariing inirerekumenda ng mga doktor ang mga pasyenteng nasa panganib na sumailalim sa regular na pagsusuri at preventive examinations. Pipigilan nito ang pag-unlad ng sakit, o maiwasan ang malubhang komplikasyon para sa kalusugan at buhay. Laging tandaan na ang trombosis ng isang naibigay na lokalisasyon sa mga unang yugto ng pagbuo nito ay kumikilos nang patago.
Mga hakbang upang maiwasan ang trombosis:
- Balanseng diyeta. Ang menu ay dapat maglaman ng mga prutas, gulay, herbs, beans, seafood.
- Pagtanggi sa masasamang gawi.
- Katamtamang pisikal na aktibidad.
- Sapat na tulog.
Kung ang isang tao ay nakaranas na ng ileofemoral thrombosis nang isang beses, dapat niyang sundin ang lahat ng rekomendasyong medikal, uminom ng mga iniresetang gamot na pampanipis ng dugo, magsuot ng elastic stockings, atbp.
Huwag sumuko sa pag-install ng mga cava filter. Ang mga aparatong ito ay hugis tulad ng isang payong, na may mga butas para sa pagdaan ng dugo sa pamamagitan ng mga ito. Ang filter ay ipinasok sa inferior vena cava, sa infrarenal segment nito. Nagbubukas lamang ito kapag nakarating na sa destinasyon. Sa hinaharap, na may paulit-ulit na thrombosis, maiiwasan ng filter na ito ang pagbuo ng PE at maililigtas ang buhay ng pasyente.
